Как определить, что у меня началась менопауза?

Менопауза может начаться сразу же, одномоментно – следующие месячные не приходят и больше их не бывает, а может и постепенно, то есть месячные начинают приходить нерегулярно, с тенденцией к длительным задержкам.

Если возникает задержка менструации, надо обязательно обратиться к гинекологу и сделать УЗИ. В этом периоде особенно часто возникают гиперпластические процессы эндометрия (разрастание слизистой матки), которые приводят к кровотечениям, а также формируются функциональные кисты яичников. Часто по этой причине женщины попадают на выскабливания, но это можно предотвратить.

Гиперплазия эндометрия чаще всего возникает из-за того, что не происходит овуляция и фолликул не лопается, а продолжает расти и формируется в функциональную кисту яичника. Так как не происходит овуляции, не образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Без прогестерона эндометрий продолжает расти, что приводит к гиперплазии. Когда толщина эндометрия достигает критического размера, возникает кровотечение. В жизни это проявляется возникновением маточного кровотечения после задержки. Чем дольше задержка, тем большие изменения могут возникнуть в эндометрии.

Эта простая модель поможет вам понять, как предотвратить кровотечения и выскабливания. Для этого не надо долго ждать месячных, а, как только возникает задержка, сразу же обращаться к врачу. По результатам УЗИ врач определит толщину эндометрия и сможет вовремя назначить вам препарат, содержащий прогестерон, который не даст эндометрию перерасти и вызовет менструацию. То есть в этой ситуации препарат прогестерона подменит функцию необразовавшегося желтого тела. Кроме этого, врач может порекомендовать на этот период препарат (или специальный препарат для заместительной гормональной терапии, или препарат гормональной контрацепции), который позволит вам избежать в будущем такой ситуации.

Если на фоне задержки менструации на УЗИ у вас обнаружен «полный покой» – эндометрий тонкий, в яичниках практически не определяются фолликулы, значит, можно предполагать, что начинается менструация.

У вас обязательно возьмут кровь на ФСГ и эстрадиол – именно эти два гормона будут отражать процесс наступления менопаузы. С началом менопаузы происходит увеличение уровня ФСГ и падение уровня эстрадиола. Со временем происходит дальнейшее возрастание ФСГ и падение эстрадиола, но в большей степени надо ориентироваться на ФСГ. Смысл этой «вилки» прост: ФСГ пытается добиться ответа от яичников, чтобы они заработали и стали выращивать фолликулы, а яичник не отвечает – уровень ФСГ растет, а так как яичники не реагируют, то уровень эстрогенов мал.