Серьезные побочные эффекты заместительной гормональной терапии

Как у любой лекарственной терапии, у ЗГТ есть подобные эффекты. Чаще всего прием ЗГТ связывают с повышением риска развития рака молочной железы, рака эндометрия и венозных тромбозов. Безусловно, сейчас ситуация с этими побочными эффектами уже не такая устрашающая, как была раньше, когда дозы гормонов были большими и в препаратах использовались другие компоненты. Современные средства стали достаточно безопасными, и частота побочных эффектов существенно снизилась.

Открытым до сих пор остается вопрос о влиянии ЗГТ на риск развития рака молочной железы. Одни исследования противоречат другим, сроки безопасного использования ЗГТ колеблются от 5 до 15 лет, нет четкого представления о влиянии различных компонентов терапии и форм введения ЗГТ на риск рака молочной железы. Во многих исследованиях просматриваются методологические неточности, часть исследований явно грешит ангажированностью со стороны фармакологических компаний.

Важно понимать, что риск рака молочной железы сам по себе увеличивается в этой возрастной группе. Кроме этого, женщины, которые принимают заместительную гормональную терапию, находятся под более тщательным наблюдением врачей, и поэтому рак молочной железы у них выявляется чаще, чем у женщин, которые не принимают такую терапию и соответственно реже делают маммографию. Еще один аспект, о котором упоминается в нескольких зарубежных исследованиях: у части женщин перед назначением ЗГТ уже может быть начальная стадия рака молочной железы, только она вовремя не диагностируется из-за неточной или недостаточной оценки рентгеновских снимков железы во время предварительного обследования.

Безусловно, рак молочной железы – проблема, появившаяся не с началом использования ЗГТ, просто заместительная терапия в большей степени заострила вопрос в отношении этого заболевания.

Проанализировав всю последнюю информацию по этому вопросу, можно сделать вывод, что на фоне заместительной гормональной терапии отмечено небольшое возрастание риска развития рака молочной железы. Учитывая все положительные стороны приема ЗГТ и тот факт, что женщины, принимающие эту терапию, находятся под постоянным наблюдением, этот риск можно считать несущественным, то есть польза от ЗГТ превалирует над риском.

Остальные серьезные побочные эффекты при правильном подборе препарата и внимательном наблюдении за женщиной встречаются редко. К примеру, у женщин с сохраненной маткой важно, чтобы в состав терапии обязательно входили гестагены, тогда риск рака эндометрия будет практически полностью нивелирован. А у женщин, предрасположенных к венозным тромбозам, необходимо выбрать специальный путь введения препарата и правильно подобрать компоненты и дозы.