Клиническое исследование

Клиническое исследование

Мигрень

Она известна под названием «мигрени субботней» (или воскресной)», так как обычно она повторяется каждые 7 дней. Она очень интенсивна, начинается утром, усиливается к полудню и уменьшается к вечеру. Начинается боль всегда в области затылка. Оттуда распространяется кпереди, захватывая всю голову, но вскоре «оседает» на одной стороне головы, над правым глазом, где она достигает значительной интенсивности, может также осесть в области правого виска. Височные боли выступают очень явственно, а височные вены оказываются при этом растянутыми и болезненными.

Другие средства (типы) могут быть сравнимы с Сангвинарией. Белладонна. Невралгии в области правого виска; в голове стучит. Но растяжения височных вен не отмечается. С другой стороны, у такого больного бьется сонная артерия и имеется ускорение пульса.

Больной типа Гельзамия начинает страдать болями в области затылка, затем невралгия распространяется все больше и, наконец, оседает над одним глазом — в частности, над правым, как при типе Сангвинарии, но одновременно отмечаются расстройства зрения и птоз верхнего века. А часто наблюдается и полный птоз вен. Субъект представляется совершенно отупевшим. Его лицо пурпурного цвета с фиолетовым оттенком. Слабость такова, что как только субъект захочет сделать малейший жест, он начинает дрожать. Иногда такое дрожание заметно глазом со стороны, в других случаях оно отмечается только больным.

Наиболее близким к Сангвинарии средством (типом) является Силицеа. Действительно, этот тип проявляется также и мигренями, которые приходят периодически, каждые 7 дней или каждые 8 дней. Сначала при этом болит затылок, который становится ригидным, потом боль локализуется в области виска или правого глаза, она держится часами. Но субъект типа Силицеа обнаруживает своеобразную характеристику: ему всегда холодно, он вечно весь промерзает, у него утрачено жизненное тепло, настолько, что он никак не в состоянии согреться. Даже тогда, когда он весь обкладывается горячими грелками, ему трудно бывает обрести то телесное тепло, которое ему столь необходимо.

Невралгии типа Сангвинарии сопровождаются сильной пульсацией сосудов, в голове, растяжением височных вен, а также пищеварительными расстройствами. Эти расстройства состоят в тошнотах, ретургитациях или желчной рвоте, которые сопровождаются особенно сильным жжением в желудке. При исследовании всегда находят очень болезненную печень. В то же время у больного имеется желчный понос водянистый, иногда сопровождаемый сильными коликами.

При такой картине можно бы подумать и о другом средстве (типе). Нам уже известны желчные мигрени при типе Подофилла, но при наличии гемикрании, которой предшествуют расстройства со стороны зрения, более показанным оказывается Ирис верзиколор в тех случаях, когда имеются также и пищеварительные расстройства. Больной обнаруживает понос и страдает изжогами, которые, однако, локализуются не в желудке, а по всему пищварительному тракту: рот горит, пищевод тоже, горит и кишечник, и даже стул при прохождении через задний проход жжет.

Заметим то, что язык при типе Сангвинарии белый, с красной полосой посередине. В то же время, больной жалуется на ощущение жжения кончика языка. Это ощущение существует также при типе Подофилла.

Невралгия тройничного нерва

Она особенно болезненна и в особенности развивается в области нерва верхней челюсти (11-й ветви). Всегда сопровождается вазомоторными расстройствами. Показания к назначению данного средства: в первую очередь сильная пульсация («колотит») в висках, далее, болезненное растяжение («вздутие») височных вен, наконец, ограниченная краснота щек, которые в момент криза внезапно становятся очень красными, она держится несколько минут или лишь секунд, а затем все снова приходит в порядок. Через некоторое время (от четверти часа до целого часа), когда криз снова развязывается, вазомоторные расстройства возобновляются.

Добавим, что боли иррадиируют из верхней челюсти во все кости черепа.

Расстройства периода менопаузы

Так уж повелось думать при изучении расстройств периода менопаузы о Лахезис. Действительно, в патогенезе Лахезис мы находим приступы жара, ухудшение после сна (именно утром больная чувствует себя наиболее усталой) и тогда же отмечаются вазомоторные расстройства. Она испытывает также ощущение бесконечного недомогания, заставляющего ее полагать, будто у нее вот-вот наступит синкопа, что сердце ее перестанет колотиться, настолько его пульсация слаба, у нее появляется пот. Больная совершенно не переносит ничего сдавливающего ее, она оказывается вынужденной распустить свою одежду, испытывает потребность в свежем воздухе вокруг себя и не переносит жары, которая ее стесняет

Каковы частные признаки, которые позволят выявить показания к назначению Сангвинарии? Приступы жара, но еще больше, вздутие височных вен. У больного имеется очень характерное ощущение, органически входящее в клиническую картину, жгущие стопы и кисти рук, такое ощущение равным образом держится как днем, так и ночью, хотя вообще это ощущение бывает более выражено ночью.

Судорожный насморк

У субъекта типа Сангвинарии часто наступает чихание (как и при типах Аллиум цепа и Лахезис). Но у него может иметься и настоящий сенной насморк. Судорожный насморк типа Сангвинария обладает важной характеристикой: сухость слизистых дыхательных путей, сопровождаемая ощущением жжения. У больного имеется частое чихание, крайне обильный насморк и своеобразное ощущение полноты у корня носа, которое мы уже отметили, но которое не следует смешивать со сходным ощущением субъекта типа Стикты, который хотел бы высморкаться, но у которого нос очень сух, безо всякого выделения.

Чихание типа Сангвинарии сопровождается слезотечением; часто также закладыванием носа. Это закладывание нередко стоит в связи с наличием полипов.

Истечение из носа в общем является водянистым, жгучим, но не едким; очень обильно. Наблюдается также задний рино- фарингит с ретронозальным истечением, капля по капле стекающим в глотку.

В общем, слезотечение, чихание, ретрозональное истечение, вздутие височных вен, приступы жара и т. д. Все это в равной мере является признаками судорожного насморка, подлежащего лечению Сангвинарией. Не забывать о том, что это средство подходит для лечения полипов носа, которые (парадоксально!) сочетаются с повышением чувствительности к запахам, тогда как обычно при полипах правило составляет потеря обоняния.

Конгестия легких

При лечении конгестии легких или пневмонии часто показанными являются Сангвинария и Фосфор, и необходимо хорошо знать их различительные признаки.

Для Сангвинарии характерно преобладание правосторонней латеральности. А Фосфору преимущественно присуща латеральность левосторонняя. Однако, когда мы наблюдаем правостороннюю когнестию легких и при этом находим признаки Фосфора не следует колебаться в назначении этого средства. Равным образом обстоит дело и с Сангвинарией, когда мы констатируем характерные показания к ней, несмотря на то, что локализация поражения оказывается левосторонней.

Плевки плевоты при типе Сангвинарии всегда оказываются ржавыми. А при типе Фосфора в мокроте видны бывают прожилки крови, и не столь уж редко можно бывает обнаружить отхаркивания чистой крови. Фосфор замечательное средство при кровотечениях алой кровью.

Субъект типа Сангвинарии больше всего страдает правосторонними поражениями, в частности, у него боль обычно локализуется пониже правой молочной железы (или ее соска). Вспомним тут о боли, локализующейся вдоль внутреннего края правой лопатки. Субъект типа Фосфора, напротив, больше страдает болями с левой стороны. Но в обоих случаях отмечается значительное стеснение дыхания. При типе Фосфора имеет место столь сильно выраженное задыхание, что может показаться, будто больной вот-вот умрет: он просто не может дохнуть. Он не может лежать на левом боку, так как его одышка немедленно усиливается. Он обнаруживает непрерывный кашель, утомительный, изнуряющий и сотрясающий все его тело, что является характерным для применения Фосфора. Субъект типа Сангвинарии тоже обнаруживает стеснение в груди, но он не задыхается так, как субъект типа Фосфора (по поводу которого кажется, будто он вот-вот задохнется окончательно). Субъект типа Сангвинарии лежит на спине, но, оставаясь в постели, он испытывает приступы жара, ему очень жарко, вот он и старается раскрыться и поместить свои стопы и кисти в прохладное место. Если субъект типа Фосфора выискивает ладонями своих кистей прохладное место, больной типа Сангвинарии весь горит, все его тело и особенно конечности (кисти и стопы). Характерно ощущение стеснения в груди и кашель у него успокаивается после отхождения газов из желудка (отрыжка) и из кишечника (через задний проход).

Наконец, если субъект типа Фосфора страдает суставными болями (в каком-нибудь суставе), у субъекта типа Сангвинарии отмечаются боли, локализующиеся в области правого плечевого сустава и дельтовидной мышцы. Больной не в состоянии поднять руку, без боли не может совершать движения в плечевом суставе в направлениях вперед и назад, так как сам по себе плечевой сустав не болит.

Ревматизм плеча

Сангвинария подходит для лечения ревматических поражений плеча. Но боли типа Сангвинарии локализуются не в суставе, а в дельтовидной мышце (правой).

Можно указать еще другие средства (типы), характеризуемые своеобразной локализацией и средством поражений к плечам. Так, тип Железа обнаруживает боль в области дельтовидной мышцы, но с обеих сторон (как справа, так и слева). Боль при типе Железа более выражена бывает ночью. Вспомним о небольшой характеристике, принадлежащей исключительно этому средству: рвоты, пробуждают больного ночью. В то же время у субъекта болят его суставы, он лучше чувствует себя тогда, когда приводит их в движение. Но не так, как субъект типа Рус токсикодендрон, который сначала лишь с трудом приводит свои суставы в движение, а далее все больше и больше увеличивает амплитуду своих движений, восстанавливая таким образом довольно хорошую функциональную подвижность. Когда субъект типа Железа делает свои движения, они всегда очень медленны. Например, он получает улучшение тогда, когда идет медленно, совершает свою прогул ку «полегоньку».

Магний углекислый (Магнезиа карбоника) тоже является средством (типом), которое можно поставить в параллель с Сангвинарией. Боли типа Магния обладают такой характеристикой: вынуждают больного ходить так же, как боли типа Железа. Больной не может оставаться на месте, настолько он страдает. Всякий раз, когда мы видим субъекта, который вынужден вставать ночью и ходить, чтобы получить облегчение, какой бы ни было локализации болей, нужно думать о типе Магнезия карбоника. Средство, которое особенно помогает при невралгиях и невритах.

Когда перед нами больной, страдающий жгучими болями, «как раскаленным углем», таким жжением, какое вынуждает его вставать ночью (преимущественно, между 1 и 3 часами), это типичное показание к назначению Белого мышьяка, особенно, если у субъекта вдобавок имеется состояние беспокойства, бесконечной тревоги, когда субъекту кажется, что настает его последний час.

Наконец, имеется еще одно средство, о котором можно думать тогда, когда боли ухудшаются под влиянием перемен состояния атмосферы или явной грозы: это Рододендрон.

В заключение отметим, что при острых состояниях мы часто в качестве дополнения к Сангвинарии можем назвать Антимониум тартарикум или Фосфор при легочных заболеваниях; и Серу при циркулярных или вазомоторных расстройствах.