Глава 11 Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала – это состояние, при котором происходит сужение спинномозгового канала – пространства внутри костяных колец позвонков. Когда речь идет о возникновении боли в нижней части спины, причиной бывает сужение центрального канала поясничного отдела позвоночника, а не мест выхода из него нервных окончаний, обслуживающих все части тела ниже. Если эти нервы (так называемые нервные окончания поясничного отдела позвоночника) подвергаются давлению или сжатию из-за недостаточного размера пространства канала, возникает боль.

Эта боль имеет неврологический характер: покалывающая, стреляющая и/или напоминающая жжение. Нередко наблюдаются онемение, как будто сводит участок спины, или другие странные и неприятные ощущения: то «печет», то по спине проходит холод – и это на каком-то расстоянии от нервного окончания, которое травмировано. Например, нервное окончание выходит наружу из пятого поясничного позвонка. Если оно подвергается давлению выше данного места, это может вызывать чувство жжения на внешней стороне икры и боль между первым и вторым пальцами ноги.

Причиной стеноза позвоночного канала может быть артрит, приводящий с годами к утолщению костей, что уменьшает размер внутрипозвоночного канала. Грыжа межпозвоночного диска также может стать причиной стеноза. В этом случае пространство внутри позвоночного канала оказывается заполненным частичками диска и веществом, появляющимся вследствие воспалительного процесса. Сдвиг позвонков в горизонтальном направлении – спондилез – может стать третьей причиной этого заболевания. Иными словами, все, что сужает пространство внутри позвоночного канала, может стать причиной стеноза, о чем говорит и само это слово, которое можно перевести как «сужение».

Проблема может осложняться, если большая связка, проходящая непосредственно около данного нерва и называемая желтой связкой, по какой-то причине увеличивается в размере (набухает), например из-за чрезмерной нагрузки, артрита, аутоиммунных заболеваний или других причин, которых мы еще не можем определить. Некоторые эксперты считают, что, если отмечается даже незначительное увеличение объема крови в организме и происходят гормональные изменения, что имеет место во время беременности, это также может стать причиной стеноза.

Можно предположить, что боль или потеря чувствительности в данном случае всегда должна носить симметричный характер, потому что, если пространство внутри спинномозгового канала стало слишком тесным, нервные волокна должны сдавливаться в равной степени со всех сторон. И это, в общем, действительно так. Если вы ощущаете онемение в левой икре, то должны ощущать его и в правой. Но на самом деле так бывает не всегда. Смещение ядра диска происходит в какую-то одну сторону, и артрит будет сильнее проявляться именно с этой стороны, а не с другой; также и воспаление может локализоваться с какой-то определенной стороны. Поэтому, если симптомы ощущаются, например, только в одной ноге, стеноз нельзя исключить из числа возможных причин.

Стеноз – это одно из тех состояний, которые имеют тенденцию развиваться и усугубляться с возрастом. Но правильные лечебные и профилактические меры могут изменить течение этого процесса. Йога способна оказать в этом деле позитивное воздействие несколькими способами. Первая группа поз из числа тех, которые включены в данную главу, решает одну основную задачу: увеличивает диаметр спинномозгового канала в нижней части поясничного отдела за счет уменьшения прогиба позвоночника назад. В данном случае действует эффект растяжения и утончения желтой связки, а также выравнивания нагрузки, а следовательно, и степени смещения межпозвоночных дисков. Кроме того, это помогает уменьшить степень выступания пораженных артритом и спондилезом костей.

Многие из этих поз упоминаются также и в других главах данной книги. Но практиковать их при этом заболевании следует именно в том порядке, в котором они приведены ниже. Все эти позы на сгибание. Они дают эффект расширения канала за счет растягивания нервных волокон. При сгибании спины нервы растягиваются в длину точно так же, как это происходит с резинкой. А когда нервные волокна растягиваются, вместе с ними растягивается и все, что их окружает, это помогает им лучше «вписаться» в позвоночный канал.

Одна из приводимых ниже поз, а именно стойка на голове, также способствует оттоку крови из области живота и поясничного отдела к грудному отделу и голове. А это очень важно – исключить чрезмерное скапливание крови в нижней части спины и поясничном отделе, что особенно характерно для периода беременности. Но эта поза имеет также и ряд других преимуществ, включая прояснение сознания, укрепление чувства равновесия и обретение спокойствия.

Следствием выполнения данных поз является уменьшение растяжения нервных волокон благодаря тому, что спина находится в менее согнутом состоянии по сравнению с обычным. С учетом того что кратчайшим расстоянием между двумя точками является прямая линия, уменьшение изогнутости нижней части спины укорачивает расстояние, на которое протянуты нервные волокна. Ослабление натяжения нервных волокон позволяет им лучше «вписаться» в ограниченное пространство позвоночного канала, а также дает им возможность двигаться внутри данного пространства, уходя тем самым от точек, в которых они испытывают давление. Таким образом повышение мобильности нервной ткани снижает последствия ситуаций, о которых шла речь выше.

При тяжелых формах стеноза позвоночного канала необходимо хирургическое вмешательство, но, по мнению автора, большую пользу могут принести и другие средства: лекарственные препараты плюс йога. Позы, описываемые в этой главе, являются вполне безопасными, но все же могут вызвать кое-какие воспалительные процессы, в первую очередь вследствие эффективности своего воздействия: они сдвигают кости, делают подвижными суставы и растягивают нервную ткань. В случае воспаления следует принимать какие-нибудь не сильные противовоспалительные средства, например индометацин. Вреда от этого не будет, через неделю или две прием таких лекарств можно прекратить. Позы на сгибание являются полезными для всех, но в особенности для тех, у кого диагностирован стеноз позвоночного канала. Мой совет: попробовать практиковать эти позы в течение нескольких дней. Если не проявится никаких негативных последствий, можете считать, что вам полезно будет выполнять их в течение следующих двух или трех недель. В случае же появления каких-либо побочных эффектов незамедлительно, но при этом соблюдая осторожность, перейдите к позам на растяжку, которые следуют за первой группой поз. Если и эти позы станут причиной каких-либо проблем, обратитесь к врачу, желательно физиотерапевту.

Позы на сгибание дают и иные положительные результаты, которых мы здесь не будем касаться, поскольку об этом написано в других разделах книги. Можно начинать с такой позы, как Випарита Карани, потом осторожно попробовать Супта Падангустасану, затем Джануширшасану и первый день закончить Пашчимоттанасаной. Не следует особенно усердствовать, выполняйте каждую позу так, чтобы растянулись кое-какие из подколенных сухожилий, и оставайтесь в каждой позе по крайней мере 20 секунд; за первые две недели увеличьте это время до минуты на каждую сторону. Если вам так удобнее, используйте ремень.

Через несколько дней добавьте Ардха Падма Пашчимоттанасану и Трианг Мукха Экапада Пашчимоттанасану, выполняя их непосредственно перед Пашчимоттанасаной и Маричиасаной, а после них – Пашчимоттанасану.

Продолжайте практиковать эти позы в течение еще одной недели, стараясь довести продолжительность каждой позы до минуты на каждую сторону. После этого каждый день начинайте с новой позы, которая следует по списку, Паршвоттанасаны, а позу Випарита Карани соответственно передвиньте в конец списка.

Еще через пять-семь дней добавьте адаптированный вариант Халасаны (вариант 1) и Ширшасану, выполняя их перед Випаритой Карани. Поза Ширшасана описывается ниже в этой главе.

Таким образом, примерно через три недели ваша программа упражнений будет выглядеть примерно так:

? Паршвоттанасана;

? Супта Падангустасана;

? Джануширшасана;

? Ардха Падма Пашчимоттанасана;

? Трианг Мукха Экапада Пашчимоттанасана;

? Пашчимоттанасана;

? Халасана;

? Ширшасана (описана в этой главе);

? Випарита Карани.

Выполнение всего перечня поз может занять 15 минут. Некоторые из этих поз являются достаточно трудными, чтобы научиться их правильно выполнять, уйдет много времени. Наберитесь терпения и соблюдайте крайнюю осторожность, особенно если у вас остеопороз или нарушение остеогенеза, не сутультесь, сгибаясь вперед. При наклонах вперед старайтесь, чтобы были задействованы только бедра и самая нижняя часть позвоночника. Дополнительную информацию по этой теме вы сможете найти в нашей совместной с Эллен Сэлтонстуолл книге «Йога при остеопорозе» («Yoga for Osteoporosis»).

Следующая поза, как правило, бывает полезна для тех, кому помогают сгибания и растяжки.