Vibrio parahaemolyticus

Vibrio parahaemolyticus также способен вызвать инвазивную диарею, обусловленную в типичном случае употреблением в пищу зараженных моллюсков. В механизмах возникновения этого заболевания, протекающего с лихорадкой, диареей, рвотой и кишечными коликами, определенную роль играют токсины возбудителя.

Симптомы всех обсуждавшихся выше заболеваний обусловлены непосредственным внедрением возбудителя в слизистую оболочку кишечника. Поэтому при анализе кала больных, инфицированных шигеллами, сальмонеллами, патогенной формой кишечной палочки, иерсиниями, кампилобактером и вызывающими колит стафилококками, обычно выявляют лейкоциты. Лейкоциты во всех перечисленных случаях будут полиморфноядерными, за исключением инфекции, вызванной S. typhi, при которой в основном обнаруживают макрофаги и моноциты.

Однако в отдельных случаях к тяжелому колиту может приводить токсический синдром, вызывая при этом симптомы, характерные для заболевания, протекающего с внедрением возбудителя в слизистую оболочку. Так, псевдомембранозный колит, вызванный С. difficile, сопровождается лихорадкой и появлением в кале лейкоцитов; это заболевание рассматривается в разделе, посвященном диареям, индуцированным антибиотиками.

Инфекционный проктит, в свою очередь, может имитировать воспалительный энтероколит. Эту патологию следует подозревать у мужчин–гомосексуалистов, практикующих ректальный контакт. Данный тип сексуального поведения также приводит к распространению гонореи, сифилиса, хламидийной и герпетической инфекций и может вызывать тяжелый проктит.

Наиболее важная неинфекционная болезнь, которую следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике тяжелых колитов с появлением в Испражнениях лейкоцитов – это идиопатический язвенный колит. Картина данного заболевания, выявленная в результате ректороманоскопии, не всегда позволяет отличить эту нозологическую форму от болезней типа шигеллеза.