Коклюш (pertussis)
Коклюш (pertussis)
Для выбора лекарств особенно важны следующие признаки и симптомы: течение приступов во времени, модальности возникновения приступов и ухудшения состояния, цвет лица во время приступа, свойства слизи, сопутствующие симптомы (осложнения).
Профилактика. Лицам, имевшим контакт с больным коклюшем, можно профилактически назначать нозод коклюша (Pertussinum) и тем самым купировать у некоторых больных начало болезни или достигать мягкого течения. Данное лекарство нужно назначать своевременно при подозрении на коклюш или в случаях с приступообразным кашлем. Применение: Д30 или С30 в растворе однократно.
Катаральная стадия. Вне эпидемии поставить диагноз болезни в первой, нехарактерной, стадии удается редко; патогномоничен высокий лейкоцитоз выше 15—109/л (15 ООО в 1 мкл). При выборе лекарств в этой фазе учитывают характерные симптомы и признаки больных (см. раздел «Кашель»).
Конвульсивная, или спастическая, стадия. Благодаря наблюдению за больными и беседе с родственниками удается составить правильное представление о цвете лица во время приступа, количестве и свойствах мокроты. С учетом этих ярких признаков удается выделить 3 группы больных и соответствующие им лекарства.
Первая группа пациентов: покраснение лица во время приступа, сухой приступообразный кашель с малым количеством мокроты или почти без мокроты.
Belladonna. Ярко-красное лицо, сухой кашель у возбудимых крепких детей с широкими зрачками. Ребенок перед приступом плачет, щадит грудную клетку, что соответствует типичной модальности белладонны: усиление боли при сотрясении. Приступы усиливаются после засыпания, около полуночи, при пробуждении, движении. Ребенок плачет при ощупывании гортани. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I.
Arnica (арника горная, баранник горный). Темно-красное лицо, горячая голова, холодные конечности, склонность к кровоточивости: кровянистые мокрота и секрет из носа, субконъюктивальная гематома. Ребенок плачет перед началом приступа, который он предчувствует, держит руку на сердце, плачет после приступа. Приступы усиливаются около полуночи, при гневе и движении. Применение: С6(Д12) в растворе по методу I.
Drosera (росянка круглолистная). Лицо пурпурно-красное или цианотичное. Склонность к кровоточивости, часто носовое кровотечение, иногда кровянистая мокрота. Рвота во время еды. Ощущение удушья, но слабости после приступа не бывает. Ребенок вскоре снова начинает играть. Типичное время ухудшения состояния 24—1 ч. Применение: С6 (Д12) в таблетках 3 раза в день или 1 таблетка после приступа.
Mephitis (скунс)*. Иссиня-красное, цианотичное лицо, тяжелые приступы с удушьем. После приступа ребенок вскрикивает. Иногда возникает боль в области гениталий при кашле. Рвота. Приступы усиливаются около полуночи, в положении лежа, через 2 ч после засыпания. Самочувствие улучшается в холодной комнате и после обмывания водой. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I.
Для второй группы пациентов характерны покраснение лица во время приступа мобильная мокрота.
Coccus cacti (кошециль, кактусовая тля)*. Пурпурно-красное лицо, обилие хрипов. Приступы удушливого кашля заканчиваются рвотой или выделением вязкой тягучей слизи. Приступы усиливаются в тепле, от теплого питья, уменьшаются на холоде и при употреблении холодных напитков. Применение С6 (Д12) в растворе по методу I.
Corallium rubrum (красный коралл)*. Пурпурно-красное лицо. Уже до приступа ловит ртом воздух. Приступы кашля быстро следуют один за другим, выделяется вязкая, тягучая мокрота. Часто бывают носовые кровотечения, слабость. Приступы усиливаются на холоде. Применение: С6 (Д12) в таблетках по методу I.
Для третьей группы пациентов подходит старое народное выражение: синий удушливый кашель. При приступе лицо вначале бледное, а затем становится синюшным; после приступа больные резко слабеют.
Ipecacuanha (рвотный корень). Бледное лицо, холодный пот. Во время приступа цианоз или кратковременное покраснение. Рвотный рефлекс при необложенном языке. Прослушиваются хрипы над легкими, но мокроты выделяется мало или ее нет. Носовые кровотечения, иногда мокрота с прожилками крови. После приступа резкая слабость, однако быстро проходящая. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I.
Cuprum metallicum или arsenicosum. Резкая слабасть, лицо бледное, при приступе синюшное. Кисти и стопы холодные, иногда синюшные. Тяжелые продолжительные приступы с длительной паузой. Приступ заканчивается рвотой, после чего отмечается резкая слабость. Часто судорожные припадки, подергивания мышц, тонико-клонические судороги усиливаются в ночные часы и уменьшаются от холодного питья. Применение: Д30 или С30 в таблетках по методу I.
При последующих заболеваниях, которые по времени связаны с коклюшем, удается добиться успеха благодаря применению Pertussinum (Д30) и спустя 10 дней однократно С200 (Д200) в таблетках. При изучении анамнеза больных бронхиальной астмой обязательно нужно интересоваться ранее перенесенными инфекционными заболеваниями! Чаще больные сообщают, что астма развилась после коклюша.