Примерное однодневное меню диеты № 6

Таблица 111

Меню на 2884 ккал

При сочетании подагры с ожирением показана гипокалорийная диета № 6е.

Больным, у которых подагра сочетается с ожирением, резко сокращают в рационе количество хлеба, хлебобулочных изделий, каш, сладостей.

Всем больным с подагрой, в особенности имеющим избыточную массу тела, рекомендуется проведение разгрузочных дней 1–2 раза в неделю. С этой целью целесообразно использовать контрастные рационы с низким содержанием пуринов, такие как творожно-кефирные (400 г нежирного творога и 500 г кефира), молочные или кефирные (1,2 л в сутки), овощные (1,5 кг овощей в любом наборе, за исключением запрещенных) в любой кулинарной обработке; фруктовые (1,5 кг яблок и апельсинов).

Хотя больным показано проведение разгрузочных дней, тем не менее им ни в коем случае нельзя назначать голодные дни и проводить курс лечения голодом. Голодание уже в первые дни приводит к возрастанию урикемии с последующим развитием приступа подагры.

Указанный диетический режим используется в период ремиссии заболевания, вне острого приступа.

В период обострения заболевания назначают строгий постельный режим, диету и медикаментозную терапию. На весь период обострения назначается диета № 6е, состоящая преимущественно из жидкой пищи (молоко, молочнокислые продукты, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки; особенно показаны соки цитрусовых, овощные супы, жидкие каши). Необходимо значительно расширить в этот период водный режим больного: количество свободной жидкости в суточном рационе должно быть не менее 2 л. Эта щадящая диета показана больным также и потому, что нередко у них возникают диспепсические явления, обусловленные массивной медикаментозной терапией.

При подагрической нефропатии, сопровождающейся развитием ХПН, рекомендуется применение разработанной клиникой лечебного питания Института питания РАМН диеты № 7р, содержащей 75 % белков растительного происхождения.

ХПН при «подагрической почке» отличается прогностически относительно благоприятным течением. Поэтому нет необходимости в этой ситуации резко ограничивать общее количество белков в рационе, однако доля животных белков снижается. При назначении адекватного количества белков (70 г в сутки) уровень продуктов белкового обмена в крови у этих больных не нарастает; удается сохранить азотистое равновесие, постоянство общего количества белков и альбуминов сыворотки крови, а также стабильность массы тела.