Преобладающие характеристики

Преобладающие характеристики

Их нам известны, четыре: непостоянство; повышенная чувствительность нервной системы; парадоксальность и противоречивость проявлений; нервная тревога, тоска.

Непостоянство (изменчивость)

В картине типа Игнации преобладает необычайная подвижность всех проявлений. Ничто у больного не является стойким при типе Игнации. Никогда нельзя быть у него уверенным в завтрашнем дне и даже в следующем часе. И тот субъект, который представляется вам в состоянии полного отчаяния (на вид крайне тяжелого), может через несколько минут после этого представляться в состоянии полного благополучия, даже эйфоричным и веселым.

Всем нам знакомы такие личности, которые послужили литературными прообразами классических описаний «героинь типа Игнации». Назову из них несколько известных примеров: Наташа Ростова из «Войны и мира», Ася из рассказа И. С. Тургенева (тоже имела свой реальный прообраз), Леночка из повести Помяловского «Мещанское счастье».

Все решительно проявления (психические, биологические, физические, чувствительные) при типе Игнации представляются нам снабженными необычной подвижностью и замечательным постоянством. «Изменчивое настроение» является существенной характеристикой больного (чаще больной), внезапно переходящего от самой глубокой грусти к самому ликующему веселью. Но что является характерным для этого типа, это то, что в каждом из этих своих состояний, при всем их чередовании, больной остается вполне искренним (и это именно в нем привлекательно), в равной мере тогда, когда он печален и отчаивается; и тогда, когда он весел и полон энтузиазма.

Все болезненные ощущения типа Игнации «появляются внезапно» и чаще всего «исчезают тоже резко».

Изменчивость при типе Игнации не следует смешивать с вариабельностью симптомов, обнаруживаемой при типе Пульсатиллы. В Материа медика на этот счет говорится: При типе Пульсатиллы все изменчиво, все вариабельно. Так же обстоит дело и при типе Игнации. Но в этом последнем случае преобладает изменчивость постоянная, тогда как тип Пульсатиллы характеризуется вариабельностью в таких пределах, какие вполне определены. Когда такой субъект (грустный и покорившийся) молча плачет, вы можете у него вызвать внезапно каким-нибудь жестом или замечанием улыбку, мелькающую среди слез (но это еще не обязательно сопровождается переломом настроения, столь типичным для субъектов типа Игнации). Если боли при типе Пульсатиллы тоже блуждают, как и боли при типе Игнации, если они тоже появляются внезапно, они никогда не исчезают таким же способом, внезапно. Напротив, при типе Пульсатиллы боли исчезают постепенно. Господствует в отношении вариабельности симптомов типа Пульсатиллы не столько состояние нервной системы, сколько состояние циркуляции, расстроенного кровообращения (венозная конгестия, цианоз конечностей, пальпитации, недостаточность и запоздание менструаций). Таковы неизменные признаки (изменчивости при типе) Пульсатиллы. Между тем, при типе Игнации (никакой упорядоченности в изменчивости не намечается) все симптомы могут меняться буквально поминутно: изменчивость всех расстройств при типе Игнации весьма значительна (и лишена регулярности).

С другой стороны, в происхождении вариабельности тех расстройств, какие может обнаружить субъект типа Пульсатиллы, всегда можно найти указания на туберкулиничную интоксикацию. Что же касается изменчивости при типе Игнации (тут именно больше уместен термин «изменчивость, непостоянство», чем «вариабельность, колебания»), то здесь вместо туберкулиничного состояния интоксикации или состояния аутоинтоксикации, мы чаще всего находим своего рода обостренную нервную систему, издерганную антигигиеническим образом жизни и нервную повышенную чувствительность, являющуюся результатом тех инцидентов и происшествий, к изучению которых мы приступим ниже.

Изменчивость при типе Игнации всегда проявляется «пароксизмами» (с крайностями). Больной не просто утомлен, он глубоко удручен и подавлен; он не просто грустен, а глубоко печален. А потом внезапно, уже в следующий час, он наоборот оказывается очень возбужденным и очень веселым. Всеми его переменами руководит повышенная чувствительность нервной системы, та самая повышенная чувствительность, которая является «второй доминантой» данного средства (типа).

Повышенная чувствительность нервной системы

Боли всегда «живы», всегда «остры». Субъект типа Игнации всегда реагирует крайними образами, обнаруживая значительно повышенную чувствительность к боли (хорошо известную дантистам! Им известно то, что когда им попадается такой субъект, у которого отмечается крайняя чувствительность эмали, лучшим средством, которое позволит практику довести до конца намеченную манипуляцию на зубах и притом не причиняя большого беспокойства также и больному, является Игнация).

Можно указать еще несколько средств (типов), характеризующихся повышенной чувствительностью к боли. Таковы Аконит, Хамомилла, Кофе. При типе Аконита налицо имеется тревога и боязнь смерти. Больной ощущает свои симптомы с остротой, значительно превышающей обычную у других субъектов; и эта его острота восприятия сопровождается тревогой, беспокойством. Он говорит: «Мое состояние крайне тяжело, если вы мне не поможете, я не выдержу, я умру». Субъект типа Хамомиллы обнаруживает повышенную чувствительность к боли, но одновременно также и вазомоторные расстройства: например, одна щека у него красная, а другая бледная, у него сильно потеет голова и имеется значительное возбуждение. Повышенная чувствительность при типе Кофе сопровождается бессонницей; больной непрестанно думает о разных вещах, идеи у него в мозгу чередуются с неслыханной быстротой (все же это не та «скачка идей», какая отмечается при маниакальном состоянии», У субъекта типа Кофе имеет место вполне упорядоченное, но конечно, утомительное для него, в конце концов, ускорение процессов мышления, чем нередко злоупотребляют люди, занимающиеся умственным трудом, доводя себя до истощения избыточным и частым использованием той «повышенной работоспособности», какую создает Кофе и какую выносить можно лишь с перерывами и не слишком часто).

Боли типа Игнации сильны и остры, но возникают они на своеобразных местах: «в местах небольших и ограниченных». Правда в Материа медика по этому поводу не говорят «точно эти места можно покрыть пальцем», такое определение сохраняют для болей типа Калия двухромовокислого. Действительно, в обоих этих случаях имеет место одна и та же характеристика: ограниченная боль в таких местах, какие можно полностью покрыть не ладонью, а кончиком одного пальца. Но в то время, как при типе Калия двухромовокислого боль определяется каким-то болезненным изменением (неврит или изъязвление), при типе Игнации боль определяется онемением чувствительным: обычно это боли невралгические, нестойкие, они возникают, проходят и вновь возвращаются, но всегда обнаруживают одну и ту же характеристику: изменчивость, нестойкость. Однако некоторой регулярностью такие боли все же обладают: они всегда возвращаются в один и тот же час.

Эта регулярность в дальнейшем может заставить подумать о типе Цедрон, для которого типично то, что боли обнаруживают стойкое почасовое расписание, приходят точно через день и всегда возникают в одном и том же месте. Например, это могут быть невралгии надглазничные или височные (обычно, более выраженные слева). Возникают они в 6 часов вечера, в 3 часа ночи, в 7 часов вечера — но всегда в одно и то же время.

Так же обстоит и с болями типа Игнации, В течение 2–3 недель, в определенный час, больной страдает невралгией. Если вы не находите у него малярийного анамнеза, не находите специфических признаков Цедрон а, думайте о типе Игнации. Особенно, если боль достигает своего максимума внезапно и исчезает также быстро, как появилась.

Если боли типа Игнации обнаруживают регулярность в своем почасовом расписании, они не обнаруживают никакой регулярности в своей локализации. Это боли «блуждающие»: они гуляют по всем областям тела. Вот почему их нередко сравнивают с блуждающими болями типа Пульсатиллы или Калия двухромовокислого.

Но при Пульсатилле токсическая причина (недостаточность венозного кровообращения) по своей причине туберкулинична; в случае Калия двухромовокислого она заключается в болезненном изменении (морфологическом), всегда отсутствующем при типе Игнации, при котором имеет место одна лишь невралгия. Не будем забывать о том, что эта невралгия появляется и исчезает внезапно. Таковы также боли типов Белладонны и Магнезии фосфорнокислой.

Резюмируя, скажу, что боли типа Игнации являются по существу своему невралгическими, проявляются в форме болезненных точек (нередко блуждающих); всегда парадоксальны по своей форме и даже противоречивы (обычным представлениям).

Парадоксальные и противоречивые проявления

Это очень важная характеристика данного средства (типа), которую надлежит хорошо понимать. Например, все расстройства типа Игнации улучшаются от того, что у других («нормальных») больных обычно вызывает ухудшение. Хочется сказать, что модальности при типе Игнации обратны нормальным для прочих больных. Например, если у субъекта шум (жужжание) в ушах, он получает облегчение от шума в «окружении» или от музыки; если он страдает ангиной, ему становится хуже в промежутки между приемами пищи, но становится лучше при глотании жидкостей, а еще лучше при глотании плотной пищи. Если у больного имеются тошноты, они «облегчаются от приема пищи». Нам хорошо известна «парадоксальная диспепсия» больного типа Игнации. Он хорошо переносит основательный обед с разными деликатесами (омары, роскошные блюда и т. п.), а простой обед с овощами и изделиями из теста переносится плохо. Если больной страдает при дефекации, боли у него оказываются более выраженными при мягком стуле и наоборот менее выражены при твердом стуле. При наличии геморроидальных узлов больной меньше страдает при ходьбе, тогда как обычно страдающий геморроем получает ухудшение при движении. Наконец, отметим судорожный кашель больного типа Игнации, наступающий в тот или иной момент суток: «чем больше больной кашляет, тем больше ему хочется кашлять» (и потому субъекту типа Игнации иногда удается прекратить затянувшийся приступ кашля, а также судорожной икоты, если ему удастся усилием воли удержаться на некоторое время от кашля или икоты).

Нервная тревога (тоска)

Субъект типа Игнации по существу «эмоционален». Тревога мешает ему говорить. Субъект типа Игнации, войдя в кабинет врача, не в состоянии легко выражаться и изложить свои жалобы по причине этого бесконечного состояния эмоций.

Когда его одолевает тревога, он «не может оставаться один». Ребенок, например, в таком состоянии поминутно заглядывает в соседнюю комнату, чтобы убедиться в том, что мать там находится, а если мать на минуту отлучится, ребенок бежит за нею в тревоге, боясь оставаться в одиночестве. Но это не та тревога, какая одолевает субъекта типа Аконита, сопровождаемая страхом смерти. Или беспокойство типа Мышьяка, наступающее ночью, обычно между 2 и 3 часами, когда субъект уверен, что умрет, как только останется один. Субъект типа Мышьяка боится умереть потому, что по его убеждению «никакие лекарства ему не помогут», а с другой стороны, он боится принимать лекарства потому, что боится отравления под видом лекарства. Во всяком случае, при типах Аконита, как и Мышьяка, речь идет о каком-то заболевании, остром или хроническом. При типе Игнации об этом речи нет. Тут мы сталкиваемся с тревогой, приходящей без причины; или скорее уж причину этой тревоги нужно искать во всевозможных основаниях, предшествовавших появлению признаков данного средства (типа); тех оснований, какие сделали нервную систему больного все более и более повышенно чувствительной: огорчения, досада, заботы, опасения.

Повышенная чувствительность субъекта типа Игнации приобретена и ее изменчивость вполне естественна. Эта повышенная чувствительность возрастает в соответствии с теми основаниями, какие нам еще надлежит изучить: перейдем теперь к исследованию тех причин, какие делают субъекта, подлежащим Игнации.