Туберкулезный артрит

Обычно артрит, вызываемый М. tuberculosis, является вторичной инфекцией по отношению к туберкулезному остеомиелиту, но в отдельных случаях он может быть и первичным. Для него характерны внезапное появление боли в суставе и набухание связок. Чаще всего поражается сустав, несущий большую нагрузку, особенно после травмы. Болезнь, как правило, начинается у людей в возрасте до 30 лет и может протекать практически бессимптомно. Наиболее часто инфекционный процесс начинает развиваться в позвоночном столбе. Деструкция тел позвонков выявляется в виде уменьшения межпозвонкового расстояния, видимого на рентгенограмме, что, в свою очередь, приводит к характерной деформации позвоночника и формированию горба. В дальнейшем в мышцах, окружающих позвоночник, например в подвздошно–поясничной, может развиться абсцесс.

Иногда наличие у больного легочного, а также любого иного туберкулезного очага бывает не очевидным. Поэтому если туберкулиновый тест отрицателен, а больной при этом не энергичен, то туберкулез маловероятен. Диагноз туберкулезного артрита устанавливается по результатам микробиологического посева и мазков приготовленных из синовиальной жидкости, биоптата синовиальной оболочки или РЯД°М расположенной кости с остеомиелитным очагом. Присутствие казеозных гранулем даже без выявления возбудителя подтверждает туберкулез. В редких случаях причиной артрита могут выступать атипичные микобактерии.