Ощущения
Ощущения
Пациент должен как можно точнее охарактеризовать особенности болезненных ощущений. Сила ощущения для оценки симптома особенно важна. Распространенное высказывание «мне плохо» — совершенно недостаточно для суждения о болезни. При наличии боли пациент должен попытаться охарактеризовать ее. Простые необразованные люди часто дают очень яркие определения и сравнения: жжет как огнем, колет как иголкой, стучит так, что я ощущаю удары, нога будто перевязана, боль стреляет как молния. Все симптомы, описываемые словами «как» и «как будто», часто довольно индивидуальны. Данная группа симптомов в литературе называется симптомами сравнения. Описание ощущений в форме «как» и «как будто» имеет большую ценность. Этот способ выражения ощущений свидетельствует о том, что пациент их действительно дифференцирует. Современные интеллектуалы со своим ученым жеманством часто, стесняясь, избегают красочных сравнений.[13]
В наше время сверхинформированный, но полуграмотный в медицинском отношении читатель иллюстрированных журналов приходит к врачу с готовым диагнозом, который он ставит себе сам. Например, «у меня не в порядке кровообращение» или «меня беспокоят мои межпозвонковые диски!». В этом случае необходимо тактично, без заносчивости перевести больного в состояние «безграмотности». Его нужно попросить рассказать о том, что он ощущает и наблюдает, совершенно просто. Индивидуальный феномен, в котором мы нуждаемся при выборе лекарственного средства, — это не сведения начитанного невежды. Нам нужна прежде всего информация об ощущениях, которые возникают у человека. Из предыдущей главы мы уяснили, что локальные симптомы часто ведут к диагнозу. Патогномоничный симптом, однако, малозначим в оценке индивидуального. Представляют ценность ощущения, касающиеся части тела, если они соответствуют требованиям § 153: яркие, особенные, необычные и своеобразные. Ощущения, которые возникают одновременно в различных частях тела или во всем теле, имеют особый вес. Общее рангом выше частного. Живой человек неделим. Только из практических соображений мы рассматриваем ощущения на трех уровнях: психика, интеллект и тело.