Как больницы делают нас больными

Вы уже знаете, что недосыпание увеличивает вероятность заболеть и уменьшает шансы на выздоровление. Удивительно, что к самим медикам понимание этого приходило достаточно долго. Больницы оснащены последними технологическими достижениями и самым современным медицинским оборудованием, но одно из самых эффективных лекарств долго оставалось в дефиците.

Если вам доводилось проводить в больнице хотя бы несколько суток, то вам известно, что там практически невозможно выспаться: аппараты пищат и мигают, лампы светят прямо в глаза, а доктора, заступившие на ночную смену, задают жизненно важные вопросы разбуженным или неспящим пациентам. И все это помимо боли и мучений, вызванных заболеванием, из-за которого вы, собственно, и оказались в больнице.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения уровень шума в больничной палате не должен превышать 30 дБ{863}. Однако, по результатам исследований, уровень шума во многих больницах (если не в большинстве) намного выше. В 2014 г. исследователи Оксфордского университета установили, что уровень шума в отделениях реанимации, как правило, превышает 85 дБ{864}. Подобный шум издает проезжающий мотоцикл или работающий отбойный молоток. Столь громкий звук можно услышать до 16 раз в час за ночную смену. Исследование Чикагского университета показало, что максимальный уровень ночного шума в больнице был равен реву бензопилы{865}. Добро пожаловать в нашу больницу, где мы создаем самые благоприятные условия для своих пациентов – нечто среднее между строительной площадкой и фильмом ужасов.

Сложившаяся ситуация имеет последствия, которые намного серьезнее, чем просто увеличение раздражительности и сонливости из-за скверного ночного сна. Недосыпание препятствует выздоровлению. В 2013 г. исследователи Университета Джона Хопкинса выяснили, что недосыпание может привести к развитию делирия[24] среди пациентов отделения реанимации{866}. А исследователи Чикагского университета установили, что каждый час сна, потерянный из-за шума, приводит к повышению артериального давления на шесть пунктов{867}.

К счастью, большинство больниц находят способы включить сон в свой арсенал медицинских средств. Так, в ответ на низкие оценки пациентов качества сна Больница святого Люка в Нью-Йорке ввела программу по снижению уровня шума{868}. Ее ключевым аспектом является повышение осведомленности персонала о том, как шум и нарушения сна приводят к повышенному уровню стресса, спутанности сознания и сердечно-сосудистым заболеваниям. Контроль уровня шума проводился шесть раз в день; были установлены мониторы громкости, похожие на светофоры, чтобы напоминать о важности тишины. Пациентам выдали беруши, на все хлопающие двери были установлены доводчики, громкость телевизоров и телефонов была снижена, а в отдельных палатах был введен тихий час. После проведения этой программы процент пациентов, довольных уровнем тишины, поднялся с 2 % (трудно себе представить значение ниже) до 95 %.

Персонал и врачи Госпиталя Джона Хопкинса сконцентрировали усилия на снижении ночного шума в реанимационном отделении при помощи карты контроля для персонала, включавшего такие пункты, как яркий свет в коридоре и палатах, более продуманный график ночных обходов и выключение телевизоров на ночь{869}. В 2009 г. больница при Стэнфордском университете ввела систему тишины под названием «Шшш!» (аббревиатура SHHH, которая расшифровывается как Silent Hospitals Help Healing[25]){870}. На каждом этаже назначался «чемпион по тишине» – сотрудник, отвечающий за снижение уровня шума. В медицинском центре Бет-Изрэйел в Ньюарке, Нью-Джерси, была проведена инициатива «Можно потише?», в рамках которой появилась горячая линия нарушения тишины, куда могут звонить пациенты, если им мешает слишком громкий шум{871}.

Министерство по делам ветеранов США штата Нью-Джерси сотрудничает с Planetree, благотворительной организацией, которая помогает медучреждениям делать обслуживание более ориентированным на комфорт пациентов{872}. При поступлении пациенты заполняют анкету об их привычном режиме сна и получают «меню сна», в которое входят различные средства для его улучшения (маски для сна, беруши, машины белого шума, ароматерапия и одеяла с подогревом). Подобные небольшие изменения обходятся больнице не слишком дорого, однако при этом весьма благотворно сказываются на сне и здоровье пациентов. Как сказала Орфе Бакстон, профессор биопсихического здоровья Университета штата Пенсильвания, «сон – мощнейший источник восстановления жизненных сил. ‹…› Мы должны использовать здоровый сон наряду со всем остальным, что мы делаем для того, чтобы наши пациенты пошли на поправку»{873}.

Изменения, происходящие в больницах, затрагивают и самих врачей. В мае 2015 г. пациент одной из больниц в Мехико сфотографировал доктора, которая спала на столе во время ночной смены, и выложил в блог{874}. Фотография мгновенно разошлась по всему интернету, и врачи всего мира присоединились к флешмобу «Я тоже так спал» (#YoTambienMeDormi), этим хештегом они отмечали фотографии себя и своих коллег, спящих на работе. Так люди узнали намного больше о тяжелом труде врачей и их беспощадном графике.