Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Тиреотоксикоз возникает «гораздо реже» во время беременности, и чаще всего это гестационный транзиторный тиреотоксикоз, который связан с беременностью и самостоятельно разрешается.

На 10–12-й неделе в крови содержится наибольшее количество ХГЧ. Он стимулирует выработку гормонов щитовидной железой, и на пике продукции ХГЧ концентрация тиреоидных гормонов в крови увеличивается, но, как правило, остается в пределах нормальных значений, а вот ТТГ обычно понижается. То есть при гестационном транзиторном тиреотоксикозе уровни Т4 и Т3 в крови будут высоконормальными или слегка повышенными, а уровень ТТГ менее 0,01 мЕ/л (мЕд/л).

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз возникает на 10–12-й неделе беременности и самостоятельно проходит на 14–18-й неделе. Лечения не требует, препараты йода в случае его возникновения отменяются.

Существует еще два вида тиреотоксикоза, которые возникают из-за действия ХГЧ, – это гиперемезис гравидарум и трофобластический гипертиреоидизм. Только последний из них требует лечения.

И есть первичный тиреотоксикоз (болезнь Грейвса), который в случае среднетяжелого и тяжелого течения также требует лечения.

Диагноз тиреотоксикоза во время беременности устанавливается при обнаружении подавленного или неопределяемого (< 0,01 мЕд/л) уровня ТТГ и нормальных или повышенных уровней Т3 и Т4.

Чем лечат

Тиреостатиками и/или бета-блокаторами. Естественно, лечение проводится совместно с эндокринологом.

Радиойодтерапия для беременных с тиреотоксикозом абсолютно противопоказана.