Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если, конечно, не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

При лечении аденомиоза используют фактически те же подходы, что и при лечении миомы матки. Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы, применяют агонисты ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и т. д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует перейти на гормональные контрацептивы или установить спираль «Мирена». Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности эмболизации маточных артерий (ЭМА), проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации, описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжалась, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный, эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или пропадают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше принимать по пролонгированной схеме – 63 + 7, то есть за 63 дня выпить три пачки таблеток, затем сделать 7-дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата и т. д.