Многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это беременность двумя, тремя, реже большим количеством плодов.

Если высвобождается более одной яйцеклетки (образуется два или более доминантных фолликула, каждый из которых дает яйцеклетку), каждая из них оплодотворяется сперматозоидом и в результате более чем один эмбрион имплантируется в матку – образуются двуяйцовые близнецы (или более). Если оплодотворяется одна яйцеклетка, которая на стадии дробления разделяется на две или более части, и образуются генетические копии – это однояйцовые близнецы. Однояйцовые близнецы встречаются намного реже, чем двуяйцовые.

При многоплодной беременности у вас может быть более выраженным токсикоз, больше болеть грудь, вы быстрее набираете вес.

Риск возникновения некоторых осложнений при многоплодной беременности выше, поэтому вы чаще будете ходить в женскую консультацию; начиная со второго триместра, каждые 4–6 недель вам могут делать УЗИ. Если возникают какие-то вопросы, то дополнительно могут проводить КТГ, доплеровское исследование, определять биофизический профиль плодов.

Каковы наиболее частые осложнения многоплодной беременности

Преждевременные роды. Более половины всех таких беременностей заканчиваются досрочным родоразрешением.

Дети, рожденные раньше времени, чаще всего имеют проблемы с дыханием (респираторный дистресс-синдром), питанием и терморегуляцией, они очень плохо сохраняют тепло. Другие проблемы, такие как обучение и поведенческие нарушения, могут появиться в более позднем возрасте или даже во взрослой жизни.

Дети, рожденные до 32 недель беременности, имеют очень высокие риски инвалидности (в том числе ДЦП) и смертности.

Что такое хориальность и амниотичность при многоплодной беременности?

В начале многоплодной беременности проводится УЗИ, чтобы выяснить, имеет ли каждый ребенок свой хорион (зародышевая часть плаценты) и амниотический мешок (амниотичность).

Существует три типа близнецов:

• Дихориальные диамиотики – близнецы, у каждого из которых есть свой хорион и свой амниотический пузырь. Обычно они не делят плаценту, у каждого их них своя плацента. Они могут быть однояйцовыми или двуяйцовыми.

• Монохориальные диамниотические близнецы. У них одна на всех плацента (хорион), но у каждого свой амниотический пузырь.

• Монохориальная моноамниотическая многоплодная беременность. В таком случае у близнецов одна на всех плацента, и они находятся в одном амниотическом пузыре.

Монохориальные моноамниотические многоплодные беременности возникают достаточно редко, и именно этот вариант многоплодной беременности самый рискованный. Женщины с такой беременностью чаще контролируются и чаще досрочно родоразрешаются.

Монохориальные многоплодные беременности имеют более высокий риск осложнений, чем дихориальные.

Одним из самых грозных осложнений многоплодной монохориальной беременности является синдром фето-фетальной трансфузии. Кровоток между близнецами становится несбалансированным. Один близнец жертвует кровь другому близнецу. У близнеца-донора слишком мало крови, а у близнеца-реципиента ее слишком много, плохо и тому, и другому.

Чем раньше возникает синдром фето-фетальной трансфузии, тем серьезнее последствия.

Если у вас многоплодная беременность, то у вас выше риск преэклампсии, гестационного диабета и задержки роста плода/плодов.

Сама по себе многоплодная беременность служит показанием для приема аспирина.

Многоплодная беременность – это всегда беременность особого внимания.