Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику ХГ проводят со следующими заболеваниями:
1. функциональная желудочная диспепсия,
2. язвенная болезнь,
3. доброкачественные опухоли и рак желудка.
Дифференциально-диагностическая характеристика хронического гастрита с сохраненной и сниженной секреторной функцией
Показатели Хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией Возраст Преимущественно молодой Чаще старше 40 лет Болевой синдром Выражен, возникает непосредственно после еды или спустя 20–30 мин. Непосредственно после приема пищи Диспепсические явления Упорные изжога, отрыжка кислым, рвота с примесью пищи Отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц, тошнота, изредка рвота и изжога Интолерантность к молоку Редко Часто Аппетит Сохранен Обычно снижен Стул Часто запор Часто понос Базальная кислотная продукция (дебит/час) Нормальная или повышена (более 2 ммоль/ч) Снижена (менее 1,5 ммоль/ч Субмаксимальная кислотная продукция (дебит/ час) после введения гистамина в дозе 0,08–0,1 мг/кг Нормальная или повышена (более 8 ммоль/ч) Снижена (менее 6 ммоль/ч) Отношение базальной — и субмаксимальной кислотной продукции 1:3; 1:4 1:2; 1:1,5 Базальная общая кислотность Более 40 ммоль/л Менее 40 ммоль/л Показатели Хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией Базальная свободная соляная кислота Более 20 ммоль/л Менее 20 ммоль/л Базальная секреция пепсина (дебит/час) Нормальная или повышена (больше 10 мг/ч) Снижена (менее 10 мг/ч) Субмаксимальная секреция пепсина (дебит/час) Нормальная или повышена (более 50 мг/ч) Снижена (менее 50 мг/ч) Содержание гастромукопротеида в желудочном соке Нормальное Снижено Данные рН-метрии фундального отдела Норма (рН меньше 2,0) рН больше 3,0 Гастроскопия Поверхностные, часто пятнообразные изменения слизистой оболочки, иногда в сочетании с гиперплазией слизистой оболочки фундального отдела, изредка эрозии и кровоизлияния Складки слизистой оболочки истончены, слизистая сероватого цвета, просвечиваются кровеносные сосуды Морфологическая характеристика (данные пункционной биопсии) Поверхностный гастрит Атрофия слизистой оболочки или гастрит с поражением желез без атрофии