Препараты центрального действия

По моему опыту, эти препараты очень эффективны в случаях «скорой помощи». Но при длительном назначении они не только вызывают всевозможные побочные эффекты в физическом теле, но и сильно изменяют психику. Люди, достаточно долго принимающие клофелин и другие более современные аналоги, становятся раздражительными, неадекватными, внезапно срываются по пустякам, появляется опасная непредсказуемость. Это я многократно наблюдала в условиях стационара. Если пациент длительно принимает от давления клофелин, то он с большим трудом может ужиться с соседями по палате, обязательно будут скандалы и прочие неприятности. Бывают, конечно, счастливые исключения, но лучше постепенно «снимать» пациентов с этих препаратов. Также, по моему опыту, при назначении этих препаратов часто выходит из строя поджелудочная железа, появляется диастаза в моче и аллергия.

Узнать препараты этой группы можно по окончанию – нидин. Это очень хорошо известный клонидин (клофелин) и агонисты имидазолиновых рецепторов – моксонидин (физиотенз, цинт) и рилменидин (альбарел).

Их действие заключается в том, что они не разрешают мозгу направлять сигналы, вызывающие сужение сосудов. Однако все, что связано с воздействием на мозг, – опасно и обязательно приведет к перестроению мозга или обмена в нем. Поэтому эти препараты можно назначать в экстренной ситуации (у них быстрое действие) – при гипертоническом кризе и в качестве «терапии отчаяния», когда никакие гипотензивные препараты из других групп не срабатывают. Обычно плохо снижается давление в случаях симптоматической артериальной гипертензии, когда есть «очаги», стимулирующие повышение артериального давления.

Действие препаратов центрального действия:

1. Уменьшение секреции катехоламинов хромаффинными клетками надпочечников;

2. Снижение активности симпатической нервной системы;

3. Повышение тонуса блуждающего нерва;

4. Уменьшение общего периферического сопротивления сосудов;

5. Седативный эффект (который при длительном приеме или слишком высокой дозе может перерасти в депрессию).

Нежелательных побочных эффектов у этих препаратов предостаточно:

1. Наблюдается мучительная сухость во рту;

2. Задерживается жидкость;

3. Наблюдается выраженная сексуальная дисфункция;

4. Головокружение;

5. Депрессия;

6. Синдром отмены (то есть давление может повыситься при отмене препарата);

7. Редко – ухудшение функции печени и аутоиммунные реакции.

Однако следует заметить, что есть ряд пациентов, которые прекрасно себя чувствуют на препаратах этой группы, особенно при применении клофелина и албарела. Они могут принимать их годами, и никаких побочных эффектов у них не развивается. Если действие таких препаратов при длительном использовании начинает слабеть, то следует не увеличивать их дозу, а добавить немного диуретиков.

В последние годы разработана трансдермальная форма (пластырь) клофелина, действие которого осуществляется на протяжении недели. Вообще, для снижения побочных эффектов препаратов этой группы лучше их сочетать с диуретиками.

Мини-справочник

1. Клонидин (гемитон, клофелин) – характерен синдром отмены.

2. Гуанфацин (эстулик) – характерен синдром отмены.

3. Метилдопа (допегит, альдомет) – применяют только при эклампсии беременных.

4. Моксонидин (физиотенз) – при приеме препарата не рекомендуется употреблять алкоголь.

5. Рилменидин (альбарел) – при приеме препарата не рекомендуется употреблять алкоголь.