Антитиреоидные антитела

Чаще всего заболевания щитовидной железы возникают из-за повреждения ее клеток специфическими антителами – антителами к тиреоидной пероксидазе, антителами к тиреоглобулину.

Живет себе щитовидная железа, работает и радуется жизни, все у нее хорошо. Но наша иммунная система по каким-то причинам начинает вырабатывать специфические белки (антитела), задача которых уничтожить клетки щитовидной железы.

Долгое время эти антитела могут просто циркулировать в крови и не вызывать никаких проблем с работой щитовидной железы, но в какой-то момент поврежденных клеток становится очень много, и щитовидная железа перестает справляться со своими задачами. Это называется аутоиммунный тиреоидит.

При аутоиммунном тиреоидите проводится контроль уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ, и если по результатам этих анализов все в порядке – показано только наблюдение. Повышенный уровень антител к щитовидной железе не лечится. Их нельзя уменьшить диетой или лекарственными препаратами, их уровень может варьировать сам по себе с течением времени.

Тем не менее у женщин с эутиреозом, то есть у которых функция щитовидной железы сохранена, но повышены уровни антител к тиреоидной пероксидазе, отмечается повышенная частота выкидышей и преждевременных родов, и лечение заместительной гормональной терапией у таких женщин может снизить риски неудачных беременностей.

По этому вопросу пока нет единого мнения, поэтому я поосторожничаю и скажу, что назначение гормональных препаратов может рассматриваться в каждом конкретном случае индивидуально.

Лечение не рекомендовано женщинам, у которых не было выкидышей, уровни ТТГ, Т3 и Т4 находятся в нормальном диапазоне, а уровни антител повышены.

ВЫВОДЫ:

Прием йода в дозе 250 мкг/сутки показан всем беременным женщинам на протяжении всей беременности (за исключением женщин с тиреотоксикозом).

Я выступаю за скрининг и рекомендую всем женщинам без исключения исследовать уровень тиреотропного гормона в крови в первом триместре беременности (желательно до 7–8 недель).

Если уровень тиреотропного гормона повышен/понижен, проводятся дополнительные исследования на гормоны и антитела к щитовидной железе.

При установленном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия левотироксином, при тиреотоксикозе в зависимости от его генеза и тяжести может использоваться (я бы заменила на «требоваться») медикаментозная терапия.

Если у вас уже были выкидыши, уровни ТТГ, Т3, Т4 в пределах нормы, а уровни антитиреоидных антител повышены, вам может быть рекомендована заместительная терапия гормонами щитовидной железы с целью снижения рисков повторных выкидышей, хотя однозначного мнения на этот счет у науки пока нет.