E.2. Функциональное билиарное расстройство СО 

Дисфункция сфинктера Одди — это нарушение моторики сфинктера Одди, ассоциирующееся с болью, повышением печеночных и панкреатических ферментов, дилатацией холедоха или эпизодами панкреатита.

Диагностические критерии должны включать оба из следующих:

1. Критерии для функциональных расстройств ЖП и СО.

2. Нормальный уровень амилазы/липазы.

Подтверждающие критерии:

1. Подъем трансаминаз сыворотки, ЩФ или конъюгированного билирубина, по времени связанных, по крайней мере, с 2 эпизодами болей.

Функциональное билиарное расстройство СО подразделяют на:

• I тип — билиарный тип боли, повышение АСТ, АЛТ, билирубина или ЩФ ‹ 2 раз.

• II тип — билиарный тип боли и повышение одного лабораторного показателя (АСТ, АЛТ, билирубина, ЩФ).

• III тип — билиарный тип боли.

Диагностический алгоритм для пациентов с подозреваемым дисфункциональным билиарным расстройством СО (у пациентов после холецистэктомии):

1. Печеночная биохимия и измерения панкреатических ферментов, сопровождаемые УЗИ.

2. МРХПГ (магнито-резонансная холангиопанкреатография).

3. ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) при необходимости с манометрией СО.

Лечение функционального билиарного расстройства СО

1. I тип — эндоскопическая сфинктерэктомия.

2. II тип — нифедипин, спазмолитики.

3. II тип или III тип — при отсутствии ответа на консервативную терапию: эндоскопическая сфинктеротомия, сфинктеропластика