Купирование пищеводно-желудочного кровотечения

Так, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода представляет угрозу для жизни больного и требует экстренной эзофагогастродуоденоскопии с целью локализации источника и попытки консервативного гемостаза. С использованием эндоскопической техники проводят склеротерапию, лигирование или клипировапие кровоточащих сосудов, тампонаду зондом Блекмора.

Параллельно парентерально вводится питуитрин или вазопрессин в дозе 20 ЕД внутривенно в 100–200 мл 5% раствора глюкозы в течение 15–20 минут. В современное время используют пролангированный аналог вазопрессина -терлипрессин. В настоящее время используют также октреотид -синтетический аналог соматостатина, универсальный блокатор секреции, включая слизистую пишеварительного канала (суточная доза не превышает 1,5 мг).

Проводится заместительная и гемостатическая терапия. Вводится внутривенно струйно 400–600 мл свежезамороженной плазмы, внутривенно капельно применяют ингибиторы фибринолиза (5% раствор аминокапроновой кислоты – 50–100 мл каждые 6 часов, контрикал по 100 000 ЕД 2 раза в сутки; дицинон (этамзилат) – 12,5% раствор – 24 мл, викасол и др.)

При неэффективности вышеизложенного прибегают к гастротонии с прошиванием кровоточащих вен пищевода и желудка.

С целью профилактики кровотечения назначают бета-блокаторы, рекомендуют лигирование варикозно расширенных вен пищевода или желудка, операцию портосистемного шунтирования и TIPS.