Каково истинное место психологических причин и стресса в возникновении рака?

Стресс приравнивается к ожирению

Психоэндокринология – новая область медицины. Стресс, тревога, страх сопровождаются гормональными изменениями в виде немедленного выброса адреналина, а затем выделения кортикостероидов. Эти два гормона вырабатываются соответственно центральной частью (мозговое вещество) или периферической частью (корковое вещество) надпочечников. Перепады уровня адреналина могут привести к колебаниям артериального давления, а чрезмерная выработка кортикостероидов стать причиной более или менее выраженной иммунодепрессии. Психические заболевания представляют одну из серьезных проблем современного общества. 27 % европейского населения были подвержены или могут подвергнуться в будущем психическим нарушениям, в первую очередь, это чувство тревоги и депрессия.

Кроме того, «позитивный настрой» важен для того, чтобы переносить тяжелое лечение, когда оно необходимо, не прерывать его и таким образом получить больше шансов на выздоровление.

Как справедливо отмечает Агнес Дирик в специальном выпуске журнала ?a m'int?resse (2006, № 14): «Когда произошло открытие рака как болезни, ходили слухи, будто его причиной являются трагические обстоятельства в прошлом больного. Современные исследования не связывают напрямую возникновение рака c психологическими причинами. Однако сильный эмоциональный стресс, такой как, например, потеря супруга, ослабляет защитное действие иммунной системы. Верно и обратное: люди, которые находятся в состоянии внутреннего благополучия (подтвержденного специальными тестами), имеют более эффективную защитную систему. Следует также отметить, что у женщин, перенесших хирургическую операцию в связи с раком молочной железы и получающих психологическую поддержку, увеличивается количество лимфоцитов T4, незаменимых в борьбе с раковыми клетками. Конечно, увеличение весьма незначительно, оно достигает +5 % в сравнении с –5 % при отсутствии психологической поддержки».

Психологическая травма или стресс[35] сами по себе не могут привести к возникновению рака, за исключением тех случаев, когда они стали причиной поздней диагностики заболевания, отказа от лечения или его прерывания. Кроме того, необходимо разделять причины личного порядка и те, что связаны с окружающей средой, – чем мы дышим, что едим и какие лекарства принимаем, не имея в том необходимости.

Не буду уподобляться некоторым коллегам, которые постоянно ссылаются на загрязнение окружающей среды, однако учитывать его необходимо. В частности, Франция обращается к Европе с призывом признать канцерогенность формальдегидов, которые присутствуют буквально повсюду. Необходимо разрешить противоречие между необходимостью изолировать жилые помещения и проветривать их, чтобы избежать концентрации загрязняющих веществ (каждая десятая квартира содержит повышенный их уровень).

Любой стресс приводит к более или менее выраженной выработке кортикостероидного гормона, который в виде кортизола может поступать в кровь. Выработка надпочечниками кортизола приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемии). Это увеличивает потребность в калориях, содержащихся в углеводах. Многие люди, пережив стресс, употребляют большое количество сладкого, что в результате приводит к избыточному весу и ожирению, которые являются канцерогенными факторами.

Подслащенные напитки, мороженое, выпечка, шоколадные батончики услаждают наш вкус и таким образом способны в некоторой степени нейтрализовать психологические травмы. Мы называем это «поглаживанием желудка».

Что касается рецидивов рака молочной железы, стресс здесь ни при чем. Таковы выводы Джил Грэхем, которая с мая 1991 г. по июль 1994 г. наблюдала за 222 женщинами, которых лечили от рака молочной железы.

Если же говорить о сугубо психологических причинах, то в 2004 г. профессор Дэвид Хайт так ответил на этот вопрос в интервью одному журналу: «Распространенный миф о психогенезе рака является одним из наиболее вредоносных. То, что пациент обнаружил у себя эту болезнь, уже достаточный стресс, чтобы прекратить попытки зайти еще дальше и подтолкнуть его к самообвинениям. Мы должны с уважением относиться к больному и позволить ему собрать все силы на борьбу с болезнью, а не ослаблять их посредством бесполезного самоанализа по поводу собственной ответственности за происходящее».

Задача психоонкологов в наших лечебных заведениях заключается в том, чтобы помочь пациентам справиться с их чувством тревоги, а главное – помочь им принять необходимость курса лечения, каким бы тяжелым оно ни было.