Паренхиматозный зоб

Мягкий диффузный зоб возникает вследствие разрастания паренхимы щитовидной железы (микрофолликулярный зоб) и наблюдается в юношеском возрасте, в период климакса или беременности и после истощающих болезней. В этих ситуациях вспомните о лекарственной картине Iodum и его соединений, об органических йодсодержащих средствах (Fucus vesiculosus, Badiaga), Thyreoidinum, Scrofularia.

Iodum. Йод, как писал Ганеман, — это «героическое лекарство, которое хороший гомеопат должен применять с большой осторожностью…». Он стимулирует увеличение щитовидной железы, которая может быть преимущественно мягкой, реже плотной консистенции, и усиливает обмен веществ в железе вплоть до гиперфункции (йодизм). Чувствительность к йоду в разных местах различна: вблизи моря она выше, чем в Альпах, предгорьях Альп или Шварцвальде. Дефицит йода в питьевой воде, а возможно, и другие, еще не установленные вредности обусловливают существование эндемичных по зобу областей. Порог чувствительности к йоду у разных людей неодинаков. Он может быть настолько низким, что даже минимальные дозы действуют токсически. Следует соблюдать осторожность при применении йодосодержащих контрастных средств: терапевтически действующие и избыточные влияния близки друг к другу. За исключением случаев зоба с дефицитом йода, в гомеопатии применяют йод только в средних (с Д12) или высоких потенциях, с большими интервалами, в течение которых наблюдают за реакцией организма. На гиперфункцию железы указывают такие симптомы, как постоянное двигательное и психическое беспокойство с чувством тревоги при раздражительном и импульсивном характере. Постоянное чувство голода (особенно в 10–11 ч) с исхуданием, несмотря на употребление большого количества пищи.

Улучшение общего состояния от еды, отвлекающей деятельности, в прохладную погоду. Реакция сердечно-сосудистой системы: тревожное беспокойство, тахикардия, звучные тоны сердца. Пристальный взгляд широко открытых глаз, экзофтальм. Щитовидная железа увеличена, мягкой или плотной консистенции. Тремор рук, бессонница, понос утром. Воспаление и набухание с последующим уплотнением лимфатических узлов и атрофией железистых органов (яичник, молочная железа, яички, печень). Раздражающие, вызывающие мацерацию секреты с неприятным запахом. Применение: Д6 (замещение), С6 (Д12), С30 и выше с большими интервалами (гипертиреоз).

Arsenicum iodatum. Сильное исхудание и утомление, которое усугубляется за счет йода. Похудание при хорошем аппетите. Набухание щитовидной железы с симптомами, напоминающими патогенез мышьяка и йода: зябкость, недостаток жизненного тепла, тревожное беспокойство, раздражающие, жгучие секреты, вызывающие мацерацию (нос, кожа); сильная жажда (желание холодной воды); нетерпеливость. Сенной насморк с астмой. Boericke указывает на взаимосвязь с туберкулезом и изъязвившейся карциномой молочной железы. Подходит для лечения мягкого диффузного зоба после истощающих болезней с ощущением внутреннего похолодания от мышьяка и стремительности от йода. Применение: С30 (Д30), С200, С1000 в таблетках с большими интервалами.

Ferrum iodatum. В лекарственной картине этого средства мы распознаем подобную симптоматику Ferrum metallicum: быструю утомляемость малокровных пациентов, одновременно повышенную возбудимость психики и сосудистой системы: чередование гектического румянца и бледности лица с приливами и ощущением пульсации. Наряду с этим отмечаются симптомы действия йода: воспаление шейных и подчелюстных лимфатических узлов с их увеличением; увеличение щитовидной железы с выраженным беспокойством, учащением пульса, резким сердцебиением и нервным беспокойством. Щитовидная железа увеличивается после подавления менструаций, при этом бывает отчетливый экзофтальм. Гипертиреоидный мягкий зоб в пубертатном периоде с признаками скрофулеза (воспаление края век), быстрой утомляемостью и склонностью к анемии. Увеличение щитовидной железы у женщин, склонных к заболеваниям органов малого таза (выпадение матки, загиб матки, профузные бели, аменорея). Применение: С6 (Д12), С30 (Д30) в таблетках.

Kalium iodatum. Зоб очень чувствителен к пальпации (как Spongia) и давлению (Allen). У Kent это единственное средство с указанным симптомом. Щитовидная железа очень быстро увеличивается в размерах. Общее состояние значительно улучшается на свежем воздухе; выражена потребность в свежем воздухе; ухудшение состояния ночью, в положении лежа, в теплом помещении. Склонность к увеличению лимфатических узлов, воспалению носоглотки и бронхов, к ревматической боли в сухожилиях, связках, периосте, седалищном нерве (облегчение от ходьбы туда-сюда, амбулаторный ишиас). Применение: С6 (Д12), С30 (Д30) и выше в таблетках.

Magnesium iodatum. Препарат внедрен в практику Mezger и рекомендован при гипертиреоидном зобе, при экссудативном диатезе (лимфатизм) с хроническим тонзиллитом, увеличением лимфатических узлов, аденоидными разрастаниями. При выборе лекарства следует учитывать симптомы Magnesium carbonicum: нервозность, раздражительность; сверхчувствительность, склонность к спазмам (кашель, желудок, кишечник, низ живота); слабость, утомляемость, неполноценный сон — при пробуждении слабость более выражена, чем при засыпании (по Allen, 1979 г. Нарушения возникают приступообразно, протекают в виде отдельных кризов (например, каждая 6-я неделя или реже), меняя место и характер развития. «Чувство сдавления в горле, будто что-то препятствует дыханию, будто туго затянут платок» (Mezger). Применение: С6 (Д12) — С30 (Д30) в таблетках.

Fucus vesiculosus (водоросль фукус пузырчатый). Показания: зоб, связанный с дефицитом йода; гипо- или эутиреоз, отложение жира на животе с «упорным запором» (Boericke). Возможна попытка лечения узловатого зоба. Хороший эффект при противорецидивном лечении после операции. Применение: 0 10–20 капель в день до ликвидации дефицита.

Badiaga (бодяга). Отличие от йода: Badiaga больше подходит зябким пациентам, у которых большинство нарушений усиливается под влиянием холода и уменьшается под влиянием тепла. Показания: 1) зоб, связанный с дефицитом йода, мягкий или плотный; 2) попытка лечения узловатого зоба, хорошее действие оказывает при профилактике рецидивов после операции; 3) гипертиреоидный мягкий зоб с вегетативной лабильностью; сердцебиение при радостных событиях, малейшем волнении, а также в покое. Сердцебиение усиливается в положении на правом боку. Применение: для позиций 1, 2—Д1—С6 в растворе; для позиции 3—С6 (Д12) — С30 (Д30) в растворе с большими интервалами.

Thyreoidinum. Изготовляют из свежей ткани щитовидной железы овец и телят. Патогенез лекарства подробно описан Н. С. Allen и Boericke. Следует критически отметить, что проверочные симптомы и лечебный эффект четко не различаются [15]. Спектр действия широкий: заместительное действие низких потенций при микседеме и высокие потенции при диффузном токсическом зобе (базедова болезнь). Применение: Н. Voisin рекомендует Д1—ДЗ при гипотиреозе; С4—С6 при «дистиреозе с лабильностью теплорегуляции, настроения и активности; С9—С30 при гипертиреозе с исхуданием, нервозностью, беспокойством, склонностью к тремору, с повышенным основным обменом, тахикардией, возбудимостью сердечно-сосудистой системы». Эти высокие потенции назначают с большими интервалами — каждые 8—10 дней на ночь до улучшения состояния, а затем интервалы еще больше увеличивают.

Scrofularia nodosa. Старое, часто надежное средство народной медицины, применяемое при различных формах зоба. При проверке действия лекарства обнаруживается резкая физическая, особенно мышечная, слабость с неспособностью преодолеть короткие дистанции. Интересен сердечный симптом, который точно подходит йоду: тоны сердца настолько звучные, что слышны даже на расстоянии. Показания: мягкий и плотный зоб, общая слабость, скорый, твердый пульс и громкие тоны сердца. Применение: 0 2–3 раза в день по 8—10 капель; ДЗ 2 раза в день по 5 капель при сильном волнении.