Данные токсикологии и фармакологии

Данные токсикологии и фармакологии

Из соображений гуманности испытания лекарств на здоровых имеют определенные границы. Отравление токсическими веществами в массивных дозах или вследствие длительного применения недопустимо. При испытании лекарств мы не должны выходить за пределы субтоксических доз. Н. Schoeler (1948, 1978) обозначает эту зону как микротоксикология. При этом мы получаем преимущественно субъективные симптомы, которые испытуемый характеризует как изменение самочувствия. Объективные признаки и изменения тканей мы узнаем из токсикологии и фармакологии. На основании анализа преднамеренных (судебная медицина) и непреднамеренных случаев отравления (несчастные случаи, профессиональные болезни) мы получаем сведения о повреждениях органов и функциональных нарушениях при воздействии токсических веществ. Платон оставил нам точное описание смерти Сократа, отравившегося болиголовом (Conium maculatum).

В сообщении Платона, вероятно, отражены наиболее древние попытки проверки лекарств в токсических дозах (цит. по Charette, 1958, с. 194). Паралич, распространяющийся на все части тела сверху вниз, вызванный токсическими дозами болиголова, нельзя воспроизвести по правилам испытания лекарственных веществ у здоровых. Картина лекарственной болезни бывает многообразной: от начальных изменений самочувствия, затем функциональных и органических нарушений до смертельного исхода.

Так, при отравлении ртутью, принятой через рот, наблюдаются четкие признаки повреждения полости рта, желудка, толстой кишки и почек.

Полость рта: выраженное слюнотечение, неприятный запах, набухание и изъязвление десен, утолщение языка с отпечатками зубов; воспаление миндалин с изъязвлениями и образованием псевдомембран. Мы используем эти признаки токсического действия при лечении стоматита, псевдомембранозной ангины или дифтерии (цианистая ртуть).

В кишечнике при отравлении ртутью наблюдают язвенный колит. Он проявляется кровянисто-слизистым стулом с тенезмами. Картина болезни часто напоминает дизентерию или язвенный колит. «Сходство так велико, что при вскрытии (о чем писал еще Вирхов) невозможно отличить тяжелую форму дизентерии от отравления ртутью» (цит. по Н. Schulz. 1956, с. 308).

При хронической ртутной интоксикации (например, профессиональной) развиваются психические нарушения — от повышенной возбудимости с двигательным и психическим возбуждением вначале до летаргии и деменции в конце. Часто бывают тремор, вялые параличи. Кожа реагирует полиморфной сыпью, напоминающей таковую при вторичном сифилисе, который «как обезьяна» может симулировать почти все кожные заболевания. Смущает вообще сходство симптомов сифилиса с картиной лекарственной болезни, вызываемой ртутью. Многие сотни лет ртуть была средством лечения сифилиса. «Когда Zlatorowic, проф. Венского университета в 1845 г. на лекции рассказывал о действии ртути, ему вдруг стало ясно, что его описание очень напоминает симптоматику сифилиса. Это внезапное открытие настолько его поразило, что он прервал лекцию, возвратился домой и начал изучать гомеопатию, о которой он до того едва ли отваживался говорить» (цит. по Charette, 1968, с. 316).

Тему ртути, к сожалению, можно обсуждать с позиции так называемого побочного действия. Если бы своевременно был описан спектр действия лекарств, то фармакологи не толковали бы превратно его как лекарственную болезнь.

Побочные действия лекарств могут зависеть от трех факторов.

1. Они тем чаще и тем выраженнее, чем более превышена токсическая доза препарата.

2. Они зависят от чувствительности больных (идиосинкразия, аллергия, предшествующие повреждения).

3. Действие лекарств существенно шире по своей природе, чем те показания к их применению, которые разработаны людьми (предусматриваемое лекарственное воздействие).

Осознав это, Ганеман, единственный в то время, предпринял такие меры: 1) понизил дозу лекарства до минимума; 2) стал подбирать минимальную дозу с учетом индивидуальной чувствительности больного; 3) картина действия лекарств (патогенез) должна соответствовать совокупности симптомов и признаков болезни.

Так было дополнено правило подобия. Частичного сходства — кажущегося подобия — для принципа гомеопатической терапии недостаточно. Например внешняя картина многих воспалений миндалин во многом соответствует той, которую мы наблюдали при отравлении ртутью через рот: воспаление с нагноением и образованием псевдомембран. Однако только при тонком токсикологическом исследовании с проверкой действия лекарства на здоровых выявляется истинная картина, необходимая для выбора лекарств. Истинная потому, что она отражает влияние индивидуальных особенностей на течение воспаления миндалин.

Ангина, для лечения которой можно использовать препараты ртути, должна иметь следующие особенности:

а) локальные изменения, соответствующие картине токсического действия ртути;

б) сжимающая и колющая боль; боль при пальпации шеи; неприятный запах изо рта;

в) потливость, не облегчающая состояния, с обильным липким потом;

г) ухудшение состояния ночью, особенно сопровождающееся чувством страха;

д) отрицательная реакция на тепловые процедуры: согревающий компресс, высокую температуру в помещении. Однако плохо переносится и холод, налицо плохая переносимость крайних температурных колебаний.

На этом примере мы оцениваем значение испытаний лекарств на здоровых и наблюдений за больными людьми, получающими эти препараты. Только лечебный эффект позволяет судить о правильности выбора медикамента и уточнять его свойства, а не грубые токсикологические признаки.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Похожие главы из других книг

Опубликованные данные

Из книги КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Безопасный выход или угроза будущему? автора Мишель Оден

Опубликованные данные Вероятность развития недержания мочи и кала у женщин после вагинальных родов действительно существует, и это подтверждают многочисленные исследования. Норвежские ученые обследовали более 15 тысяч женщин, живущих в одном регионе: случаи недержания


Занятие 1: «Предмет и задачи военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты»

Из книги Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита автора Эдуард Петрович Петренко

Занятие 1: «Предмет и задачи военной токсикологии, радиологии и медицинской защиты» Введение.Несмотря на то, что позитивные процессы постепенно завоевывают позиции на мировой арене, положение в мире остается сложным и непредсказуемым. Угроза развязывания вооруженных


1. Введение. Предмет фармакологии, ее история и задачи

Из книги Фармакология: конспект лекций автора Валерия Николаевна Малеванная

1. Введение. Предмет фармакологии, ее история и задачи Фармакология – наука о действии лекарственных веществ на живые организмы и о путях изыскания новых лекарственных средств. Она является одной из самых древних наук. Известно, что в Древней Греции (III в. до н. э.)


1. Предмет фармакологии, ее история и задачи. Клиническая фармакология и виды фармакотерапии

Из книги Фармакология автора Валерия Николаевна Малеванная

1. Предмет фармакологии, ее история и задачи. Клиническая фармакология и виды фармакотерапии Фармакология – наука о действии лекарственных веществ на живые организмы и о путях изыскания новых лекарственных средств. Она является одной из самых древних наук. Известно, что


ЗАМЕТКИ К ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Из книги Практическое гомеопатическое лекарствоведение. Дополнения автора Жильбер Шаретт

ЗАМЕТКИ К ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ACIDUM BENZOICUM ACIDUM BENZOICUM, бензойная кислота, в природном состоянии находится в бензоином каучуке, перувианском бальзаме (Красная смола драконового дерева), дереве гваяко, бобровой струе (CASTOREUM) и моче травоядных животных.В гомеопатии


Выходные данные

Из книги СПИД: приговор отменяется автора Андрей Александрович Дмитриевский

Выходные данные Научно-популярное изданиеАндрей Александрович Дмитревский Ирина Михайловва СазоноваСПИД: ПРИГОВОР ОТМЕНЯЕТСЯРедактор Г. Ф. КученковаТехнический редактор Н. В. СидороваКорректор И. И. ПоповаООО «Издательство «Олимп»129085, Москва, пр. Ольминского, д. За,


О гомеопатической фармакологии

Из книги Публичные лекции о гомеопатии автора Лев Евгеньевич Бразоль

О гомеопатической фармакологии Публичная лекция, читанная в Большой аудитории Педогогического музее 10 ноября 1887 г. (Записана стенографически) Милостивые государыни и милостивые государи!В первую мою беседу я имел честь остановить ваше внимание на гомеопатическом


Выходные данные

Из книги Сексопатология: ситуационные задачи автора А. М. Свядощ

Выходные данные A. M. Свядощ, М. В. ЕкимовСЕКСОПАТОЛОГИЯСитуационные задачиСерия «Практическая медицина»Главный редактор В. В. УсмановЗаведующий редакцией П. В. АлесовРедактор Т. П. УльяноваХудожественный редактор В. Б. ШимкевичКорректор Т. В. ДудоваДизайн и верстка Е. Ю.


Выходные данные

Из книги Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний автора Станислав Кратохвил

Выходные данные Издание рекомендовано для перевода проф. В. Е. Рожновым, главным психотерапевтом МЗ СССР, зав. кафедрой психотерапии ЦОЛИУВ, засл. деят. науки РСФСР; проф. Г. С. Васильченко, руководителем ВНМЦ по вопросам сексопатологии.Зав. редакцией В. С. ЗалевскийРедактор


1. Общие данные

Из книги Малая психиатрия большого города автора Самуил Яковлевич Бронин

1. Общие данные Общий объем выявленной психической патологии в нашей выборке (как и в других подобных исследованиях) измеряется величинами порядка многих десятков процентов. Действительно, если верить историям болезни, которые, как знают клиницисты, фальсифицировать


Проблемы фармакологии.

Из книги История медицины автора Павел Ефимович Заблудовский

Проблемы фармакологии. Советская фармакология в своем развитии прошла ряд этапов в тесном содружестве с другими теоретическими и клиническими науками. В СССР широкое развитие получили нейрофармакология и экспериментальная фармакология. Выявлен ряд новых


Клинические данные

Из книги Изоиммунизация при беременности автора Эдуард Карпович Айламазян

Клинические данные Среди клинических данных, оцениваемых при текущей беременности и имеющих важное значение для прогноза наличия и степени тяжести гемолитической болезни у плода, наибольшее значение придают анамнезу матери.В настоящее время считают, что данные


Деготь березовый в фармакологии

Из книги Хозяйственное мыло, парафин и деготь. Чудо-целители автора Виктор Борисович Зайцев

Деготь березовый в фармакологии Латинское название препарата Деготь березовый: Pix Betulae.Фармакологические группы: дерматотропные средства, антисептики и дезинфицирующие средства.Состав и форма выпуска: во флаконах по 20 г; в пачке картонной 1 флакон.Описание


Деготь березовый в фармакологии

Из книги Целебный березовый деготь. Лечение и омоложение автора Антонина Соколова

Деготь березовый в фармакологии Латинское название препарата Деготь березовый: Pix Betulae .Фармакологические группы: дерматотропные средства, антисептики и дезинфицирующие средства.Состав и форма выпуска: во флаконах по 20 г; в пачке картонной 1 флакон.Описание


Общие данные

Из книги Как оставаться молодым и жить долго автора Юрий Викторович Щербатых

Общие данные Закономерность увеличения смертности людей с возрастом была описана еще в 1825 г. английским статистиком Бенджамином Гомперцем и названа законом Гомперца. Этот закон широко использовался страховыми компаниями для выявления рисков при страховании жизни


Внешние данные

Из книги Беременность: только хорошие новости автора Наталья Владимировна Максимова

Внешние данные Признаюсь, эстетика окружающих вещей, мода, дизайн и архитектура – мое все. Они составляют основные предметы моей профессиональной деятельности и круг моих частных интересов. По словам моего мужа, я – эстетический маньяк. Линии, штрихи, силуэты, материалы,