Преобладающие характеристики

Преобладающие характеристики

Преобладающие характеристики типа фосфора таковы: жжение; слабость; склонность к кровотечениям; лихорадка.

Жжение

Нам известны три главных средства (типа), в патогенезе которых фигурирует ощущение жжения: Сера, Мышьяк, Фосфор.

Жжение при типе Серы является распространенным, у больного всегда выражено стремление к прохладе, особенно по ночам: стопы у него просто горят и он выискивает для них прохладное местечко.

Жжение при типе Мышьяка локализовано, например, в области желудка, кишечника или же мочевого пузыря. Главной его характеристикой является то, что оно всегда облегчается от тепла.

Жжение при типе фосфора тоже локализовано; оно выражено в различных областях, а особенно в областях между обоими плечами.

Интересно то, что при изучении этих трех средств (типов) можно отметить, что Сера обладает действием центробежным; Мышьяк обладает действием деструктивным, а Фосфор — действием воспламеняющим, поддерживающим горение. Он ожигает изнутри, тогда как Сера горит снаружи. Не забудем о склонности Серы к экстеризации тепла: это индивид, которому всегда слишком жарко, испытывающий потребность в свежем воздухе, с очень красными наружными отверстиями тела (губы, ноздри, задний проход, наружное отверстие уретры).

Мышьяк отчетливым образом выявляет ощущение жжения, одновременно с этим можно констатировать наличие болезненных изменений (поражений), порой доходящими до степени гангрены. Напомним о том, что все секреты при типе Мышьяка очень выраженного гнилостного характера, нередко даже с трупным запахом.

Фосфор представляет собой вещество ожигающее: больной «горит изнутри», он сам себя сжигает постоянно, более или менее быстро, но всегда он сам себя сжигает. Малейшая причина, способная гиперактивизировать у него обмен и окисление немедленно приводит его к быстрому исхуданию, к прогрессивному разрушению пораженного органа (будь то лёгкое или печень). Нужно также опасаться при назначении фосфора слишком частого его повторения, и всегда давать его нужно с достаточным основанием.

В трактате по терапии Шаржэ, автор сообщает о случае с монашенкой, у которой имелось лишь легкое поражение правой верхушки и которая возымела идею многократно принимать фосфор 30 на том основании, что в первый раз (врачом) это средство принесло ей значительное улучшение. У нее начались следующие один за другим легочные кровотечения, и проболев два месяца, она умерла.

В 1907 г. мне случилось видеть молодого человека 18 лет с громадным узлом в области левого легкого. Его решили отправить в деревню, так как у него имелся кашель, потрясающий все его тело и сопровождающийся ощущением стеснения дыхания, я дал ему фосфор 6 это принесло ему немедленное облегчение. Он провел некоторое время в Швейцарии, недалеко от Виллар-Сюр-Эллон, и там его кашель возобновился. Выяснилось, что его родители возымели злосчастную идею заставить его часто принимать дозы фосфора потому, что это средство в свое время так пошло ему на пользу. Несмотря на мои укоры и на мои советы обратиться к ближайшему врачу, д-ру Адве де Монтрё, они не последовали моим указаниям и кончилось тем, что этот подросток умер после ряда последовавших одно за другим легочных кровотечений.

Слабость

Это вторая доминанта фосфора. Эта слабость всегда проявляется в различных состояниях, острых или хронических, своеобразным психическим состоянием и крайним повышением чувствительности.

Психическое состояние. Больной «всегда тревожен» и эта его тревога «ухудшается тогда, когда он остается один». Вспомним о том, что Мышьяк (одной группы с фосфором, расположен в той же V-й группе таблицы Менделеева, между фосфором и Сурьмой) обладает такой же характеристикой: субъекту кажется, что он умирает, и он не хочет оставаться один, нужно, чтобы все время кто-то оставался около него. Но тревога при типе фосфора отличается от парокзистической тревоги при типе Мышьяка, сопровождающейся тяжелыми поражениями (морфологическими изменениями) или хотя бы важными функциональными расстройствами, тревога при типе фосфор «постоянна», проявляется каждый вечер и особенно «в сумерки».

Для другого средства (типа) тоже характерна такая тревога «в сумерки»: это Каустик. Например, ребенок не хочет один оставаться вечером в темной комнате: требует, чтобы мать оставалась около него до тех пор, пока он не уснет.

Тревога при типе фосфора более выражена вечером; но появляется она не только по вечерам, она продолжается как днем, так и ночью.

Чувствительность. Имеется повышенная чувствительность, спонтанная или же вызванная какой-либо причиной.

Спонтанное повышение чувствительности: больной «не переносит света». Это не означает того, что он лучше видит в темноте, чем при свете; но любопытным образом, при рассматривании отдаленных предметов такой субъект всегда «козырьком» приставляет ладонь к глазам, защищая их от избытка света. С другой стороны, он не переносит искусственного света, и после рассматривания очень ярко освещенного предмета или же электрической лампы, он видит в окружности этого света (ярко освещенного предмета) «зеленоватый ореол» (вызванное повышение чувствительности). Это очень важная характеристика, позволяющая выявить показания к фосфору при некоторых глазных болезнях.

Больной типа фосфора обнаруживает также своеобразную чувствительность к звуковым раздражениям: он «не переносит резонанса звука». Когда к нему обращаются с обычной громкости речью, она отражается у него в голове; когда он говорит сам, он не только ощущает резонанс собственного голоса в грудной клетке (как при типе Олова, при котором, впрочем, больной настолько слаб, что не может говорить), но ощущает резонанс и в собственной голове.

Весьма своеобразна также вызванная повышенная чувствительность, позволяющая довольно верно обнаруживать ее и определять у больного. Она обнаруживается в двух местах: в области «промежутка между позвоночником и левой лопаткой» и особенно в области «остистых отростков всех спинных позвонков». Небольшое надавление в указанных областях спины выявляет боль. В этом одна из существенных характеристик типа фосфора. Чувствительность позвоночника к давлению имеет место и при других средствах (типа): но обычно в этих случаях она оказывается более локализованной, так, например, обстоит дело с чувствительностью седьмого шейного позвонка и первых нескольких спинных при типе Хининум сульфурикум. Или с чувствительностью трех первых позвонков к давлению при типе Актэа рацемоза (Цимицифуга). Дифференциальный диагноз тут несложен, так как при типе Сернокислого хинина всегда имеется лихорадка и боли в поясничной области, и фактически, указанная вызванная чувствительность существует только тогда, когда у субъекта появляются другие характерные признаки указанного средства (типа): ознобы, жар и пот. При типе же Актэа рацемоза надавливание на остистые отростки первых трех спинных позвонков вызывает не только боли, но также тошноты и чувство отвращения, предрасполагающее субъекта к рвоте. Впрочем, у такого субъекта нередко боли в позвоночном столбе возникают и спонтанно. Таковы, например, (пишущие) машинистки, пианистки, арфисты, у которых часты (спонтанные) боли в области первых трех спинных позвонков.

Другое из числа средств (типов), обозначенных в Материя медика, обнаруживает особенную чувствительность в скапуловертебральном пространстве: это Хеноподи и. Нов этом случае у больного имеют место вполне отчетливые печеночные происшествия, облегчающие постановку диагноза.

Слабость при типе Фосфора бывает очень выражена при острых состояниях. Не только тревогу ощущает больной, но у него также возможны галлюцинации, устрашающие видения, бред, например, как при типе Баптизии или Нефти. Субъект ощущает себя разделенным на несколько частей, и он старается собрать и соединить свои разбросанные по всей кровати члены. Нередко отмечаются галлюцинации, аналогичные отмечаемым при типах Гиосциама, Страмония, Белладонны. Но всегда мы находили одни и те же признаки слабости, мозговой или физической, характерные для хроника типа фосфора. У больного отмечается «отвращение ко всякому умственному усилию», он не способен мыслить, «свести две мысли воедино», обдумывать, фиксировать свое внимание. Из этого вытекает «медлительность» понимания, апатия. Говорит неохотно, отвечает медленно, перемещается тоже медленно.

Спит плохо. Сон его короток, как и при типе Серы, но особенно «трудно засыпает», особенно «до полуночи». Достаточно ему поспать, хотя бы очень недолго, и он чувствует себя лучше. Подобно объектам типа Нукс вомика и в противоположность субъектам типа Лахезис, которые после сна чувствуют себя хуже.

Физическая слабость при типе фосфора выявляется в постоянной потребности подкреплять свои силы: он «всегда испытывает голод», даже после обеда, даже по ночам, и часто ненасытный голод. Но не забудем о том, что это ведь субъект, который себя сжигает изнутри, вот у него и возникает постоянная потребность к восстановлению своих трат. Достаточно тут напомнить о сжигающем и химическом действии фосфора.

Другим проявлением слабости является «непроизвольный стул», слабость связочного и костного аппаратов приводят к тому, что создается впечатление, будто весь позвоночный столб вместе с его сочленениями внезапно «сдают», когда больной совершает движение, особенно требующее усилия. Хочется сказать, что он «обрушивается» под воздействием тех внезапных приступов усталости, какие его подавляют. Наконец, при малейшем усилии у него наступает дрожь, сопровождаемая онеменением по утрам, «при пробуждении». Субъект типа Лахезис тоже обнаруживает такое же онемение утром при пробуждении, но преимущественно на левой стороне тела и конечностей.

Наконец, отметим повышенную чувствительность периоста. Так, при пальпитации передней поверхности длинных костей, в особенности, большой берцовой, отмечают повышенную болезненность, особенно выявляющуюся при перкуссии. Фитолакка также обнаруживает важный характерный признак: болезненность при перкуссии по большой берцовой кости, но этот признак равным образом обнаруживается и при типе Сифилина, но вэтом последнем случае отмечается также отчетливая болезненность при перкуссии грудины. При типе фосфора отмечается не только периостальная боль (периостит), но также отмечается некроз кости, особенно в области нижней челюсти.

Склонность к кровотечениям

Кровотечения при этом средстве (типе) отличаются характером общим и своеобразным, который следует хорошо знать.

Общие отличительные черты. Они «возникают повсюду»: в области дёсен, различных отверстий тела, изъязвлений на коже и слизистых.

У больного типа фосфора мы отмечаем петехии, пурпуру. В общем, это (в порядке циркулярных расстройств) такие же признаки, какие отмечаются у субъекта типа Лахезис. Кровотечения при типе фосфора «обильны», «часты» и «повторны». Эта их повторяемость представляет собой большую характеристику. Легочное кровотечение возобновляется, метроррагия повторяется. Самая маленькая ранка кровит обильно». Фосфор может быть показан при гемофилии на тех же основаниях, что и фосфорная кислота или фосфорнокислая известь.

Своеобразные отличительные черты. Носовые кровотечения, в особенности склонны наступать по вечерам и сопровождаются потами, они очень обильны и (это совершенно специальный признак) они наступают в уборной, когда субъект натуживается. Носовые кровотечения типа фосфора также могут наблюдаться в виде викарных, заменяющих (выпадающие) менструации, таковы викарные носовые кровотечения типа Брионии.

Легочные кровотечения обильны, повторны. Другое средство (тип), характеризующееся повторными легочными кровотечениями, правда, менее обильными, это Акалифа индика: маленькое средство, оказывающее большие услуги у тех субъектов, которые на вид выглядят неплохо, но у которых небольшие легочные кровотечения обнаруживаются каждые 8—10 или 15 дней— особенно к вечеру. Рентгенологическое исследование не выявляет при этом никаких болезненных изменений. И никакой клинический признак при таком состоянии тоже не может быть выявлен.

Лихорадка

Когда же она появляется? В любой момент после полудня, Озноб появляется преимущественно между 13 и 18 часами.

Озноб распространяется по всему телу, больной может укрываться как угодно, но озноб у него все усиливается. Да и в кровати его можно накрывать одеялами, но все же это ощущение не исчезает. Больной ощущает «ледяной холод в области колен». При типе Угля растительного (Карбо вегетабилис) тоже отмечается это ощущение ледяного холода в области колен, и притом постоянным образом, тогда как при типе фосфора это ощущение обнаруживается только во время лихорадки. Одновременно с этим конечности (стопы и кисти) холодны, как лёд.

В стадии жара ничего особенного отметить нельзя, кроме «голода». Субъект типа фосфора всегда чувствует себя изнемогающим, отсюда и возникает постоянная потребность есть, даже во время лихорадки. Субъект типа Хины отмечает голод во время озноба. Субъект типа Эупатория ощущает голод после приступа лихорадки, и вот во время гриппа, подлежащего данному средству, субъект, как только у него пройдет приступ лихорадки, уже ни о чем не думает, кроме хорошего обеда, и он горячо протестует против овощного бульона, который ему назначает его врач. Наконец, больной обнаруживает «холодные поты», «липкие», ухудшающиеся при малейшем усилии и обладающие маленькой особенностью: «запахом серы».