Диагностические обследования для выявления специфического возбудителя бактериального менингита

Таблица 3.3. Исследование ЦСЖ.

Вышеуказанные бактериальные инфекции обычно сопровождаются изменениями в ЦСЖ по типу А, при этом бактериемия имеет место в 50% случаев, а высевы из ЦСЖ положительны примерно в 90%. Поскольку посевы крови иногда дают положительный результат при отрицательных результатах посева ЦСЖ, то при обследовании больных менингитом посевы крови следует производить в первую очередь. Наиболее важным анализом является окраска по Граму, которая помогает диагностировать возбудителя в 80–90% доказанных случаев. Бывает, что окраска по Граму выявляет возбудителя даже в том случае, когда посев дает отрицательный результат, особенно если уже проводилось лечение антибиотиками. Другими полезными лабораторными методами считаются окраска с помощью метиленового синего или акридинового оранжевого, которая может выявить возбудителя даже при отрицательных результатах окрашивания по Граму. Реакция набухания капсулы микроба в присутствии специфических антител, противоточный иммуноэлектрофорез и метод непрямого иммуноферментного анализа (ELISA–тест) идентифицируют бактериальные антигены, а недавно разработанный метод полимеразной цепной реакции имеет огромные перспективы в плане идентификации специфической нуклеиновой кислоты микроорганизма, даже если последний уже нежизнеспособен.