Лечение аутоиммунных заболеваний и «омоложение изнутри»
Рекомендации, которые я давал ранее для профилактики аутоиммунных расстройств, должны применять также пациенты, которые проходят лечение от этого типа заболеваний. Сейчас мы рассмотрим применение диеты «Псевдоголодание» (см. главу 6) для лечения рассеянного склероза и ревматоидного артрита. Действие псевдоголодания при этих заболеваниях было изучено как на мышах, так и в ходе клинических испытаний на человеке, которые проводила и моя лаборатория, и другие.
Мы уже испытали диету «Псевдоголодание» на мышах, страдающих от двух других серьезных аутоиммунных заболеваний, и в обоих случаях на удивление ее действие оказалось положительным, что означает, что с помощью нее можно облегчить многочисленные иммунные расстройства. Тем не менее нужно учитывать, что еще ведутся клинические испытания и лабораторные исследования, и, пока не будет их результатов, мы не можем быть уверены в эффективности этого метода, как и не можем исключить возможность побочных эффектов для небольшого процента пациентов.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки поражают оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. В результате появляются такие симптомы, как слабость в конечностях, частичная или полная потеря зрения и боль в различных частях тела. Обычно болезнь возвращается рецидивами: симптомы наблюдаются какое-то время, затем слабеют или исчезают, а потом вновь возвращаются. У части пациентов болезнь прогрессирует, то есть симптомы с каждым разом ухудшаются.
Изучать влияние диеты «Псевдоголодание» на аутоиммунные заболевания мы начали, когда вместе со студенткой из моей лаборатории Чией Вей Чэн мы обнаружили, что благодаря голоданию у мышей значительно сокращалось количество белых кровяных телец, уровень которых затем возвращался к норме, когда мыши начинали питаться как обычно [10].
В том же исследовании мы продемонстрировали, что во время голодания у мышей активируются стволовые клетки крови, способные специализироваться в любые клетки иммунной системы, то есть так называемые долгосрочные гемопоэтические стволовые клетки. Мы задались двумя вопросами:
1. В процессе голодания уничтожаются преимущественно неработоспособные клетки, в том числе аутоиммунные клетки?
2. Когда животные и человек возвращаются к обычному питанию, стволовые клетки производят только здоровые иммунные клетки или же и новые клетки будут иметь аутоиммунный характер?
Рис. 25
Опубликовав наше исследование, я стал получать письма от пациентов, прочитавших статью. В ней я писал о том, что чередование голодания с нормальным питанием помогает в борьбе с аутоиммунными заболеваниями, не забыв упомянуть и о том, что этот способ мы еще не протестировали. Некоторые из этих пациентов голодали и рассказывали мне, что 4–5 дней диеты «Псевдоголодание» помогали им ослабить, а в некоторых случаях даже излечить их аутоиммунные расстройства. Очевидно, что речь идет лишь о единичных случаях, но часто оказывается, что именно первые наблюдения приводят к созданию эффективных методов терапии.
Окончив первую серию испытаний на мышах, моя аспирантка Инъёнг Чой получила чрезвычайно интересные результаты. Поскольку переносить голодание мышам так же тяжело, как и людям, мы заменили голодание на псевдоголодание, похожее на ту диету, что описана в главе 6 для клинических испытаний на здоровых людях, изменив ее так, чтобы вначале она приводила к большой потере белых кровяных телец. Идея состояла в том, чтобы убить больные клетки и заменить их здоровыми клетками. И это сработало. Циклы псевдоголодания способствовали не только ослаблению рассеянного склероза у всех мышей, но и исчезновению симптомов у части мышей, у которых уже развивалась болезнь.
После циклов псевдоголодания аутоиммунные расстройства перестают прогрессировать, так как уничтожаются плохие иммунные клетки и появляются новые и здоровые, а также активируются прогениторные клетки (похожие на стволовые), которые могут восстанавливать поврежденные нервы. Это еще один пример того, что я называю «молодостью изнутри» (эту тему я отразил в своем выступлении на конференции TED talks под названием «Голодание: пробуждая молодость изнутри»), или невероятной способностью человеческого организма самовосстанавливаться. В данном случае во время псевдоголодания умирает много клеток, но особенно эффективно диета уничтожает старые и неправильно работающие иммунные клетки, которые больше не в состоянии отличить внешние агрессивные организмы (бактерии, вирусы и т. д.) от собственных клеток человека (в данном случае нервных клеток, составляющих миелиновую оболочку) (Рис. 26). Человеческий организм даже способен на большее: выявив повреждение спинного мозга, как рану на коже, он активирует стволовые и прогениторные клетки, чтобы его восстановить. Даже на мышах мы получили потрясающие результаты: благодаря двойному действию диеты «Псевдоголодание» на аутоиммунные расстройства, а также способности организма к самовосстановлению у мышей исчезает 20 % всех симптомов.
Этот метод может оказаться эффективным и для ослабления симптомов рассеянного склероза у человека. Действительно ли с помощью голодания можно вылечить или хотя бы ослабить симптомы у больных рассеянным склерозом? Взглянем на по-настоящему многообещающие результаты, полученные в ходе клинических испытаний на человеке.
Рис. 26
Данные испытания были проведены моей лабораторией в сотрудничестве с лабораторией неврологов Маркуса Бока и Андреаса Михальсена Центра комплементарной медицины Университетской больницы Шарите в Берлине [11], чтобы определить, насколько безопасна и эффективна недельная диета «Псевдоголодание» для пациентов с рассеянным склерозом (ремиттирующие и рецидивные формы).
20 пациентов продолжили питаться как обычно, другие 20 в течение семи дней соблюдали псевдоголодание, а после него еще полгода питались в соответствии со средиземноморской диетой. Псевдоголодание предусматривало 800 калорий в день перед голоданием (фрукты, рис или картофель), а затем 200–350 калорий в день (растительные бульоны, соки и льняное масло три раза в день). Пациенты должны были выпивать 2–3 литра несладкой жидкости в день (воду и травяные чаи). По окончании семидневного цикла в течение следующих трех дней пациенты постепенно возвращались к твердой пище и переходили на растительную средиземноморскую диету на полгода. Еще 20 участников данного эксперимента с рассеянным склерозом соблюдали «кетогенную диету», измененную с учетом вкусов взрослых людей (высокое содержание жиров, мало углеводов и нормальное количество белка), непрерывно в течение полугода («голодание без сахара», придуманное доктором Боком). Эта кетогенная диета также оказалась эффективной и привела к улучшению состояния пациентов, хотя и не настолько быстро, как псевдоголодание, которое привело к таким же результатам уже через неделю.
У пациентов, прошедших цикл псевдоголоадния, было отмечено значительное улучшение качества жизни и общего состояния физического и психического здоровья. Побочные эффекты, не связанные с рассеянным склерозом, были схожи у членов обеих групп и наблюдались примерно у 20 % пациентов, которые питались нормально, и у тех, кто соблюдал псевдоголодание. Самым распространенным побочным эффектом были инфекции дыхательной системы и мочевыделительного аппарата, но печень и другие органы не страдали. 90 % пациентов, которые были на псевдоголодании, смогли пройти эксперимент до конца. В течение полугода исследований в группе, не участвовавшей в эксперименте, было 4 случая рецидивов, а в группе на псевдоголодании — 3 случая.
В общем и целом данное исследование показывает, что псевдоголодание безопасно и потенциально эффективно, хотя, чтобы подтвердить этот результат, необходимы дальнейшие, более обширные исследования. Если принять во внимание, что мышей кормили данной диетой циклами, а пациенты проделали всего один семидневный цикл, можно предположить, что эффективность такого питания возрастет, когда люди так же пройдут несколько циклов диеты, а затем перейдут на «Диету долголетия» (см. главу 4), а не на средиземноморскую. Сейчас мы ведем подготовку к этому эксперименту.
Болезнь Крона и колит
Среди пациентов, которые связывались со мной после публикации нашего исследования, касающегося действия голодания на иммунную систему, была журналистка Дженни Рассел из лондонской газеты «Таймс», которая позднее написала несколько статей по данной теме. Я хотел бы показать вам одну из них. Хотя я тогда еще не мог рассказывать журналистам о нашей работе по изучению рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний, когда мы опубликовали исследование об иммунной системе, у нас уже была надежда, что голодание окажется эффективным в борьбе с аутоиммунными расстройствами. Когда же Рассел написала свою статью о действии голодания на другую аутоиммунную болезнь, болезнь Крона, мы уже получили результаты, которые показывали, что голодание действует эффективно против рассеянного склероза. После прочтения ее статьи и электронных писем, которые я получал от пациентов, страдающих аутоиммунными расстройствами, во мне загорелась большая надежда: голодание должно сработать.
Голодание изменило мою жизнь, когда медицина была бессильна. Дженни Рассел (Газета «Таймс», 22 апреля 2015 года)
За последние десять месяцев моя жизнь полностью изменилась. Я не написала книгу, не переехала, не родила ребенка, не обратилась в другую веру, не нашла новую работу. Нет, из измученной, больной хронической неизлечимой болезнью женщины, жившей на пяти видах препаратов, я стала такой, какая я сейчас, — здоровой и полной энергии. Таким радикальным изменением я обязана одному простому и бесплатному методу терапии, о котором наше здравоохранение почему-то забывает, — голоданию.
Я попробовала голодать, потому что потеряла всякую надежду. Лет двадцать назад у меня обнаружили тяжелое аутоиммунное заболевание, из-за которого я часто не могла спать меньше 12 часов в день, а иногда мне приходилось оставаться в постели на протяжении целых месяцев. Пять лет назад мое состояние еще больше ухудшилось после химиотерапии, которую я проходила при лечении рака. Мне сказали, что без иммунодепрессантов мне не выжить. Когда я ослушалась, я оказалась в больнице и несколько дней провела под капельницей (…) И вот однажды я наткнулась на исследование Южно-Калифорнийского университета. Изучая в течение двадцати лет действие голодания на мышей, Вальтер Лонго, известный биогеронтолог, обнаружил, что, если мыши голодали три дня, их иммунная система начинала восстанавливаться. Голодание активировало стволовые клетки костного мозга к обновлению клеток иммунной системы, заменяя тем самым ненормальную иммунную реакцию нормальной. После нескольких циклов голодания, проведенных в течение полугода, состояние мышей продолжало улучшаться. Как утверждал Лонго, эта терапия могла довольно эффективно сработать у любого, кто страдает аутоиммунным заболеванием или у кого иммунная система слабеет из-за старения. Лонго отмечал при этом, что нельзя считать гипотезу доказанной, пока не будут проведены клинические испытания на человеке.
Мне терять было нечего, кроме хорошего настроения и небольшого количества лишнего веса. Первое голодание я начала во время путешествия на корабле. Море тогда было очень бурное, но я это с легкостью переносила, потому что у меня все равно не было аппетита и я просто лежала в каюте и читала. Правда, рацион у меня был довольно скучный: вода горячая, холодная или газированная и чай черный, зеленый или мятный. Я просто безумно хотела есть, но потом голод прошел. Проголодав два с половиной дня, я подумала, что все бесполезно. На четвертый же день, проснувшись, я почувствовала себя так хорошо, как не чувствовала годами.
С тех пор я голодала еще три раза. В последний раз, не так давно, я голодала четыре дня. Я не шучу, я не могла ни работать, ни готовить еду кому-то еще. Нужно быть свободным, чтобы каждый раз, когда организм возмущается, спокойно реагировать. Также нужно найти способы отвлечься в грустные минуты, когда понимаешь, что есть тебе ничего нельзя: почитать книгу, посмотреть фильм, провести время с любимым и друзьями.
Я голодаю только потому, что результат по-настоящему впечатляющий. Я больше не принимаю лекарства, и впервые с того момента, как я заболела, мне на все хватает энергии и времени. Не знаю, сколько это продлится, но я стала приверженкой голодания. Возможно, голодание, как недавно сказал один врач, — панацея от болезней, о которой западная медицина совсем забыла.
В последние годы ученые обнаружили, что диабет можно вылечить восьминедельной диетой, когда человек потребляет 600 калорий в день. Более ранние исследования самого Лонго показывают, что голодание так же эффективно при борьбе с раком, как и химиотерапия. Если голодание и химиотерапию объединить, когда пациент голодает до и после терапии, эффективность лечения возрастает до 40 %, при этом побочные эффекты сводятся к минимуму. Раковые клетки оказываются в ловушке, когда их не кормят и травят одновременно, а здоровые клетки защищены, потому что во время голодания закрываются пути для проникновения токсинов. Можно, наверное, сказать, что это фундаментальное открытие, ведь у одной пятой больных раком смерть наступает из-за побочных эффектов химиотерапии.
Теперь, когда мы опубликовали наше исследование удивительного действия диеты «Псевдоголодание» на аутоиммунную реакцию, вызванную рассеянным склерозом, мы получили данные исследований на мышах с болезнью Крона, и, хотя оценить их пока вы не сможете, потому что они не были еще опубликованы, я могу утверждать, что результаты очень многообещающие. Поэтому, если у вас есть эта болезнь или вы страдаете колитом или каким-либо другим воспалительным расстройством желудочно-кишечного тракта, поговорите с вашим лечащим врачом о возможности соблюдать псевдоголодание в качестве терапии. Вы можете следовать диете, опубликованной в нашей статье [12], и при согласии невролога соблюдать ее каждые два месяца, пока не будет ясно, есть ли улучшения или же диета не сработала.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит представляет собой хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, в результате которого разрушаются суставы. Заболеванием страдает примерно 1 % всех людей и 2 % пожилых людей старше 60 лет. Голодание или низкокалорийные диеты длительностью от одной до трех недель могут быть эффективны при терапии данной болезни: воспаление и боль уменьшаются через несколько дней после начала голодания [13], однако появляются вновь, когда пациенты возвращаются к нормальному питанию. Если после голодания пациент придерживается вегетарианской диеты, терапевтическое действие отчасти сохраняется [14]. Сочетание голодания и вегетарианской диеты имело положительный эффект, который сохранялся годами [15]. Эффективность такого подхода подтверждена четырьмя исследованиями, два из которых проходили с контрольной группой [16]. Для многих пациентов, способных и решивших выдержать продолжительное голодание, а также навсегда изменить свое питание, циклы голодания могут не только усилить действие, но и вообще заменить другие виды терапии [17].
Действие диеты «Псевдоголодание», разработанной в моей лаборатории, на течение ревматоидного артрита еще не было испытано. Наши исследования рассеянного склероза, болезни Крона и многих других аутоиммунных заболеваний вместе с результатами клинических исследований продемонстрировали, что диета «Псевдоголодание» помогает уменьшить уровень маркеров системного воспаления у большинства пациентов, имеющих на начало эксперимента сильное воспаление (высокий уровень С-реактивного белка). Это значит, что оптимальная стратегия при борьбе с ревматоидным артритом — раз в один-три месяца проводить циклы диеты «Псевдоголодание» (см. главу 6) длительностью от 5 до 7 дней.
Вместо средиземноморской диеты между циклами я рекомендую соблюдать «Диету долголетия», описанную в главе 4, хотя есть доказательства, что соблюдение раз в месяц диеты «Псевдоголодание» снижает системное воспаление, даже если пациент не переходит на средиземноморскую диету или «Диету долголетия». Я бы этого не советовал, но пациенты с аутоиммунными заболеваниями, которые не могут изменить свое питание на постоянной основе, могут поговорить с врачом-специалистом и обсудить возможность просто соблюдать диету «Псевдоголодание» длительностью 5–7 дней раз в один-два месяца. Преимуществом диеты является то, что она предусматривает потребление относительного большого количества калорий, что позволяет пациенту находиться под наблюдением врача, но не ложиться в больницу (см. главу 6).
Если принять во внимание, что в результате клинического испытания на больных с рассеянным склерозом благодаря недельной диете «Псевдоголодание» удалось снизить симптомы, и, если учесть ранние исследования ревматоидного артрита, можно предположить, что диета «Псевдоголодание» длительностью 7–10 дней эффективнее, чем более короткий вариант.
В будущем мы проведем исследования, которые помогут нам лучше понять, насколько эффективно диета «Псевдоголодание» действует при различных аутоиммунных заболеваниях, а также как долго и как часто нужно проводить циклы диеты, чтобы добиться наилучшего результата в борьбе с этими болезнями. Доходы от продажи этой книги позволят нам продолжить подобные исследования и клинические испытания. Поэтому еще раз прошу вашей помощи, чтобы как можно больше людей узнали о нашей книге, и тогда своим маленьким вкладом каждый читатель поможет тем, кто нуждается в лечении, и в то же время поддержит нас в работе, которую мы ведем, чтобы помочь всем.