Каким методом лучше всего выполнять удаление узлов миомы?

Существуют два варианта консервативной миомэтомии – лапароскопический и лапаротомический. В первом случае операция выполняется с использованием специальных инструментов, введенных в брюшную полость под контролем видеокамеры; во втором – руками хирурга в животе.

Лапароскопическая миомэктомия требует очень высокого мастерства хирурга, так как он должен качественно сшить матку, чтобы она могла выдержать беременность и роды. Это непростая задача. Уже зафиксировано много случаев разрыва матки во время беременности и родов после некачественно выполненных операций. Лапароскопический доступ в наибольшей степени показан при наличии узлов, растущих снаружи матки «на ножке».

К преимуществам лапароскопического варианта относят короткий период восстановления после операции, меньшую вероятность образования спаек, малую кровопотерю во время операции. Но еще раз повторю: в России всего несколько десятков хирургов, которые имеют достаточный опыт и квалификацию, чтобы полноценно выполнить эту операцию при наличии нескольких узлов в матке и при их расположении в стенке и ближе к полости.

Имена этих хирургов, как правило, широко известны. Вам могут предложить сделать такую операцию в любой клинике, но только помните: проверить качество вы сможете только во время беременности и родов, и тогда может быть уже поздно.

Все-таки матку надо шить руками. Аккуратно, послойно, сопоставляя все слои. Это позволяет сделать полостная операция. Кроме этого, при полостной операции есть более полноценная возможность пальцами прощупать всю матку, чтобы найти маленькие миоматозные узлы и удалить их. Инструментом это получается не так эффективно.

Есть вполне логичное мнение, что выполнять удаление миоматозных узлов, если эти узлы располагаются в стенке матки, они большие или их много, следует при открытой операции. Это позволит с большей уверенностью гарантировать полное удаление миоматозных узлов и более качественное и надежное сшивание матки.