4. Что означает усиление жалоб?

4. Что означает усиление жалоб?

Усиление жалоб может наблюдаться в начале и в процессе лечения, что вселяет неуверенность в больного и врача. Без четкого знания закономерного течения процесса выздоровления врач не может быть уверенным в себе и вселить уверенность пациенту.

Усиление жалоб после применения лекарств нужно различать по месту и направлению: где появляются ощущения и куда распространяются. Путь исцеления — направление изнутри кнаружи. Обратное направление — сигнал тревоги! При этом можно вначале подождать, не приобретет ли реакция желаемого направления извне: усиление секреции слизистых оболочек, увеличение потливости, кожные сыпи.

Следующие примеры показывают усиление симптомов, но каждую из трех реакций можно толковать по-разному:

Целое важнее, чем отдельные части. Страх человека заслуживает больше внимания, чем его колено. Смещение болезненного процесса (подавление, метастазы) снаружи кнутри создает угрозу жизни.

Первый пример свидетельствует о благоприятном направлении — изнутри кнаружи, поэтому кратковременное ухудшение локальных данных не должно заботить. Оба других примера побуждают к повторному изучению картины болезни и поиску ошибки. Ход рассуждений таков. В чем заключается мой просчет? Оказалась неполной совокупность симптомов или неправильно распознана их сущность? Возможно, пациент неточно или неправильно описал существенное в своем заболевании или из неразумения либо стыда о многом умолчал?

Лучший антидот при неблагоприятных реакциях пациента — это правильный выбор лекарства. О верно подобранном новом лекарстве свидетельствует такой пример (см. выше): «Мне кажется, что у меня аллергия на ваше новое средство: вся моя кожа воспалилась». Но он ничего спонтанно не сообщает о жалобах со стороны сердца. Тоны сердца чистые, шумов нет. На осторожный вопрос о сердце он, как будто вспоминая, добавляет: с сердцем все в порядке!