Преобладающие характеристики

Преобладающие характеристики

Состояние изнеможения

Состояние изнеможения при типе фитолакки весьма своеобразно: больной жалуется на состояние значительного утомления, объяснения которому он найти не может, и происхождение которого объяснить действительно трудно, так как оно возникает без видимой причины и без определенного часового расписания. Больной чувствует себя постоянно утомленным, подавленным, и это как утром, так и вечером. Эта усталость представляет собой «настоящее изнеможение». Субъект говорит: «Я просто как-то перемогаюсь, я не в состоянии ни мыслить, ни работать, ни ходить». И действительно, всякое действие (сколь бы малым оно ни было) требует от больного совершения непомерного для него усилия. Все протекает так, точно у субъекта внезапно «разрядились его аккумуляторы» («кончился завод»).

Но к этому состоянию утомления присоединяется целая серия расстройств, характеризующих то утомление, истинной причины которого мы распознать не в состоянии, однако, по мере проведения наблюдения и исследования больного, можно бывает прийти к определению истинного основания этого изнеможения: сифилис, обычно, наследственный.

Субъект типа фитолакки «должен оставаться в лежачем положении», распростертым. Почему? Потому что всякое движение у него болезненно». Действительно, все мышцы (шеи, конечностей, живота) болезненны. При малейшем прикосновении к ним, при малейшем движении субъект испытывает боли. Тут хочется подумать о типе Арники, при котором все тело представляется болезненным, точно субъекта основательно избили. Субъект типа Арники в постели чувствует себя плохо потому, что любая часть тела, на которой он лежит, болезненна, у него создается ощущение, точно он лежит на совершенно твердой постели, без матраца. Кроме того, у этого больного голова вся горяча, а нос и все тело, кроме головы, холодное. Наконец, укажем на два небольших объективных признака: экхимозы, легко вызываемые, которые приходится отличать от спонтанных экхимозов при типе Лахезис, и мелкие фурункулы или папулы с характером, присущим именно и только данному типу (средству): они располагаются на симметричных местах тела. Если у какого-нибудь субъекта мы находим фурункулы на правом бедре и второй на таком же, симметричном месте, на левом бедре, можно думать о типе Арники.

Второй отличительной чертой депрессии и изнеможения при типе фитолакки является «дрожание»: оно появляется у больного при малейшем движении.

При двух других типах обнаруживаются аналогичные дрожания. Это Гельземий, при котором слабость столь велика, что как только субъект пожелает двинуться, его члены начинают дрожать. Например, когда он хочет охватить какой-нибудь предмет, его рука дрожит. Но вспомним тут, что субъект типа Гельземия обнаруживает также парезы, локализующиеся в некоторых группах мышц. Укажем еще на два интересных признака типа Гельземия: у субъекта никогда нет жажды, и пульс у него медленный.

Субъект типа Ртути (Меркурий) тоже обнаруживает слабость с дрожанием, но при этом всегда одновременно имеет место состояние дурного пищеварения со стороны пищеварительного тракта, и клейкий пот, не приносящий больному никакого облегчения. К тому же отмечается ухудшение жалоб к ночи.

Третьей отличительной чертой изнеможения при типе Фитолакки, является «впечатление неподвижности и напряженности» в конечностях и всех членах. Не только отмечается болезненность в мышцах, не только общая чувствительность при прикосновении к ним, но также весь субъект напряжен и испытывает затруднение при передвижении. Эта тугоподвижность вновь проявляется при типе Рус токсикодендрон. В этом последнем случае она облегчается по мере движения: только первое движение является болезненным, затем подвижность постепенно восстанавливается. Эта тугоподвижность усиливается от движения. Наоборот, при типе Фитолакки имеется очень интересная модальность, позволяющая немедленно отличить тип Фитолакки от типа Рус. В то время как при типе Рус токсикодендрон отмечается ухудшение всех болезненных феноменов от сырости и дождя, при типе фитолакки наступает улучшение от купания в холодной воде, от холодного душа, и субъекту это нравится не столько потому, что это успокаивает его боли, сколько потому, что позволяет субъекту вновь напрячься с нервной точки зрения, так как без этого он уж очень подавлен.

Нужно добавить, что это изменение всегда сопровождается болями в мышечных массах, дрожанием и напряжением, как мы это только что описывали.

Если сделать попытку рассмотреть изнеможение при типе Фитолакки в его совокупности, это приведет к изучению двух других средств (типа): Калий углекислый и Псорин.

Калий углекислый. Субъект обнаруживает то же желание лежать, как и субъект типа фитолакки, то же измождение, но только все это не постоянно. Впрочем, изнеможение не трудно объяснить, так как субъект при типе Фитолакки анемизирован. Нам известно, что все субъекты, подлежащие лечению солями калия, дают снижение числа эритроцитов и возрастание лейкоцитоза. Следовательно, всегда речь идет об индивидах анемичных, каким бы ни было по своей природе отмечаемое заболевание крови. Кроме того, у субъекта типа Калия углекислого имеется такая своеобразная наклонность к отекам: отеки нижних конечностей (особенно, области лодыжек), а, главное, отечность внутреннего угла глаза в области верхнего века. Одновременно с этим субъект типа Калия углекислого является ослабленным по различным причинам: при попытке к мозговому усилию он «истощается» (изнемогает), при ходьбе он задыхается, после коитуса он оказывается подавленным. Эта слабость (при типе Калия углекислого) всегда сопровождается двумя другими признаками, отсутствующими при типе Фитолакки: боль в пояснице (люмбаго) и почти объективный признак — пот при малейшем усилии (особенно, на лбу и в окружности рта, как только субъект принимается за еду).

Псорин. Субъект обнаруживает почти такое же истощение сил, но в этом случае утомление наступает после затяжной болезни или в период затихания острого заболевания, или же в период выздоровления от такого острого заболевания, как грипп или коклюш, т. е. во всех этих случаях нам понятно и видно основание для наступающей депрессии. С другой стороны, такой больной «теряет все свои калории (все свое жизненное тепло): он зябок, ему всегда холодно, у него постоянная потребность укрываться. Он даже боится холода. Далее, он впадает в отчаяние от того, что силы к нему долго не возвращаются. И он боится за свое будущее. Беспокойство, тоска, отчаяние, все это позволяет думать о Псорине. Но наблюдаются также чередование болезненных симптомов у индивида. Так, после мигрени он начинает страдать расстройствами со стороны печени, потом, когда печеночные боли пройдут, у него появляется высыпание с сильным зудом — экзема. Пруригионозные высыпания больше проявляются зимой, чем летом, субъект типа Псории может обнаруживать понос, наступающий утром и ночью, и в тот период, когда он страдает поносом, у него не обнаруживаются другие расстройства. Добавим, что субъект типа Псорина всегда чувствует себя лучше всего как раз перед (накануне) проявлением какого-нибудь из своих заболеваний, например, накануне мигрени. Сходная характеристика отмечается также у субъекта типа Ликоподия, у которого хороший аппетит всегда отмечается именно накануне печеночного приступа. Попутно отметим такую небольшую характеристику: когда у больного типа Псорина наступает мигрень — это (вопреки обычно отмечаемому) не отражается на его аппетите. Голод во время мигрени — это совсем небольшой признак, но он присущ именно и только типу Псорина. Кроме того, у субъекта типа Псорина голод бывает также по ночам, как при типе Ликоподия. Ночной голод и улучшение накануне предстоящей новой вспышки страданий (нового патологического проявления) — таковы вполне отчетливые характеристики типа Псорина, позволяющие отличить его от типа фитолакки.

Боли

У этого больного все болезненно, всюду у него болит: боли в области мускулатуры (мышечные боли), в области нервных путей (невралгии) и еще более глубокие боли в костях (костные или периостальные боли).

Мышечные боли. Мы уже их отмечали, так как такова главная черта, сопутствующая изнеможению и депрессии, угнетению при данном типе. Как проявляются эти боли?

Больной говорит, что у него «мышцы устали». При малейшем движении они оказываются «болезненными», и болезненны они не только при сокращении, но и при легком прикосновении к ним: больной «не в состоянии переносить давление». И это отличает его от страдающего разбитостью типа Брионии, при которой боли контрактуры со стороны желудка, нередко проявляющие себя аэрофагией, спазмами, рвотой, икотой, отрыжками газов и не имеющими видимой причины в каком-либо поражении. Они являются просто функциональными или чувствительными расстройствами, стоящими в связи с нервностью субъекта.

Другое средство (тип), характеризуемое остеокопными болями, это Золото. Боли типа Аурум не столь уж остры, но стойки, сверлящие, рвущие, глубокие, будто кости буравят, долбят. Сам больной иногда говорит: «Точно кости скоблят». Это боли значительно более выражены ночью, а также зимой. Субъект типа Золота зимой всегда страдает больше, чем летом. Седалище болей — кости головы, они сопровождаются ощущением конгестии головы, лица, настоящими приливами жара. Такие же боли могут встречаться в костях конечностей. Как при типе Фитолакка, так же и при типе Золота отмечается улучшение от укутывания пораженных болью конечностей свитером, шерстяной тканью или специальным одеялом.

Что же позволяет провести дифференциальный диагноз между типами Фитолакки и Золота? Первый из них характеризуется некоторыми сердечными расстройствами, но второй (Золото) характеризуется пальпитациями, очень выраженными ночью. Дело просто доходит до настоящего сердечного эретизма. Мы сейчас увидим специальные признаки, которые позволят определить тип Фитолакки (и назначить ее) при некоторых сердечных заболеваниях. Кроме того, у субъекта типа Золота ноги опухают, варикозные расширения довольно выражены и отмечается ощущение тяжести в нижних конечностях, точно они весят по 20 килограммов каждая.

Когда мы видим такого больного, у которого опухли ноги и который жалуется на ощущение тяжести в них, на пальпитации (внезапные, резкие, ухудшающиеся по ночам), с приступами жара, а иногда и со вспышками гнева, можно подумать о типе Золота, если костные боли и периостит поражают короткие кости.

Костные боли, поражающие длинные кости, подлежат другому средству, изучением которого мы сейчас займемся, это Фтористал (Фтористоводородная) кислота. Но при этом типе обычно имеют место деформации костей. При пальпации длинных костей (особенно, большеберцовой) отмечают настоящие углубления в них. А «голени в виде сабли» вполне характеристична для Фтористой кислоты, особенно, если у субъекта имеются поверхностно расположенные варикозные расширения вен. Но это не те глубокие варикозные расширения, какие типичны для Золота.

Поверхностно расположенные варикозные расширения типа Фтористой кислоты существуют не только в области голеней, но также и в области бедер и даже на грудной клетке. Такой больной почти что «обозначен» с объективной точки зрения. Когда его внимательно рассматривают, узнают в нем все признаки флуорика (см. Л. Ваннье «Типология»). Но в противоположность субъекту типа Золота у него ухудшение наступает от тепла и улучшение от холода. Добавим к этому, что субъект типа Фтористой кислоты страдает повышенным зудом всякий раз, когда у него появляется изъязвленный свищ, рана или же варикозная язва.

Последним средством (типом), о котором следует думать, когда мы встречаемся с ночными костными болями, является Сифилин. Боли при этом типе ночные: они не локализуются в одной точке, как боли при типе Калия двухромокислого.

Боли типа Калия двухромокислого можно иногда смешать с болями типа Фитолакки, так это боли блуждающие, появляющиеся и исчезающие внезапно, но они не распространяются вдоль одной линии, не следуют по одному пути: они занимают лишь одну точку. В Материя медика по этому поводу обычно говорят, что эту точку можно накрыть кончиком пальца. В этом вновь проявляется тот же признак, какой присущ болям при типе Игнации. Действительно, при обоих этих типах (Игнация и Калий двухромокислый) имеют место болезненные точки, но в последнем из этих типов всегда имеет место глубокая «интоксикация» или даже болезненное изменение, тогда как при типе Игнации невралгии всецело зависят от чисто нервных реакций: более или менее повышенная чувствительность, неприятности или огорчения.

А у больного типа Калия двухромокислого всегда нужно выискивать наличие болезненного изменения. В каком месте? На слизистых. Тут мы находим своеобразный секрет. Вязкий, пристающий, желтоватый или зеленоватый или же изъязвления с неровными краями и с болезненным дном. Это такие изменения, какие позволяют утверждать показания к назначению Калия двухромокислого.

Боли костные и периостальные. Это боли «острые» и «жгущие, точно огнем». В общем, ощущение боли жгущей, как от раскаленного огня, такое сравнение приводится во всех Материа медика, соответствует боли, отмечающейся при типе Мышьяка, но жжение при типе Мышьяка облегчается от горячих аппликаций. Другому средству (типу) соответствуют жгучие костные боли: таков Мезереум. Но эти боли отмечаются преимущественно в костях лицевого скелета: это невралгии, настолько сильные, что больной не может даже умываться. Небольшое количество холодной воды, попадающей на лицо больного, усиливает эту боль, и больной мучается ею, ночью еще больше, чем днем.

Костные боли острые и жгущие, как огнем, типа Фитолакка, вынуждают больного двигаться, вставать с постели, потому что именно ночью эти боли его поражают больше всего. И он «оказывается вынужденным двигаться, не получая от этого никакого облегчения», как субъект типа Рус токсикодендррон в начале движения. Имеется, однако, некоторая аналогия между этими двумя средствами (типами). Это то, что боли при типе Фитолакка всегда «ухудшаются в сырую погоду», но они также «ухудшаются ночью», подобно болям типа Ртути, Золота, Фтористой кислоты и Сифилина. Напротив, они «облегчаются от тепла», вот почему больной испытывает потребность укутываться в шерстяные ткани, в свитер или в иное покрывало для конечностей (ног или плеч), укрывая прежде всего больные члены.

Важная характеристика: у больного кости или периост больше болят ночью. Таким образом, те боли, какие клинически именуются остеокопными, в точности соответствуют болям типа Фитолакки.

Много средств может облегчать остеокопные боли: первым среди них назовем Аза фетида, но при этом типе боли имеют определенную локализацию: в области носа, сосцевидного отростка, большеберцовой кости. Эти боли всегда больше выражены бывают по ночам. И сопровождаются двумя небольшими феноменами, позволяющими привлечь внимание к этому средству (типу): с одной стороны, крайняя чувствительность к малейшему прикосновению, с другой — небольшие спастические появляются линейными, следуя ходу нервных стволов, по всей длине каждого из них. Это боли не только костные, но также и нервные и притом более или менее глубокие, наконец, они стойки. Больной страдает по ночам настолько сильно (в отличие от дневного самочувствия), что с самого начала вечера и до сумерек он испытывает настоящую боязнь темноты, вернее, страх приближения ночи с ее болями.

Другая небольшая характеристика болей при типе Фитолакки: они «локализуются в пятках». Это боли постоянные и даже застарелые. Облегчение больной получает лишь тогда, когда может вытянуться на кушетке или кровати, «подняв ноги на воздух» («задрав ноги»), выше туловища так, что, глядя на избираемое им положение, начинаешь думать, что у больного имеются варикозные расширения вен. Но их у него нет совершенно. Тут просто сталкиваются с характерной модальностью боль в пятках типа Фитолакки.

Еще для трех других типов характерны боли в пятках: Щавелевая кислота. Боли локализуются в определенных точках, колотьё, в моче при этом обнаруживают щавелевую кислоту.

Аранея диадема. Больной всегда чувствует себя хуже в сырую погоду. Это субъект с гидрогеноидным состоянием. Боли появляются после длительного пребывания во влажных местах, в новопостроенном доме. Больной совершенно замерзает, испытывает ощущение ледяного холода в костях. Уже субъект типа Силицея очень зябок, но субъект типа Аранэа диадема испытывает своеобразное ощущение совершенного замерзания. Важная характеристика: у больного появляется ощущение, точно руки у него тяжелы и набухли, такое ощущение бывает особенно выражено утром, так что, когда больной хочет подняться, ему оказывается очень трудным поднять руки.

Ликоподий. У больного появляется ощущение острого камня в ботинке, вонзающегося в пятку и причиняющего страдание. Боль всегда острая: а когда больному случается пройти по неровному грунту, его страдания еще увеличиваются, а боль типа Фитолакки одинаково держится как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Напомним о том, что единственной позой, какая позволяет успокоить боли у субъекта типа Фитолакки — это положение с поднятыми кверху стопами при опущенной голове.

Для памяти добавим, что имеется также чувствительность в пятках, но выраженная гораздо меньше, чем в случаях тех средств (типов), какие мы только что изучали: это относится к типу Медоррина. Субъект едва в состоянии ходить, но странным образом, достаточно ему оказаться на берегу моря, как он ощущает значительное облегчение, и даже оказывается в состоянии ходить как ему захочется, в сандалиях или в ботинках.

Изменения в железах и лимфатических узлах

Эти изменения могут возникать в двух существенно различных местах: в лимфатической ткани (аденопатии); в железистой (эпителиальной) ткани (опухолевые образования).

Ганглионарная аденопатия может существовать самостоятельно, и тогда оказывается сродни «адении Труссо», при которой главным средством является Силицея. Но субъект типа Силицея худощав, деминерализован, тогда как больной, подлежащий Фитолакке, может быть крупным и тучным, так что у него даже подумывают о применении средств против тучности, или приходится считать Фитолакку в числе средств против тучности».

С другой стороны, гангионарная аденопатия типа Фитолакки может сочетаться с такими воспалительными состояниями, как ангина, изъязвления, фурункул. Но не по поводу гангионарной аденопатии такого порядка врача призывают, чтобы он назначил Фитолакки, обращаются к нему по поводу симптомов того страдания, какое вызвало появление данной аденопатии.

Опухолевые образования. Главным образом, затронутыми оказываются молочные железы. Фитолакка может быть дана при наличии поражения острого или же хронического.

Начнем с разбора острых заболеваний молочной железы. «Острый мастит». Показания к выбору Фитолакки можно уточнить. Молочная железа напряжена, болезненна. Грубой ее характеристикой является «деревянистая твердость». Вот почему иногда и говорят о «деревянной груди». И любопытно, что такое затвердение может сочетаться с угрозой нагноения. На первый взгляд это кажется парадоксальным, потому что обычно о нагноении возвещает появление флуктуации, а не затвердения. Если речь идет о кормящей, с затвердевшей грудью и с угрозой нагноения, то в моменты кормления она страдает от «боли, иррадиирующей от соска по всему телу».

Интересный факт. Так как при другом средстве (типе), Кротон тиглиум, боль простирается от соска к спине, она «пронизывает насквозь», а при типе Пульсатиллы и Силицеа боль, вызываемая сосанием, иррадиирует к матке. В этом состоят существенные различия, позволяющие (в случае их обнаружения) направить мысль врача в сторону одного или другого средства.

«Абсцесс молочной железы». Какова тут роль Фитолакки? Примерно такая же, как роль Серной печени. Она полезна в том случае, когда хотят ускорить нагноение для того, чтобы помочь больной проделать всю свою болезнь и скорее дойти до завершения процесса. Все же следует запомнить те симптомы, какие позволяют отличить Фитолакки от типа Серной печени: у больной, типа Фитолакки, имеется впечатление повышения чувствительности всех ее мышц, тогда как при Серной печени фактически повышенная чувствительность имеется только в области воспаленного участка, кроме того, на самом соске в таком случае всегда имеется трещины, фиссуры, а самая железа тверда, как дерево.

При хронических заболеваниях молочной железы следует, прежде всего, иметь в виду возможность развития того или иного опухолевого процесса. Тот процесс, какой представляется наиболее характерным для применения Фитолакки, мы обычно находим у женщины с «хроническим маститом» (французские авторы нередко именуют «маммитом» ту форму поражения молочной железы, какую у нас обычно именуют «интерстециальным маститом»). Такая грудь вся наполнена «узловидными затвердениями». Маммит болезнен при малейшем прикосновении. Больная также страдает во время менструации.

При типе Натрий хлористый грудь представляется исхудавшей с узловатостями, как и при типе Иода, но боль отсутствует. Опухоль молочной железы в качестве последствия удара или иной травмы железы «подлежит» лечению Кониум.

Показания к назначению Фитолакки мы вновь встречаем при «раке молочной железы». Опухоль (в соответствующем случае?) представляется синевато окрашенной, почти фиолетовой и с очень заметно выраженным увеличением подмышечных лимфатических узлов. Далее, небольшой феномен, присущий исключительно типу Фитолакки: иррадиация боли от молочной железы по всему телу. Железа всегда представляется твердой, с трещинами сосков.

При лечении рака молочной железы (допустимо лишь в качестве попутного со специфическим онкологическим лечением мероприятия!) Нэш рекомендует давать Фитолакку в разведениях 200 и 1000 и притом в периоды убывания луны: и давать по одной дозе раз в 3 недели. А примерно в ту же эпоху Купер из Лондона рекомендует давать по 2–3 капли неразведенной настойки Фитолакки тоже по 1 разу каждые 3 недели. Любопытно то, что два разных автора получают желаемый результат при помощи одного и того же средства, причем один из них дает это средство в высоких разведениях в периоды убывания луны, а другой в виде частой настойки по одному разу в три недели. Дело происходит так, точно настойка динамизируется в организме игрой тока крови. Существуют ли объективные признаки Фитолакки? Да, два принципиальных: болезненность при перкуссии по больше-берцовой кости; непреодолимая потребность стискивать зубы.

Эту непреодолимую потребность стискивать челюсти мы вновь встречаем при типе Меркуриус коррозивус, но в то время, как больной типа Фитолакка стискивает зубы при засыпании, во время чтения или писания, субъект типа Сулемы стискивает зубы лишь в один-единственный момент, когда, в результате гингивита, у него создается ощущение, точно зубы стали слишком длинными. И тогда он с силой нажимает на болезненный зуб, что, впрочем, причиняет ему значительную боль. В случае же Фитолакки, речь скорее идет о спастической контрактуре, так как зубы у субъекта не болят.

Для полноты укажу на небольшое средство (тип), которое иногда тоже оказывается связанным со сжатием челюстей: это Подофилл. Например, речь идет о малютке, у которого прорезываются зубы, он стискивает челюсти, сильно прижимая одну к другой, и приходится применить значительное усилие для того, чтобы исследовать его рот. Кроме того, у такого ребенка (обычно в возрасте 2–3 лет) всегда имеется утренний понос, состоящий из масс желтоватых, разбрызгиваемых. К этому признаку присоединяются боли в области печени с улучшением от растирания руками области правого подреберья. Все это легко позволяет поставить диагноз типа Подофилла.