Лекарственные типы

Лекарственные типы

Обсуждая «короткий путь» поиска лекарства, я хочу остановиться на аспектах диагноза по лекарственным типам. Этот путь короткий, но опасный. Он доступен врачу с тренированным глазом, хорошей зрительной памятью и наблюдательностью. Однако опасность огульного деления людей на лекарственные типы велика. Ведь предстоит лечить не тип, а больного, человека с совокупностью его симптомов, которые нужно оценить и по которым надо подобрать медикамент. Совокупность симптомов охватывает все, что мы слышим от больного, наблюдаем, т. е. его высказывания и объективные признаки, на которые накладывает отпечаток конституция больного. Только гомеопатия придает такое большое значение конституциональным особенностям.

К конституциональным признакам относят: строение тела — округлый, костистый, нежный, маленький, большой, толстый, тощий. Особенность тканей: упругие, дряблые, тугие, спонгиозные. Цвет кожи: бледный, красный, желтый, серый. Цвет волос: черный, светлый, коричневый, пепельный, рыжий. Температура кожи: теплая, холодная. Свойства кожи: сухая, потливая, грубая, пористая, нежная, прозрачная, гладкая, морщинистая, чистая, нечистая. Осанка: прямая, сутулая, напряженная, расслабленная. Жестикуляция: скупая, оживленная, возбужденная; спокоен, беспокоен, напряжен, расслаблен, медлительный, торопливый. Мимика: открытая, скудная, симметричная, кривая, приветливая, печальная, растерянная, пугливая.

Эти очевидные, выявляемые при изучении человека особенности позволяют назначать гомеопатические лекарства. Еще Ганеман наблюдал, что некоторые лекарства особенно хорошо действуют при определенных физических особенностях больных.

Например, в труде «Хронические болезни», часть 4, с. 406 сказано в отношении Acidum nitricum: «Отмечено, что это лекарство больше подходит для брюнетов, меньше — для блондинов. Оно также эффективно у тех хронических больных, у которых наблюдается наклонность к жидкому стулу, в то время как у лиц с наклонностью к запорам оно не оправдывает себя».

На основе этого наблюдения последователи ученого, углубив и расширив материал, сформировали понятие «лекарственный тип». Н. Beuchelt (1956, 1960) представляет эти лекарственные типы на хорошем иллюстративном материале. Идентичность между людьми и подходящими для них лекарственными средствами может быть настолько велика, что в гомеопатии говорят о типе Calcium carbonicum ребенка или женщине типа Sepia. Домашний тиран может оказаться типом Lycopodium или выглядеть как мужчина типа Nux vomica, в то время как его ревнивая жена — Lachesis-тип. Это соответствие может быть настолько четким, что лекарственное средство уже «проглядывает» во внешнем облике. Но еще раз внимание! Если заболевание, часто острое, которое Вам предстоит лечить теперь, не укладывается в картину типологически соответствующего лекарства, то больному необходимо назначить лекарственное средство, требующееся именно в данный момент. Диагноз по внешности может прекрасно указывать на типологическое средство и соответствие ему всех наблюдаемых соматических признаков, но перед назначением препарата необходимо собрать анамнез для подтверждения диагноза по внешности.

Лекарственный тип особенно помогает в детской практике, у детей типологические признаки выступают четко, без искажения, обусловленного воспитанием и прочими влияниями. Дети с лимфатическим диатезом имеют много общих и отличительных признаков с их соответствующими конституциональными лекарственными средствами (Calcium carbonicum, Calcium phosporicum, Calcium fluoricum, Hepar sulfur, Silicea), поэтому при выборе лекарства общее впечатление о строении тела и поведении должно корригироваться совокупностью симптомов.

Пример. Пациент А. Ш., 6 лет. Внешний облик: полноватый ребенок, с большим животом, бледным лицом, большой головой и выступающим лбом, холодными руками. Стоит, плотно прижавшись к матери.

Основная жалоба: постоянные простудные заболевания.

Спонтанный рассказ матери: ребенок без конца болеет (воспаление миндалин, отит, бронхит). Стул бывает через два дня на третий. При простуде наблюдается понос с кисловатым запахом. В детский сад ходить не хочет, все время стремится быть с матерью. Почти не играет с другими детьми. Ночью вскрикивает и бежит к матери, голова при этом потная. Кожа очень чувствительная. На лице экзема, проявления которой после мытья усиливаются, кожные ранки долго гноятся.

Данные исследования. В настоящее время гнойный ринит, миндалины увеличены, но без признаков воспаления. Шейные лимфатические узлы увеличены, мягкие. Сухие хрипы у основания легких. Кожа холодная на ощупь. Живот вздут, тимпанический звук при перкуссии, толстый слой жира на животе, недоразвитые гениталии, мигрирующее яичко, редкие маленькие зубы.

Направленный опрос. В детстве молочный струп и, несмотря на применение витамина D, легкой степени рахит.

Непрямой опрос: непереносимость молока. Ходить начал с 1 года 9 мес. Поздно научился говорить. В полости рта несколько кариозных зубов.

Конституциональный диагноз: лимфатик, рахитичный, зябкий, бледный; гипогенитальное развитие.

Лекарственный диагноз проясняется уже по внешнему виду (коротыш с большой головой, вздутым животом) в сочетании с конституциональными признаками (медлительный, зябкий, бледный ребенок с лимфатическим диатезом): Calcium carbonicum. Он подтверждается наклонностью к потливости затылка, ночными страхами, стремлением всегда быть с матерью, экземой и наклонностью к нагноению кожи, задержкой развития (ходьба, речь), наклонностью к запору и непереносимостью молока.

Чтобы распознать лекарственный тип по физическим данным пациента, необходимо хорошо знать конституциональные средства. D. М. Borland в своей книге образно представляет типы детей и описывает, как по их внешнему виду и поведению можно подобрать лекарство.

Типологические признаки у взрослых стираются вследствие многообразных влияний окружающей среды: возраста, болезней, травм, условий жизни, профессии, нагрузок, судьбы.