Хронические желудочные нарушения

Хронические желудочные нарушения

-

Если пациент окончательно не излечивается от острого нарушения пищеварения, несмотря на хорошо подобранную терапию и точное выполнение назначений врача, то следует критически пересмотреть результаты собранного нами анамнеза и диагностику. Прежде чем заняться поиском новых и более информативных симптомов, необходимо задать себе вопрос, «что особенно необходимо лечить в каждом конкретном случае» (распознавание болезни, показания, «Органон», § 3, а также с. 75). Распознавание болезни побуждает как врача, так и больного работать над преодолением препятствий к выздоровлению. Эти препятствия могут быть обусловлены неправильным, но корригируемым поведением (неправильные привычки в питании, злоупотребление алкоголем, никотином, медикаментами) или могут быть заключены в личности больного (органные неврозы, конституциональные особенности, психосоматические функциональные нарушения). Между этими двумя областями могут быть плавные переходы, например, при болезненных пристрастиях (переедание, алкоголизм и т. п.).

Последствие переедания или употребления слишком тяжелой пищи. В главе, посвященной острым желудочным расстройствам (см.), уже обсуждался патогенез лекарственных препаратов: Antimonium crudum, Bryonia, Nux vomica. Краткой характеристики их действия достаточно для того, чтобы убедиться в правомочности применения их при хронических заболеваниях желудка и кишечника. Если один человек как сварливый обжора нуждается в применении Antimonium crudum, если Bryonia показана особенно раздражительным, сердитым людям, а сверхактивным дельцам часто необходима Nux vomica, то все это свидетельствует о психосоматической взаимосвязи при многих желудочных заболеваниях. Последнему, еще не обсуждавшемуся препарату данной группы хотелось бы предпослать краткую характеристику: жирный, ленивый, печальный, страдающий запором и обжорством.

Graphites. Эта характеристика присуща выраженному Graphites-типу. Вследствие обжорства в сочетании с вялой функцией желудка и кишечника развиваются диспепсические явления с тошнотой и рвотой. Отвращение к мясу, сладостям вызывает тошноту. Жир переносится плохо. Жгучая боль в желудке, изжога. Боль в желудке временно уменьшается после еды, теплой пищи и питья, теплого компресса. Во время еды и некоторое время после нее больной чувствует себя лучше, но спустя 1–2 ч после еды состояние вновь ухудшается (как Nux vomica). Вздутие живота без отхождения газов побуждает больного расстегивать одежду; перед отхождением зловонных газов сильная коликообразная боль в животе. Отсутствие позывов на низ (атонический запор), обильный комковатый стул с большой примесью слизи, иногда также понос с зловонным кисловатого запаха стулом. Несмотря на то, что пациент отличается зябкостью, он плохо переносит жару летом или пребывание в закрытом помещении. Применение: ряд С6 (Д12) — С1000 в таблетках.

Последствие злоупотребления алкоголем. При хронических нарушениях, развившихся под влиянием алкоголя, целесообразно применить Nux vomica (см. выше), Kalium bichromicum (см. выше) и, кроме того, Acidum sulfuricum.

Acidum sulfuricum. Все должно происходить быстро; у этих пациентов нет времени. Они ощущают слабость и внутреннюю дрожь, но явного тремора нет. При желудочных расстройствах у злоупотребляющих алкоголем этот симптом особенно выражен, но он встречается также и у других ослабленных пациентов. Сильная гиперацидная изжога, кислая отрыжка и рвота, как Iris, Robinia (см. далее). От детей исходит кислый запах. Ощущение похолодания в желудке, ухудшение от воды, но улучшение от алкоголя. Ощущение расслабления желудка. Применение: С6 (Д12) — С30 (Д30); LM VI–XVIII в растворе.

Последствие злоупотребления лекарствами, никотином можно часто устранить уже упоминавшимся не раз Nux vomica (см.). Sulfur сглаживает последствия злоупотребления и подавления лекарствами, в то время как Tabacum в низких потенциях действует изопатически, вызывая расстройства, обусловленные курением, а в высоких потенциях — иногда влияет на влечение к курению.

Sulfur. Вновь запускает подавленные реакции и способствует выведению токсинов. Если ошибочная терапия подавления желудочно-кишечного заболевания вызвала появление новых симптомов, следует подумать о целесообразности применения Sulfur, особенно после злоупотребления обезболивающими и слабительными средствами, антибиотиками, после наружного лечения кожных заболеваний. Sulfur проясняет симптомы и способствует восстановлению реакций выведения в виде кризов выведения через кожу, слизистые оболочки, бронхи. Типичные Sulfur-симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: употребление большого количества жидкости при небольшом количестве еды, волчий голод и слабость около 11 ч. отвращение к мясу, молоку, кислому. Молоко вызывает рвоту. Пристрастие к сладкому (как Argentum nitricum и Lycopodium), но бывают и случаи его непереносимости и изжога.

Склонность к крепким спиртным напиткам. Запах изо рта утром и ухудшение после еды. Язык обложен белым налетом, края и кончик яркие. Расстройства в верхнем отделе живота с полнокровием печени и застоем в системе воротной вены. Печень болезненна при пальпации, иногда увеличена. Зловонные газы и стул с запахом сероводорода. Понос чередуется с запором. Понос-будильник часто приводит к мацерации кожи вокруг ануса. Понос и кислая отрыжка усиливаются под влиянием молока и сладостей. Геморрой сопровождается кровотечением и зудом; перианальная экзема, краснота в области заднего прохода. Применение: ряд С6 (Д12) — С1000 в таблетках; LM VI–XVIII в растворе.

Tabacum. Вследствие злоупотребления табаком развиваются тошнота, рвота, головокружение и ощущение похолодания. Хронический рецидивирующий гастрит курильщиков. Боль в желудке, иррадиирующая от его входного отверстия в левую руку. Применение: LM VI–XVIII в растворе; С30 (Д30) в таблетках.

Последствия торопливой еды. Торопливый едок часто употребляет распространенное, но неправйльное высказывание «как работает, так и ест». Тот, кто длительно следует этой поговорке и заболевает от поспешной работы и еды, должен попытаться следовать другому завету: «Хорошо прожевать — значит наполовину переварить!». Торопливые едоки — это часто неутомимые, но нерешительные, боязливые люди. Один взгляд на лекарственную картину соответствующего средства показывает это: мы уже знакомы с Acidum sulfuricum (см.) и читали о торопливых, нетерпеливых, слабых и дрожащих больных алкоголизмом. К этой группе относятся Argentum nitricum, Hepar sulfuris, Lachesis.

Argentum nitricum. Всегда в боязливом беспокойстве и спешке; испытывает страх перед грядущими событиями. Нервозные люди, которые торопливо едят, заглатывают воздух с последующей мучительной отрыжкой. Сильное пристрастие к сладостям, но после них отрыжка, изжога, понос и боль в желудке. Желудок болезненно вздут; колющая боль или ощущение засевшей занозы, спастическая боль с иррадиацией во все стороны, которая уменьшается при сгибании туловища. Ощущение пульсации и дрожи в области желудка; колотье в левом подреберье. Все эмоциональные нагрузки отражаются на желудочно-кишечном тракте с развитием воспаления, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с поносом перед какими-либо событиями. Пациент в общем зябкий, но тепло переносит плохо и лучше чувствует себя на свежем воздухе. Применение: LM XIV–XVIII в растворе.

Hepar sulfuris. Крепкий, нетерпеливый, торопливый человек с повышенной чувствительностью к боли и холоду. Запах изо рта с обильным слюнотечением. Сильное пристрастие к раздражающим средствам (алкоголь, пряности, кислое). Отвращение к жиру. Сильная жажда, гложущая голодная боль, при этом чувствует себя нездоровым, опустошенным. Отрыжка воздухом. Тяжесть и давление в желудке даже после легкой еды: не терпит ничего стесняющего живот. Применение: ряд С6 (Д12) — СЮ ООО в таблетках.

Lachesis*. Если в обществе встречается человек, который едва удерживается за столом, чтобы не начать есть раньше других, следует думать о Lachesis. Гложущая тяжесть в желудке, которая облегчается от еды. Язык красный, потрескавшийся, иногда отмечает его жжение. Резкая болезненность при пальпации под ложечкой. Не может выносить ничего стесняющего на шее и животе. Выраженное влечение к алкоголю. Вялый утром, оживленный вечером. Разговорчивый, ревнивый, недоверчивый. Применение: LM XIV, XVIII–XXX в растворе; С30 (Д30) — С200 в растворе.