Клиничиское исследование

Клиничиское исследование

Теперь исследуем клинически тех больных, которые соответствуют показаниям Цины. Их три: пищеварительный больной; дыхательный; неврологический.

Больной с поражением пищеварительного тракта

Обычно это ребенок. Характерный признак: «скрежещет зубами ночью», во сне у него болят зубы — особенно, когда он пьет или ест холодное. Зубы у него чувствительны к холодному воздуху. Ребенок (грудной или 3–4 лет) есть с большим трудом. И тогда у него выявляется характерный для Цины феномен: шум урчания в пищеводе, звук булькания. Этот шум находят также при типе Мышьяка; и особенно, Меди. Может показаться, это этот шум обязан своим происхождением спазму пищевода.

У маленького больного имеется постоянный голод (днем и ночью), особенно привлекает внимание тот голод, какой развивается после еды. У субъекта развивается судорожная зевота, напоминающая о зевоте при типе Игнации; далее имеются рвоты, наступающие непосредственно после еды. Но тотчас же после того, как его вырвет, субъект уже хочет опять принять пищу. Отвращения к еде у него нет, его желудок всегда готов принять пищу. «Рвота после приема пищи и голод сразу же после рвоты» составляют важную характеристику Цины. Следует отметить то, что несмотря на все эти рвоты, язык больного всегда остается чистым, идет ли тут речь о проявлениях желудочных или лихорадочных. Можно указать на другого больного, у которого язык всегда остается чистым; но тогда у него имеется понос — притом даже очень обильный и повторяющийся — это тип Ипекакуаны.

При исследовании больного тина Цины можно отметить, что живот у него вздут и тверд и имеются боли (стреляющие, сжимающие) в области живота. Эти боли периумбиликальные, как при типе Колоцинта. Так что при наличии периумбиликальных болей приходится дифференцировать между этими двумя средствами (типами). У больного типа Колоцинта всегда наступает облегчение тогда, когда он сильно сгибается вперед; субъект типа Цины совершенно не стремится занять такую позицию. С другой стороны, при типе Цины, как и при типе Колоцинта, облегчение наступает от сильного давления. Когда больной сильно опирается животом обо что-либо, боли у него уменьшаются или исчезают.

Наконец, субъект типа Цины обнаруживает такую характеристику, какую нужно себе отметить: «сильный зуд в области заднего прохода».

Периумбиликальные боли, зуд в области заднего прохода, рвоты и голод после приема пищи образуют единый клинический синдром, патогномичный для типа Цины. Зуд в области заднего прохода, взятый сам по себе, не образует своеобразной их характеристики типа Цины, так как подобное же состояние сильного зуда в области заднего прохода можно отметить и у тех, у кого затронута печень (Хелидоний) или же у нервных субъектов (Игнация), или у страдающих такими перианальными экземами, какие подлежат Сере.

Больной с поражением органов дыхания

Обычно это ребенок, страдающий судорожным кашлем — сухим, держащимся долго и проявляющимся особенно ночью и когда субъект пьет, меняет положение тела или ходит. Однако при исследовании не обнаруживают ничего, могущего объяснить такой кашель — ни трахеита, ни бронхита, не обнаруживают и хрипов! Такой же кашель можно бывает вызвать очень простым способом: нажимая на гортань или сжимая ее. Надавливая над рукояткой грудины у некоторых субъектов, тоже можно бывает вызвать кашель; но тогда это будет кашель, подлежащий другому средству — Румекс (Щавель). При типе же Цины достаточно сжать гортань и немедленно появляется кашель, всегда удушающий, за которым следует урчание в пищеводе, когда больной пытается что-либо проглотить.

Одновременно можно бывает отметить сильный зуд в области заднего прохода, сопровождающийся зудом в области носа и с наличием глистов в кишечнике.

Такая форма кашля может наблюдаться при коклюше безо всякой связи с проявлениями глистной инвазии.

Как себя проявляет коклюшный больной, подлежащий Цине? Перед приступом кашля он царапает свой нос, у него имеется сильный зуд в области заднего прохода; и он всегда голоден. Все это признаки не коклюша — это просто те признаки, какие напоминают о показаниях к Цине. Далее, лицо становится все более и более бледным, лоб покрывается холодным потом — и ребенок теряет сознание. Тогда он становится напряженным, его охватывают сильные спазмы — тонические судороги мышц с контрактурами, главным образом, нижних конечностей, в то же время он задыхается. Это уже картина конвульсий, возникающих по ходу коклюшного приступа. Но предварительно у маленького больного наступают признаки типа Цины.

Два небольших признака позволят нам поставить диагноз: при приближении к ребенку для его исследования, ребенок начинает хныкать; как только у него закончится приступ кашля, у него появляется характерный шум булькания, похожий на булькание опорожняемой бутылки. Ребенок не плачет перед приступом кашля так, как это делает ребенок типа Арники, ощущающий начало своего (болезненного!) приступа кашля и заявляющий с плачем: «Сейчас мне опять будет больно». Ребенок же типа Цины плачет только тогда, когда к нему приближается исследующий его врач.

Неврологический больной

Начнем с изучения его сна. Больной очень возбужден и во время сна у него бывают сильные вздрагивания — сотрясения в виде резких мышечных сокращений; бывает и скрежетание зубами; иногда даже испускает крики. Ребенок иногда просыпается очень испуганным, дрожит и плачет. Но он не настолько объят ужасом, как больной типа Страмония, который при пробуждении внезапно испускает крики ужаса; ребенок типа Цины дрожит и тихо плачет.

Перед засыпанием он принимает своеобразную позу: ложится на живот. Это облегчает его сон. Такая поза при засыпании нередко проявляется у носителя глистов. Когда замечаете такой небольшой феномен (облегчение от лежания на животе) и, если кроме того имеете указания на наличие у больного глистов и выявляете у него другие признаки типа Цины, назначьте ему это средство, оно придает больному лучший внешний вид (в частности, исчезнут круги под глазами) и значительно улучшит его общее состояние.

Голова у ребенка типа Цины очень чувствительна к прикосновениям: он катает голову по подушке то вправо, то влево, но если к ней притрагивается, ребенок страдает. С другой стороны он страдает глазами: нам известно, что он не в состоянии смотреть на прямо на него направленное отражение источника света (у него отмечается фотофобия); кроме того, у него и ксантопсия, т. е. видит цветные предметы окрашенными в желтый цвет.

Наконец, у него бывают конвульсии, спастические вздрагивания, тонические искривления конечностей; тело может быть ригидным в состоянии экстензии со спастическими сокращениями. Такие спазмы больше всего наблюдаются в области нижних конечностей. Впрочем, мы уже отмечали, что во время коклюша маленький больной иногда становится напряженным (ригидным) и теряет сознание.

Те же феномены наблюдаются в течение эпилептиформных кризов или же истинных эпилептических судорог, или при тех коннульснях, какие вызываются наличием кишечных глистов: ребенок внезапно поднимается ночью в постели, упорно смотрит перед собой, потом становится напряженным, ригидным; он теряет сознание и одновременно у него появляются контрактуры нижних конечностей и судорожный кашель.

Наконец, к этим нервным феноменам можно добавить и ночное недержание мочи при типе Цины; постоянный сильный зуд в области заднего прохода, несомненно связанный с наличием остриц, которые вызывают местное раздражение (могущее также проявляться, особенно у девочек — приступами онанизма).

Больной типа Цины всегда нервен. Н наряду с тем неврологическим состоянием, какое я только что описал, у него можно описать и известное состояние психики.

Если мы пожелаем резюмировать психику субъекта типа Цины, мы скажем, что это ребенок повышенно чувствительный, раздраженный. Любопытный феномен: когда его бранят, когда противопоставляют себя его воле, у него начинаются конвульсии. Но такие конвульсии наступают и у детей, которые долгое время являются носителями глистов, присутствие которых способствовало повышению чувствительности субъекта,

Психика при типе цины

Ребенок всегда обидчив, раздражителен, несносен, потому что теряет контроль над своей нервной системой. Он угрюм и обнаруживает такую характеристику, какая присуща только ему одному: он нечувствителен к выражениям привязанности к нему со стороны родителей, нечувствителен к ласкам. Если хотят его приласкать, обнять, он ворчит; когда ему говорят приятные вещи, он тоже ворчит, он никогда ничем не бывает доволен. Обнаруживает характеристику, аналогичную характеристике Хамомиллы: просит дать ему какой-нибудь предмет, но получив его, отталкивает с негодованием.

При наличии таких проявлений можно бы подумать и о Хамомилле, но субъект типа Цины обнаруживает еще и другие признаки: он всегда в дурном настроении. Подобно ребенку типа Хамомиллы он требует, чтобы его носили на руках, но как только мать или кормилица возьмут его на руки, он начинает колотить ее ногами, отталкивать кулаками и т. п., тогда как ребенок типа Ромашки сразу же успокаивается, у него сразу и колика облегчается и лихорадка уменьшается.

Ребенок тина Цины не переносит, чтобы к нему приближались, чтобы его разглядывали, чтобы его трогали; как только он увидит врача, собирающегося его исследовать, он поднимает крик и топает от гнева ногами. Вспомним о том, что он не переносит ни малейшего света и действительно не переносит никакого прикосновения.

Некоторые другие больные обнаруживают почти такие же характеристики: так, крупный больной типа Антимониум крудум (этот дряхлый младенец) в Материа медика тоже не любит, чтобы к нему приближались и особенно, чтобы его клали в ванну (особенно в холодную воду). В остальном он предъявляет феномены дигестивные (энтеритные), главная характеристика которых заключается то в языке, всегда белом, как от молока.

Хамомилла может быть легко отличена, так как достаточно взять ребенка на руки и начать его носить и качать, чтобы он успокоился. Причем у него ослабевают или даже исчезают функциональные симптомы от одного лишь факта подобной мобилизации ребенка.

Другой маленький больной очень близок субъекту типа Цины: это ребенок типа Силицеа. Если к нему приближаются, он не впадает в гнев, но начинает тихо плакать, он покорен. Субъект типа Силицеа обладает нервной системой совершенно подавленной, так как он очень деминерализован. Это ребенок, который не в состоянии удержать свой известковый стул; и он прогрессивно худеет. Когда к нему приближаются, он начинает плакать, даже в том случае, если с ним заговаривают ласково. И ничего другого не остается, как спокойно его исследовать, не обращая внимания на его слезы. После того, как он начнет принимать Силицею, он быстро изменит свой душевный облик. Кроме того, у него есть еще заметные внешние признаки: зловонный пот ног, нездоровая кожа, склонная к нагноительным процессам. Наконец, он всегда зябнет; он зябок потому, что худ, его кожа измята, морщиниста. Ясно чувствуется, что это ребенок истощенный, который не в состоянии ничего удержать из поглощаемой пищи и который в первую очередь нуждается в дозе Хлористого натрия, за которой должна последовать Силицеа.

Если мы пожелаем резюмировать психику субъекта типа Цины, мы скажем, что это ребенок повышенно чувствительный, раздраженный. Любопытный феномен: когда его бранят, когда противопоставляют себя его воле, у него начинаются конвульсии. Но такие конвульсии наступают у детей, которые долгое время являются носителями глистов, присутствие которых способствовало повышенной чувствительности субъекта.