Постскриптум Оказывается, с вами все в порядке

Итак, вы дочитали до этих строк, не обнаружив у себя ни единого схожего симптома. Поздравляем! Наслаждайтесь своим крепким здоровьем как можно дольше. Вероятно, вам хочется знать (и совершенно небезосновательно), следует ли ежегодно показываться врачу просто так, на всякий случай. Все-таки книги вроде этой не способны провести детальный физический осмотр или взять кровь на анализ. Возможно, у вас есть какая-то скрытая проблема, которая пока никак не проявила себя.

ЕСЛИ ВЫ МОЛОЖЕ ШЕСТИДЕСЯТИ ПЯТИ, ежегодное (или регулярное) обследование может быть излишним (если только вы не принимаете никаких препаратов по рецепту), однако всем взрослым людям (старше восемнадцати лет) рекомендуется проходить регулярное плановое обследование на стандартные заболевания и делать новые прививки.

Следует показываться терапевту каждые три года минимум и проходить обследования для исключения заболеваний, способных привести к инфаркту или инсульту в зрелом возрасте, к таким заболеваниям относятся высокое кровяное давление, высокий холестерин и диабет. Зачастую они не обнаруживают никаких симптомов и дают о себе знать только во время проверок. Если вы планируете заняться соревновательным видом спорта или регулярными физическими нагрузками, врач может задать несколько дополнительных вопросов, чтобы исключить проблемы с сердцем. Кроме того, он может время от времени контролировать такие вопросы, как диета, безопасность, депрессия, тревожность, злоупотребление алкоголем или наркотиками и домашнее насилие. Наконец, следует провериться на ВИЧ-инфекцию как минимум один раз в жизни, даже если вы считаете, что вы не в группе риска.

Если вы женщина, следует посещать гинеколога каждые несколько лет. Если вы ведете активную половую жизнь, следует периодически проверяться на ЗППП (хламидии и гонорею), которые не всегда проявляются через симптомы. Кроме того, в отличие от терапевта, гинеколог может провести установку внутриматочной спирали. Наконец, гинеколог должен регулярно брать у вас мазок из шейки матки для проверки на рак шейки матки (список всех необходимых проверок на рак приведен чуть ниже).

Определенные группы населения должны периодически показываться врачу и следить за характерными для себя опасностями. Например, у мужчин, практикующих секс с мужчинами, высока вероятность получения ВИЧ-инфекции и различных ЗППП, поэтому им требуются более частые обследования. Кроме того, некоторым группам людей с повышенным риском получения ВИЧ-инфекции (люди с ВИЧ-положительным половым партнером, мужчины, практикующие секс с мужчинами без презервативов, внутривенные наркопотребители) может помочь превентивный прием (вместо лечения) препаратов против ВИЧ.

Чем старше вы становитесь, тем чаще необходимо проходить обследования на различные виды рака. Цель этих проверок – обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще поддается лечению. Помните, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, поэтому, даже если вы чувствуете себя хорошо, это не отменяет необходимости в обследовании.

• РАК ШЕЙКИ МАТКИ: женщинам следует сдавать мазок из шейки матки минимум три раза в год с совершеннолетия. После тридцати лет мазок можно сдавать каждые пять лет, если их комбинировать с проверками на папилломавирусы человека и следить за результатами. В большинстве случаев женщины могут прекратить сдавать эти мазки после шестидесяти пяти лет.

• РАК ГРУДИ: женщинам следует ходить на маммографию каждые один-два года после сорока или пятидесяти лет.

• РАК КИШЕЧНИКА: первую колоноскопию следует проходить после пятидесяти лет, а затем повторять обследование минимум каждые десять лет. Некоторым людям рекомендуется проходить это обследование регулярно уже после сорока пяти лет. Если в вашем семейном анамнезе есть рак кишечника, начинайте обследоваться еще раньше.

• РАК ЛЕГКИХ: если вам за пятьдесят пять и вы заядлый курильщик (либо много курили раньше), проконсультируйтесь с врачом насчет проверок на рак легких. Это обследование является относительно новым, но уже набирает популярность.

• РАК ПРОСТАТЫ: мужчинам следует проконсультироваться насчет обследования со своим врачом. Польза от самой процедуры до сих пор не доказана, но в некоторых случаях она действительно может перевесить риски.

• РАК КОЖИ: если у вас светлая кожа или много родинок, следует начинать полные обследования кожи на меланому, разновидность рака кожи, после тридцати или сорока. Вам придется раздеваться для проверок каждые один-три года.

Наконец, мы настоятельно рекомендуем каждому человеку старше сорока обратиться к юристу, чтобы разработать предварительную медицинскую директиву. Этот документ включает в себя ваши указания относительно получения медицинской помощи на случай полной утраты дееспособности. Директива выражает ваше отношение к поддержанию жизнеобеспечения на случай тяжелой болезни и маловероятного полноценного выздоровления – противоречивая ситуация, которая часто возникает в больницах. К сожалению, необходимо твердо решить, что в вашем понимании значит «жизнеобеспечение», «маловероятное» и «полноценное». Правильного ответа здесь нет, но вам следует обсудить свое видение с близкими, чтобы избежать сюрпризов в будущем. Кроме того, необходимо назначить медицинского поверенного, который получит юридическое право принимать решения от вашего лица в вопросах, не указанных в директиве. Если вы не назначите поверенного, то им по умолчанию становятся ваш супруг/супруга, взрослые дети или родители.

ЕСЛИ ВЫ СТАРШЕ ШЕСТИДЕСЯТИ ПЯТИ, следует показываться терапевту минимум раз в год для подстраховки, даже если с вами все в порядке. Помимо вышеупомянутых обследований придется проходить несколько дополнительных проверок, необходимых в зрелом возрасте (слух и зрение, память, плотность костей, риск падения и т. д.). Кроме того, вы обязаны подготовить предварительную медицинскую директиву и назначить медицинского поверенного, как было описано выше. К сожалению, мы успели повидать множество семейных конфликтов, произошедших из-за того, что воля тяжелобольных людей, утративших способность к общению, не была выражена заранее.

Поскольку с возрастом увеличивается риск возникновения опасных заболеваний, следует подобрать хорошую больницу поблизости. Не стоит испытывать судьбу – в качестве медицинского обслуживания на случай возникновения экстренной ситуации необходимо удостовериться заранее.