Излечимые инфекции с изменением ЦСЖ по типу А

При развитии инфекций, поддающихся лечению, ЦСЖ типа А обнаруживается в случаях бактериального менингита, прободения абсцесса в мозге и амебного (вызываемого Naegleria) менингоэнцефалита. Важно подчеркнуть, что, хотя некоторые инфекции, например вирусный менингит, в своем классическом проявлении дают картину преобладания лимфоцитов в ЦСЖ, в первые 24–48 ч такие заболевания могут вызвать появление в ЦСЖ преимущественно ПМЯЛ, что соответствует типу А ЦСЖ. В качестве примера рассмотрим следующую ситуацию: у молодого человека в не очень тяжелом состоянии при исследовании ЦСЖ выявлено в 1 мкл менее 100 клеток, преимущественно ПМЯЛ. Если при этом подозревать раннюю стадию вирусного менингита, то в данном случае можно воздержаться от антимикробной терапии, но тщательно наблюдать за течением заболевания. При сохранении стабильного состояния больного через 8–24 ч следует прибегнуть к повторной пункции. Если она выявляет сдвиг в сторону мононуклеарного плеоцитоза, характерного для вирусного менингита (ЦСЖ типа В), то можно по–прежнему не прибегать к лечению антибиотиками. Если же состояние пациента ухудшится, а повторная пункция не обнаружит сдвига в сторону увеличения числа лимфоцитов, то необходимо немедленно начать лечение антибиотикам и.