Хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада вагиналис

В заголовке перечислены четыре возбудителя, которые являются абсолютными патогенами и требуют лечения у обоих половых партнеров.

Это те инфекции, которыми нельзя заразиться в бассейне, бане, сауне, за исключением тех случаев, когда вы во всех вышеупомянутых местах вступаете с кем-то в половые контакты. Они относятся к инфекциям, передающимся половым путем.

В норме эти возбудители отсутствуют у человека и попадают к нему в организм при половом контакте (оральном, вагинальном, анальном сексе) с больным человеком.

Какие из этих инфекций нужно искать во влагалище, а какие в крови?

Хламидия трахоматис, трихомонада вагиналис, микоплазма гениталиум, гонококк – это те четыре возбудителя, которых мы ищем во влагалище, проводим исследование урогенитального мазка на выявление методом ПЦР вышеперечисленных возбудителей. С трихомонозом, правда, бывает сложно, потому что трихомонада очень быстро погибает в окружающей среде, и иногда ПЦР дополняется посевом на питательные среды и/или анализом крови на специфические антитела.

Если по результатам анализов у вас были выявлены данные возбудители, то вы должны лечиться вместе с половым партнером и только после контрольных анализов можете приступать к зачатию.

Отдельно хотелось бы добавить информацию про анализ крови на IgG и IgM к хламидиям.

Современная классификация хламидийной инфекции делит семейство хламидий на два рода:

1. Chlamydia (в том числе Chl. trachomatis – инфекция, передающаяся исключительно половым путем). Возможно контактное заражение ребенка при прохождении по родовым путям матери. Именно этот вид хламидии может приводить к трубному бесплодию, быть причиной хламидийного уретрита, цервицита, конъюнктивита, синдрома Рейтера, простатита и т. д.

2. Chlamydophila – это другие виды хламидии (в том числе Chl. pneumoniae), которые не интересны гинекологам. Они не передаются половым путем, не вызывают заболевания генитального тракта, не приводят к бесплодию.

Через некоторое время после заражения каким-либо видом хламидии в крови появляются антитела: сначала IgA и IgM, а позже IgG. IgA и IgМ не специфичны для Chl. Trachomatis и могут выявляться при заражении любыми видами хламидий, они нам не интересны.

IgG специфичны для Chl. Trachomatis. Они появляются через три недели после инфицирования и сохраняются долгие годы в крови. Их выявление свидетельствует о том, что вы были инфицированы данным возбудителем когда-то, но не значит, что инфицированы сейчас.

И если сегодня у вас не выявлена хламидия трахоматис во влагалище, но выявлены IgG к Chl. Trachomatis, то в этом случае никакого лечения не требуется!

Почему об этом пишу? Потому что иногда у женщин выявляют IgG к хламидиям и назначают лечение, а это, как вы поняли, совершенно неправильная и порочная практика.

Итак, если хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, гонококк и трихомонада вагиналис были обнаружены во время беременности, проводится лечение, иногда, правда, мы его откладываем, дожидаясь более позднего срока беременности.

Кому я рекомендую непременно сдать эти анализы?

По сути дела, если у вас один половой партнер и вы у вашего полового партнера тоже одна, если это первый сексуальный опыт для вас обоих, то взяться этим инфекциям неоткуда.

Гинекологом быть трудно, особенно когда речь заходит об инфекциях.

Всем понятно, что если инфекции передаются половым путем, то взяться им неоткуда, если вы в браке и у вас на протяжении последних 5–10 лет или вообще за всю вашу жизнь был только один половой партнер, ваш муж.

Вот вы ему доверяете, вам кажется, что вы ежеминутно знаете, с кем он, где и чем занят. Я сама женщина, у меня тоже есть муж и мне тоже так кажется. Я хочу верить в то, что у нас все хорошо в отношениях.

Но вернемся к вопросу о сложности работы гинеколога.

У меня неоднократно были ситуации, когда мы находили трихомоноз, гонорею и даже ВИЧ у женщин, которые и подумать никогда не могли о своем супруге ничего плохого. Вот пара историй.

Мои пациенты

Одна пациентка пришла ко мне на прием с жалобами на выделения, которые начали ее беспокоить около трех месяцев назад.

Она обратилась к гинекологу, у нее взяли анализы на инфекции и нашли трихомоноз. Женщина не поверила своим глазам, пересдала этот анализ в другой лаборатории и получила отрицательный результат.

Она пришла к другому доктору с двумя разными результатами анализов и продолжающимися выделениями, которые не переставали ее беспокоить.

На самом деле, в том, что результаты анализов были различные, нет ничего удивительного, потому что трихомоноз сложно диагностировать. Могут быть ложноотрицательные результаты анализов, и ни один метод не гарантирует получения абсолютно достоверного результата.

Доктор предложил сделать исследование в третий раз, пациентка сделала посев на трихомоноз («золотой стандарт» диагностики трихомоноза) и снова получила положительный результат.

Муж продолжал упорно клясться, что не изменял и знать не знает, откуда у них могла взяться эта зараза. Женщина пришла ко мне с тремя результатами анализов и жалобами на мужа и выделения.

Мы сделали анализ в четвертый раз, снова получили положительный результат и провели курс лечения, после которого наконец-таки прошли все ее симптомы.

У них было в браке двое детей, последний ребенок – девочка, которой на тот момент было всего три года.

Я не знаю, чем закончилась история их семейной жизни, но было понятно, что откуда и от кого.

Вторая история была с моей пациенткой, у которой во время беременности был выявлен ВИЧ. У нее был первый и единственный половой партнер в жизни – ее муж, который в свое время был первым парнем на деревне и, с ее слов, не пропускал ни одной юбки.

Когда пришел положительный результат на ВИЧ, Женя не поверила своим глазам. Она пересдавала анализ еще три раза. Муж клялся, что за последние пять лет их супружеской жизни он ни с кем ей не изменял. Так это было или не так – мы не знаем, но, скорее всего, не так, потому что ВИЧ был обнаружен на самой ранней стадии, то есть заражение произошло относительно недавно.

ВИЧ, естественно, подтвердился и у супруга. Можно предположить, что женщина могла заразиться ВИЧ в кабинете у стоматолога или делая маникюр с педикюром в салоне, но в конечном итоге после долгих расспросов муж Жени признался, что во время ночной смены (он работал пограничником) у него все-таки была случайная связь с другой женщиной, которую он видел первый и последний раз в своей жизни.

Женя не смогла простить мужа и разошлась с ним. Во время беременности она получала антиретровирусную терапию и родила здорового ребенка, ему вирус не передался.

Поэтому если ваш половой партнер у вас не первый, вы у него тоже, в предыдущих отношениях у вас обоих не каждый раз был защищенный секс, то делайте эти обследования обязательно.

Прочитайте своему мужу этот раздел об инфекциях, пусть он тоже знает о возможных последствиях и думает правильным местом, прежде чем совершать те или иные обдуманные или необдуманные действия.

Хламидиоз и гонорея могут протекать бессимптомно! У меня была пациентка, которая жила в браке со своим мужем семь лет, не зная, что все это время у нее была гонорея. С мужем она разошлась и узнала об этом уже после развода. В новых отношениях она так и не смогла родить ребенка, потому что гонорея привела к непроходимости маточных труб. Так бывает, к счастью, не всегда, можно переболеть хламидиозом или гонореей, вылечиться и рожать здоровых детей, но бывает и так, поэтому будьте крайне осторожны!

Не живите половой жизнью открыто, если не знаете все подробно о сексуальной жизни своего полового партнера и наличии/отсутствии у него инфекций, передающихся половым путем. Даже самый красивый и привлекательный парень может иметь целый букет венерических болезней, от которых вы потом будете долго и дорого лечиться, да еще и нервничать всю оставшуюся жизнь. Почему-то у многих молодых людей возникает смущение и стыд при одном упоминании врача-гинеколога или уролога, многие боятся друг другу задать эти вопросы. Какой это каменный век!

Да наоборот, это же круто, что вы настолько образованы и начитаны, что знаете все об инфекциях, знаете, как они передаются и к чему приводят, знаете свою биологию и физиологию, регулярно ходите к стоматологу и у вас нет кариозных зубов, знаете что-то о здоровом питании, ухаживаете за своим лицом и телом! Почему престижно, когда от вас пахнет дорогими духами и вы ездите на дорогом автомобиле, но при этом вы обходите стороной вопросы своего здоровья и «чистоты» ваших половых партнеров. Самый классный парень – тот, кто к своему красивому и спортивному телу, дорогущим кроссовкам и последнему айфону будет иметь еще и справку от уролога, что никаких инфекций, передающихся половым путем, у него нет. Девчонки, если встретите такого парня, берите сразу, не раздумывая!

Микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк и трихомонада вагиналис – каждый из этих возбудителей в отдельности может быть причиной цервицита, уретрита, эндометрита и других воспалительных заболеваний органов малого таза, а также трубного бесплодия. Некоторые из них вызывают преждевременные роды или самопроизвольные выкидыши.

Обследования можно сделать один раз в своей жизни, если у вас один половой партнер и вы у него тоже одна. Во время беременности могут также проводиться эти обследования, если возникают сомнения.

Для лечения используются антибактериальные препараты – обычно один-два, не 10!

Никакие другие средства (иммуностимуляторы, гепатопротекторы, ферменты) не имеют никакого отношения к лечению хламидиоза или трихомоноза, гонореи или микоплазмы гениталиум и использоваться не должны. Они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью.

ВЫВОДЫ:

Микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонада вагиналис относятся к абсолютным патогенам и требуют лечения у обоих половых партнеров. Они обнаруживаются во влагалище методом ПЦР.

Для некоторых инфекций дополнительно проводят анализы крови (IgG, IgM) или посевы на специальные питательные среды (для трихомоноза, например).

Для лечения используются только антибактериальные препараты.

Во время беременности лечение может быть назначено.