Преобладающие характеристики

Преобладающие характеристики

Феномены возбуждения

Возбуждение особенно характеризуется «судорожным возбуждением», выявляемым во всех проявлениях у больного. Например, во время сна он дремлет, но не в состоянии заснуть по-настоящему; и не может именно потому, что в это время субъект наделен «преувеличенной слуховой чувствительностью»: он слышит малейший шум, вроде тикания часов, отдаленного лая собаки, пенья петуха, звука автомашины, шума колес телеги, все это даже на очень большом расстоянии. И еще другой феномен тяготит больного: «постель представляется ему такой горячей», что он не в состоянии в ней улежать, он все ищет в ней прохладного места и не находит такового. Он возбужден, все ворочается с боку на бок и не может уснуть. Нам известен другой больной, который жалуется на то, что ноги у него горят; из-за чего он выискивает для них прохладное местечко: это — Сера, а также Сангвинария. В отличие от этого, при типе Фосфора горят не стопы, а кисти рук, и больной ощущает потребность выискивать для них в постели «прохладное местечко». Но особенно запомним то, что больной типа Опия дремлет, но не может уснуть, потому, что слышит малейший шум. Когда же он засыпает, он испытывает особенно неприятное ощущение — он задыхается. «Задыхание при засыпании»— такова одна из характеристик Опия. И тогда у больного появляется машинальное движение руками: карфология («ощипывание вокруг себя», «ловля мушек»).

Два других средства (типа) характеризуются таким же состоянием: больной дремлет, но не в состоянии уснуть — это Белладонна и Хамомилла У субъекта типа Белладонны имеется желание уснуть, но он не может заснуть. Он лежит с широко закрытыми глазами. Белладонна особенно показана у ребенка с повышенной раздражимостью всех чувств, которая и держит его в неусыпленном состоянии. Он повышенно чувствителен не только к шуму, но также и к свету, к малейшему толчку, сотрясению, например, к задеванию за кровать или за окружающие предметы. В этом важная характеристика Белладонны. И больной, подлежащей ей, завязывает себе глаза повязкой, затыкает уши ватой. При засыпании же он обнаруживает другой своеобразный феномен: если субъект типа Опия при засыпании задыхается, то субъект типа Белладонны характеризуется при засыпании внезапными сильными сокращениями всей мускулатуры, от которых он просыпается и которые мешают ему вновь уснуть, поддаваясь сну.

Субъект типа Хамомиллы особенно возбужден, не может оставаться на одном месте. Ребенок остается в постели с широко раскрытыми глазами и хочет играть. Если же он засыпает, то (характерный признак!) его голова сильно потеет горячим потом, выступающим внезапно.

Симптом удушья при засыпании мы вновь встречаем еще при двух других средствах (типах): Лахезис и Гринделия.

Субъект типа Лахезис задыхается, как только заснет, так как испытывает ощущение страагуляции, констракции в области кожи, но такое же расстройство с таким же успехом возникает у него вообще, как только он ляжет. У некоторых больных к вечеру, когда они укладываются в постель, внезапно возникает ощущение значительного удушья, точно их пытаются удавить. Они не могут лежать и вынуждены сесть: это служит показанием к назначению Лахезис. Нередко больной типа Лахезис засыпает и внезапно просыпается, точно его душат, он вскакивает с постели, бежит кокну, жадно хватая воздух. Такое расстройство особенно обычно при аортите. Впрочем, субъект типа Лахезис не переносит ни малейшего сдавления вокруг шеи: воротничок, шейный платок или лента. Запомним то, что субъект типа Лахезис всегда чувствует ухудшение после засыпания, даже после непродолжительного сна; в полную противоположность субъекту типа Нукс вомика, которого даже короткий сон буквально оживляет.

У больного типа Гринделия подобным же образом отмечается улучшение, как только он пожелает заснуть. Он просыпается рывком, задыхаясь. У него настоящая одышка: он вынужден сидеть в кровати. Это состояние удушья обычно сопровождается кашлем и отхаркиванием студенистой мокроты, вязкой и прилипчивой.

С клинической точки зрения можно так охарактеризовать показания к Гринделии и к Лахезис: Лахезис преимущественно соответствует расстройствам, наступающим в период менопаузы, кроме того, может быть иногда показанным при некоторых аортитах. Гринделия же всегда соответствует сердечно-почечным расстройствам; у таких больных нередко находят Чейн-Стоксов тип дыхания (углекислый аммоний).

Другую характеристику Опия составляют «конвульсии». Они наблюдаются в особенности у детей. И всегда возникают от одной н той же причины: от испуга. Как только грудной младенец замечает, что к нему приближается кто-то незнакомый, у него начинаются спазмы и конвульсии. Но существует еще одна форма конвульсий, какие мы можем иногда наблюдать у грудного младенца. Кормилица пережила испуг, и с этого момента у ребенка повторяются приступы конвульсий. Вот тут нужно дать Опий и не только младенцу, но и, в особенности, кормилице. Молоко у нее изменится, и конвульсии у младенца перестанут повторяться.

Равным образом конвульсии наблюдаются у грудников тогда, когда кормилица переживает приступы гнева. Но в этих случаях показан не Опий, а Нукс вомика или Хамомилла.

При конвульсиях типа Опия ребенок испускает крики «перед» наступлением приступа, тогда как при типах Апис и Хеллеборус ребенок кричит одновременно с наступлением конвульсий. В то же время, ребенок типа Опия обнаруживает какое-то глубокое и очень шумное дыхание, немного напоминающее то стерторозное дыхание, какое мы находим у взрослых, подлежащих этому лекарству.

Третьей преобладающей характеристикой фазы возбуждения при типе Опия является «бред». Это бред болтливый. Глаза у больного открыты, он говорит безумолчно и рассказывает об устрашающих галлюцинациях: он видит вокруг себя зверей, демонов, и все это его устрашает. В этом смысле он немного похож на субъектов типов Белладонны и Гиосциама. А кроме того, у такого больного имеется одна навязчивая идея: ему кажется, будто он не дома, и он стремится вернуться домой, для чего норовит вылезть из кровати. Но он отличается от субъекта типа Белладонны, который впадает в гнев против тех, кто хочет ему помочь, который разрывает свои одежды и покрывала. Больной же типа Опия просто «хочет вернуться к себе домой».

Еще одно средство (тип) обладает такой же характеристикой: это Бриония. Субъект типа Бриония тоже стремится уйти для того, чтобы вернуться к себе домой. Или же мы имеем дело с дельцом, который все время думает о том, что ему нужно вернуться и контору для того, чтобы разрешить тот или иной вопрос. Эти мысли и побуждают его выйти из кровати. Добавим к этому, что такой бред у субъекта типа Брионии возникает около 3 часов ночи и нередко сопровождается кровотечением.

Феномены угнетения

Тип Опия обнаруживает значительно выраженное «состояние атонии», такой атонии, какая иногда является последствием фазы возбуждения, более или менее значительного, но сопровождающегося также потерей сознания.

Мозговая атония субъекта типа Опия может простираться от простого оцепенения до непреодолимого состояния комы. Всякий раз, когда мы сталкиваемся с наличием такого болезненного состояния, которое сопровождается глубоким сном, нужно думать об Опии. И если мы изучим этот сон, мы обнаружим небольшие характеристики, которые могут подтвердить лечебный диагноз.

Прежде всего, укажем на «карфологию»: у больного пальцы все время движутся. Но самым любопытным является то, что он не жалуется. Имеются такие больные, которые стонут во сне (как субъект типа Арники); они стонут от того, что плохо чувствуют себя в своей постели; у них все время такое ощущение, точно их кровать тверда, точно все те части тела на которые они лежа опираются, ушиблены. А вот субъект типа Опия «не жалуется», он не ощущает никакой боли». Он спит, обнаруживая во сне симптом карфологии. В дальнейшем его дыхание становится шумным и стерторозным. Если это состояние усиливается, больной теряет сознание и впадает в состояние комы.

Можно указать другое средство (тип), одной из характеристик которого является полное отсутствие болевой чувствительности, но тут больной вместо того, чтобы заснуть, оказывается отупевшим, почти без сознания и крайне возбужденным: это — Страмоний. У такого больного отмечаются некоординированные движения, сокращения мышц лица и конечностей. Небольшая специальная черта: ночные страхи. Ребенок не может оставаться ночью один, так как боится темноты, и он требует ночника или зажженной лампы. Однако, не следует ставить близко от него электрическую лампу, так как, если этот субъект боится темноты, он также ненавидит все то, что блестит, увеличивая его нервное состояние. Напомним о том, что субъект типа Страмония, например, терпеть не может вида зеркала (и даже вида спокойной поверхности воды), ничего такого, что отражает свет (даже никелированные шишки, на спинке кровати). Ночные страхи, возбуждение, отсутствие болевой чувствительности — таковы характеристики типа Страмония, позволяющие легко отличить его от типа Опия.

Когда больной типа Опия пребывает в состоянии комы, можно отметить у него «полную утрату чувствительности» и «абсолютную утрату рефлексов», одновременно с этим отмечаются малые характеристики типа Опия: зрачки не реагируют, но они «сужены», «нижняя челюсть отвисает», в то же время в области лица отмечаются «мелкие фибриллярные подергивания». Это не те грубые мимические сокращения лицевой мускулатуры и мышц конечностей, какие характерны для типа Страмония. Дыхание очень шумное, стерторозное.