4. Острые и хронические миазмы
4. Острые и хронические миазмы
Ганеман различает острые и хронические миазмы. Под острыми он подразумевает возбудителей оспы, кори, коклюша, скарлатины, эпидемического паротита (свинки), чумы, желтой лихорадки, холеры и различных «лихорадок, которыми многие люди болеют в силу подобных причин и с очень похожими нарушениями по типу эпидемий» («Органон», § 73). Мы понимаем под этим в наше время эпидемии гриппа, вызываемые различными штаммами вируса, различные сальмонеллезные инфекции и др.
Существенное различие между острыми и хроническими миазмами Ганеман усматривает в том, что при острых миазмах жизненная сила заболевшего способна одолеть их или, наоборот, миазмы в короткий срок побеждают жизненную силу. На полюсах острых миазматических болезней стоят выздоровление или смерть.
Хронические миазмы, напротив, «проявляют такое постоянство и стойкость, что… они с годами все более возрастают и в течение жизни, несмотря на собственные силы даже очень здоровой природы, а также несмотря на здоровый образ жизни и диету, не уменьшаются и не затухают, а ухудшают состояние больного вплоть до смерти» («Хронические болезни», с. 11). Их можно преодолеть только благодаря лекарственной (гомеопатической) терапии.
Различие между острыми и хроническими заболеваниями заключается не столько в течении, сколько в возможности самоизлечения при острых миазмах и необходимости искусственного лечения при хронических.
Третьим признаком хронических заболеваний является фазность течения, наличие латентного периода, когда человек внешне может казаться совершенно здоровым, излечившимся. Однако затем «болезнь может приобретать другую форму и проявляться новыми симптомами и протекать годами с нарастанием жалоб» (Там же, с. 6).
И, наконец, Ганеман указывает на особенность развития миазматических хронических заболеваний — снаружи внутрь. Первые проявления разыгрываются на коже. Постепенно заболевание распространяется через слизистые оболочки к жизненно важным органам.
На примере кори и сифилиса ниже представлены различия между острыми и хроническими миазмами.
Симптомы со стороны кожи и слизистых оболочек выполняют разгрузочную функцию при внутренних страданиях. Покуда удерживается кожная сыпь, «общее заболевание легче всего излечить специфическими лекарствами, направленными на внутреннюю среду» (там же, с. 51).
Если эта разгрузочная функция будет подавлена (лечение мазями, хирургические вмешательства, прижигание), то внутренний процесс может распространяться еще быстрее (см. главу «Кожные болезни»).
Избегайте внешнего подавляющего лечения! Многие хронические болезни являются следствием подавления.
Сифилис со своими многообразными проявлениями явился для Ганемана основной моделью хронических миазматических болезней. Его, должно быть, поразила ясность уникаузального генеза; одна миазма продуцирует столь разные фазы болезни, которые без знания единого корня болезни воспринимаются как самостоятельные болезни. Он одним из первых понял, что сифилитический шанкр или паховый бубон-сифилитический первичный аффект нельзя лечить хирургическим способом или «прижигающими, подсушивающими веществами», так как «веселая болезнь» будет распространяться гораздо быстрее. Он называет сифилис по его первому кожному проявлению «болезнью шанкра». Основным средством лечения считает Mercurius solubilis.
Второе миазматическое хроническое заболевание — болезнь бородавок, кондиломатоз — сикоз. Оно имеет отношение к гонорее. Ганеман точно отграничивает его от неспецифического уретрита (там же, с. 105).
Местные кожные симптомы — кондиломы — имеют вид цветной капусты, петушиного гребня. Несмотря на то что в настоящее время они рассматриваются только как сопутствующие проявления гонореи, при подобных проявлениях можно придерживаться термина сикоз. Сюда же Ганеман относит ревматические болезни. Триппер-ревматизм (гонорейный артрит), гонорейное воспаление сухожильных влагалищ и слизистых сумок были наиболее частыми метастатическими последствиями гонореи. Системный характер гонореи исчез из памяти молодых поколений врачей из-за его редкости, связанной, вероятно, с успехом ранней антибиотической терапии. Я вспоминаю, что в студенческие годы в клинике кожных болезней нам показывали постгонорейную кожную сыпь и септические осложнения. А теперь мои молодые коллеги воспринимают гонорею как сугубо местное заболевание. Основное средство для лечения сикоза Thuja, Natrium sulfuricum, а для поздних стадий Acidum nitricum.
Наряду с этими двумя венерическими болезнями: сифилисом и сикозом Ганеман выделяет третье миазматическое хроническое заболевание, которое повсюду называют псора: — «внутреннее зудящее заболевание с высыпаниями на коже или без них» (там же, с. 8). «Так же долго, как сифилис или сикоз, если она не излечена основательно, длится болезнь до последнего вдоха даже продолжительной человеческой жизни, не угасая… Зудящая болезнь (псора), кроме того, наиболее старая и многоликая среди всех миазматических хронических болезней» (там же, с. 11, 12).
Начало с сильного кожного зуда вплоть до скарификаций на коже обусловливает наименование данной болезни.
Что такое псора, что это за болезнь? Сегодня этот вопрос стоит со всей остротой и непреклонностью, так как мы привыкли искать возбудителя. При сифилисе и сикозе он известен, а при этой патологии мы остаемся в полном неведении. Из истории медицины следует, что Ганеману была известна чесотка. Он пишет: «Я согласен с теми, кто связывает происхождение болезни с живыми возбудителями» (по Monro), а в 1792 г. поясняет: «Она (болезнь) проистекает от воздействия маленьких живых насекомых или клещей, которые избрали своим местом жительства наш организм».[33] Если бы он был убежден, что чесоточный клещ — возбудитель псора, он тогда бы обозначил болезнь более точно. Тем более, что ранее он предложил рациональную терапию чесотки: мытье с серной водой.
Понятие «псора» гораздо шире. Рассматривать псора как следствие чесотки не отвечает идее Ганемана о хронических болезнях. По его мнению, 7/10 всех хронических болезней относятся к псора. Отсюда псорическое предрасположение, предболезнь и предпосылка к развитию других хронических болезней. Большое количество лекарств, которые он предложил для лечения псора, указывает на то, что мы вправе сегодня отказаться от уникаузального объяснения болезни с единым возбудителем.
Объяснения и теории — это истины или заблуждения, зависящие от уровня развития науки. Правильны или неправильны все толкования понятия «псора» — не это главное, а главное то, что мы и сегодня пользуемся теми же лекарствами, которые предложил Ганеман для лечения этой группы болезней. Что бы умные головы не писали и как бы не критиковали теорию миазмов Ганемана, но ведь писаниной и спорами нельзя исцелить ни одного больного. Я не вмешиваюсь в теоретический спор, а только хочу показать путь, как можно исцелить хронические болезни, на что обратить внимание, чтобы удалось найти исцеляющее лекарство. Ганеман со своим планом лечения хронических болезней оказывает нам неоценимую услугу, а нам предстоит увязать его рабочие гипотезы со знаниями нашего времени.
Старое учение о конституции базировалось на гуморальной патологии. На ней же основывалось направление терапии: «соки» должны быть приведены в новое гармоничное соотношение. Радикальные очистительные и отвлекающие методы лечения, против которых так резко выступал Ганеман, были примером негодных методов, возникших на теоретических воззрениях своего времени. Медицина той эпохи как каждой конечной фазы в истории человечества была гротескной карикатурой на рациональную терапию.
Ганеман вступает в новое время. Он пророчески предвосхищает грядущую эру открытия бактерий и вирусов и в своем лечебном плане связывает старое учение о конституции с новым уже упоминаемым постулатом — хронические болезни возникают на основе «заражения и наследственности». Благодаря наблюдению и интуитивному проникновению в сущность хронических болезней он разделяет их на 3 группы со своими типичными проявлениями на коже и своими возбудителями (миазмами). Однако он не останавливается на этом. Он находит и испытывает эффективные лекарства. Лекарства — это первичный этап; система — последующее теоретическое обоснование.
Примечание: последнее предложение — это мое личное мнение, которое я никому не навязываю. Оно основано на сравнении с научными трудами других гениальных людей. При этом очевиден кажущийся парадокс: знания «по дороге». Находка часто предшествует поиску ее обоснования. Сначала приходит «открытие», а потом доказательство новой истины. (Pascual: «Ты меня не искал бы, если бы ты меня уже не нашел». — Цит, по J. Gebser. 1966).
Лекарства, которые применял Ганеман для лечения этой группы больных, соответствовали по патогенезу многим феноменам инфекционных болезней, хотя патогенез лекарств существенно богаче и полнее.
Клиническая картина сифилиса и гонореи послужила характерной моделью болезней с подобным течением. Однако они не идентичны. Бактериологические исследования Роберта Коха и клеточная патология Вирхова в изучение болезней привнесли другие масштабы, которых не было во времена Ганемана.
Эти три формы хронических болезней не имеют нозологического и патогенетического единства и единого, точно охарактеризованного возбудителя. Мы их не ставим на уровень болезней, исследованных до последних деталей в патологоанатомическом или патофизиологическом отношении.
Ганеман выявил типичные способы реагирования хронически больных людей, являющиеся следствием недостаточного лечения или подавления инфекции, или наследственного предрасположения. Эти типы реагирования имеют многообразное симптомное сходство с последствиями сифилиса или гонореи.
Кто споткнется на этом подобии симптомов, тот пускай удостоверится, что в современной медицинской номенклатуре мы многое подобное обозначаем подобными именами: эпилептоид или эпилептиформный, шизоидный, псориатиформный, болезни ревматического круга, атопия, аллергозы.
Интересно, что «собственно болезни» и подобные им по течению формы часто отвечают на одну и ту же терапию. Можно наблюдать также при прочей, ориентированной на специфичность терапии современной медицины, что подобные лекарства могут вызывать широкий спектр реакций больного организма, хотя организм имеет относительно ограниченный набор вариантов реагирования.
В связи с этим сегодня мы отказываемся от уникаузального объяснения хронического течения этих болезней, которого придерживался Ганеман в соответствии с пониманием того времени. Его обобщающие понятия псора и сикоз в языковом отношении не отягощены. Выражение «сифилис» принято для обозначения инфекции, в патогенезе которой играет ведущую роль инфицирование бледной трепонемой (спирохетой), поэтому сейчас для группы подобных болезней мы применяем термин сифилинии или люетический способ реагирования, люетическая почва.
Характеристика течения болезни позволяет сразу подобрать терапию. Лекарство — вот решающий аргумент! Знаем ли мы причину, можем ли мы ее объяснить или нет, важно одно, что мы знаем лекарство для лечения.
Первое большое средство в терапии псора — это Sulfur. При испытании действия Sulfur основные его проявления возникают на коже: она становится шершавой, не поддающейся лечению, с наклонностью к экзематозным изменениям, гнойным пустулам, образованию фурункулов. Сильный зуд, переходящий в жжение, приводит к расчесам. Он усиливается в теплой постели и при контакте с водой. Зудящие, приводящие к расчесам кожные проявления — это первые типичные признаки псора, получившей название «чесоточная болезнь». Вследствие подавления разгружающих кожных проявлений развиваются процессы на слизистых оболочках и внутренние болезни. Широкий спектр действия Sulfur показывает, что в патологический процесс могут вовлекаться почти все органы и ткани. Взаимосвязь между болезнями кожи, слизистых оболочек и внутренних органов дает нам представление о развитии псора и лечебном действии Sulfur при псорических болезнях. После лечения Sulfur подавленные болезни кожи и слизистых оболочек могут рецидивировать. При успешном лечении могут излечиваться вначале внутренние страдания, а затем кожа (правило Геринга).
Благодаря исследованиям — August Bier (1949) мы знаем, что «вследствие приема простой серы повышается обмен серы и ее выведение. Что это означает? Я предполагаю, что у этих людей имеются ненормальные накопления серы в организме, что ее обмен у ню нарушен и что прием небольших количеств серы явился раздражителем, вызвавшим выведение избыточно накопленной в тканях серы».
К псорическим лечебным средствам причисляются прежде всего элементарные вещества, которые необходимы для организма как материал или как выполняющие функцию катализаторов микроэлементы: Calcium, Kalium, Natrium, Magnesium, Silicium, Phosphorus, Sulfur, азот, углерод, их соединения и кислоты, алюминий, Antimonium crudum, Arsenicum album, Barium, Cuprum, Stannum, Zincum. Из растительных средств он особенно часто упоминает Lycopodium, Mezereum, Sarsaparilla. Его ученики отчасти изменили этот набор и расширили его. Каждое лекарство, спектр которого достаточно широк, чтобы охватить совокупность симптомов, может в отдельных случаях стать similia. Правило подобия также стоит выше теоретического понятия псора. Мы не назначаем псорического средства, если и предполагаем наличие псора, а назначаем его тогда, когда у псорического пациента совокупность симптомов соответствует псорическому средству.
Тот аргумент, что типичные псорические лекарственные вещества являются строительным материалом организма или осуществляют функцию катализаторов, дает нам ключ к рациональному овладению псорическими нарушениями. Исследования A. Bier, посвященные обмену серы в организме, показали, что потенцированная Sulfur способствует выведению избыточной серы через кишечник и кожу.
«По аналогии можно предположить, что другие минеральные вещества, как и сера, присутствуют в организме в ненормальных соотношениях и могут вызывать болезни минерального обмена, который можно нормализовать малыми дозами соответствующих минералов. Это поможет понять кажущееся бессмысленным утверждение гомеопатов о том, что гомеопатически обработанную и гомеопатически дозированную поваренную соль, которую мы употребляем ежедневно в больших количествах, можно рассматривать как важное лечебное средство. О нередком нарушении обмена поваренной соли свидетельствуют многие наблюдения».[34]
То же самое писал J. Mezger (1951, с. 509) в отношении Magnesium carbonicum.
Во избежание неправильного толкования следует заметить: при данной терапии речь идет не о замещении недостающего количества вещества, а о регуляции первично нарушенного равновесия потенцированным лекарством.
Пример. Полуторагодовалый ребенок В. Д. страдает рахитом (потливость затылка, нарушение окостенения черепа), несмотря на лечение вигантолом и кальцием. Терапия. Calcium carbonicum Д12, по I таблетке 2 раза в день.
Через 14 дней прекратилась потливость головы, через 8 нед исчезли признаки рахита. Питание и образ жизни в этот период не менялись.
A. Voegeli (1961, с. 74) обозначает псора как «конституциональное нарушение в ассимиляции строительных минералов». В приведенном выше примере можно предположить врожденную слабость усвоения кальция, что не могло быть устранено замещающей терапией.
J. Mezger (t951, с. 400) писал: «Magnesium-конституция бывает, как правило, семейной… Ее следует предполагать у тех больных, у которых наблюдается разительный эффект от лечения Magnesium. Среди кровных родственников встречаются подобные случаи, над которыми мы иногда ломаем голову, но быстро добиваемся исцеления при помощи Magnesium. На основании многих наблюдений я придерживаюсь точки зрения о наследовании Magnesium- конституции… как об определенном факте».
Дефицит эссенциальных элементов в клетках вследствие нарушения их усвоения ведет к типичной симптоматике, характерной для каждого вещества, потому и нет одного средства для псора, и при назначении препарата мы должны тщательно штудировать совокупность симптомов, чтобы распознать индивидуальное нарушение.
Поиск медикамента затрудняется, если есть два или три различных, связанных друг с другом, нарушения минерального обмена. При этом развивается типичный сплав, и мы ищем симптоматику, например, Hepar sulfur (симптомы серы и кальция одновременно) или Calcarea silicata (Calcium silicium) или Calcium phosphoricum и др.
Ниже представлены наиболее часто применяемые лекарственные средства.
Psora — строительный материал организма: Calcium, Kalium, Natrium, Magnesium, Phosphorus, Silicea, Sulfur, их соединения и соли. Микроэлементы: Alumina, Antimonium crudum, Arsenicum album, Barium, Cuprum, Zincum. Растительные средства: Lycopodium, Mezereum, Sarsaparilla. Нозод: Psorinum.
Sykose — Thuja, Natrium sulfuricum, Acidum nitricum. Нозод — Medorrhinum.
Syphilinie — Mercur, Acidum nitricum, Aurum, Iodum, Kalium bichromicum, Kalium iodatum, Plumbum, Thallium. Нозод: Luesinum.
Tuberkulinie — Phosphorus, Stannum.
Нозоды: все Tuberculinum-Nosoden.