Боли в животе

Поднимите руку, если вам знакома следующая ситуация. Сидя на унитазе и агонизируя от боли, держась за голову руками, вы грешите на все блюда, которые ели за последние два дня, проклинаете свой авантюризм (очищение устрицами?!) и клянетесь забыть о еде до конца своих дней.

Все мы испытывали это кошмарное ощущение, при котором кажется, что из внутренностей плетут веревки. Действительно, боль в брюшной полости (зона мягких тканей между ребрами и бедрами) является одной из самых частых жалоб в приемном отделении, примерно одна жалоба на десять пациентов. К сожалению, в мире существует несметное количество причин этой боли, и, хотя большинство из них не являются поводом для беспокойства, некоторые симптомы могут стать смертельно опасными при отсутствии должного внимания.

Итак, сколько нужно ждать, прежде чем обращаться к врачу? Может, это просто тяжелое пищевое отравление, которое нужно перетерпеть еще несколько часов? А что если вы с аппендиксом прямо сейчас проводите прощальный вечер?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

УЖЕ ОДИН ИЛИ ДВА ДНЯ ВЫ ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ ИСПЫТЫВАЕТЕ БОЛИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ОЩУЩЕНИЕМ ДУРНОТЫ, РВОТОЙ И/ИЛИ ДИАРЕЕЙ. Вероятно, у вас гастроэнтерит (раздражение желудка и кишечника). Главный симптом – периодические несильные боли в комбинации с рвотой, диареей или всем сразу. Самая распространенная причина заболевания кроется в вирусной инфекции или в попадании бактерий вроде стафилококка в еду. Чтобы избежать обезвоживания, необходимы вода и натрий (соль). Лучшими вариантами являются электролитный раствор Педиалит[12], а также изотонические напитки, такие как Гаторэйд или Пауэрэйд. (Сразу отметим, что мы ни в коем случае не рекомендуем употреблять изотонические напитки регулярно, если только вы не пытаетесь набрать вес.) Кроме того, вы можете принять Пепто-Бисмол[13] для облегчения боли. Если ваши симптомы держатся больше пяти дней, обратитесь к врачу. Обратите внимание, что пациенты с сердечной недостаточностью или высоким кровяным давлением должны проконсультироваться с врачом перед тем, как заливать в себя электролитные растворы.

ПОСЛЕ ЕДЫ ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ СЛАБУЮ БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА, БОЛЬ УСИЛИВАЕТСЯ, КОГДА ВЫ ЛОЖИТЕСЬ, ПРОПАДАЕТ, КОГДА ВЫ ПЬЕТЕ ВОДУ, И СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОЩУЩЕНИЕМ ГОРЕЧИ ВО РТУ. Скорее всего, у вас кислотный рефлюкс, который возникает, когда желудочная кислота поднимается к пищеводу (трубка, соединяющая желудок с ротовой полостью). Пищевод не привык купаться в кислоте, поэтому он воспаляется и болит. Когда вы ложитесь, пищевод попадает на один уровень с желудком, что позволяет кислоте еще проще попасть наверх. Когда рефлюкс добирается до вашей глотки, вы ощущаете горький привкус.

Победить рефлюкс можно при помощи простых изменений образа жизни. Во-первых, ограничьте употребление шоколада, жирной и острой пищи, газировки; к сожалению, если мы с вами похожи, то эти продукты составляют добрую часть вашего рациона. Во-вторых, не ложитесь спать сразу после приема пищи. В-третьих, подложите пару-тройку книг в изголовье кровати (но только не эту книгу, хотя этот метод и заставил бы вас купить несколько дополнительных экземпляров). Приподняв изголовье кровати, вы будете удерживать пищевод над желудком, тем самым снижая риск возникновения рефлюкса. Если эти меры не помогают, воспользуйтесь противокислотными препаратами Тамс или Ролэйдс для нейтрализации желудочного сока.

Следующий шаг – это ежедневный прием безрецептурных препаратов ранидитина/Зантака или омепразола/Прилосека для снижения выработки кислоты. Регулярно наблюдайтесь у врача, не только для подтверждения диагноза, но и для контроля рефлюкса, который в запущенной форме может привести к серьезным заболеваниям, например к раку пищевода.

ПЕРИОДИЧЕСКИ ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ СПАСТИЧЕСКУЮ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, А ПО-БОЛЬШОМУ ХОДИЛИ НЕДЕЛЮ НАЗАД. В уборной начинают скапливаться непрочитанные журналы? Запор является распространенной причиной боли в животе, к его симптомам относятся редкое опорожнение кишечника (1–2 раза в неделю), комковатый/твердый стул, трудности при дефекации и ощущение неполного опорожнения. Более подробно о симптомах и методах лечения запора рассказывается далее. Сразу отметим, что если вы испытываете частые боли в животе и страдаете от запоров, то у вас может быть синдром раздраженного кишечника.

БОЛЬ В ЖИВОТЕ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ МОЛОКА ИЛИ МОЛОКОСОДЕРЖАЩИХ ПРОДУКТОВ. Непереносимость лактозы считается крайне распространенным явлением, особенно среди негров, азиатов и латиноамериканцев. Основные симптомы: метеоризм и боль после употребления молока или молокосодержащих продуктов, таких как мороженое, йогурт и сыр. Ваш организм не справляется с лактозой, сахаром, который содержится в молоке, поэтому он делегирует эту задачу вашим кишечным бактериям. К сожалению, эти хулиганы выпускают огромное количество газа во время поедания лактозы, что и приводит к вздутиям и болям. Самое простое решение заключается в полном отказе от молока – однако если мы с вами похожи, то вы скорее перетерпите агонию, чем откажетесь от мороженого и сыра. Лучше всего будет принимать дополнительные ферменты, чтобы помочь организму в переработке лактозы.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ВЫ ЧАСТО ИСПЫТЫВАЕТЕ ЖЖЕНИЕ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, КОТОРОЕ ПРОПАДАЕТ ИЛИ УСИЛИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ. Вероятно, у вас язва желудка или кишечника. Язвы представляют собой небольшие кратеры на слизистой оболочке внутренностей, которые сильно страдают от приливов желудочной кислоты. Типичными симптомами язвы являются боли в верхней части живота, метеоризм, изжога и ощущение перенасыщения или дискомфорта даже после малых порций еды. В редких случаях язвы приводят к обширным кровотечениям или разрушению стенок кишечника (что моментально приводит к тяжелым инфекциям и даже смерти). Делаем вывод: язва нам не нужна.

Диагноз обычно ставится при помощи эндоскопического исследования, во время которого в желудок и кишечник спускают специальную камеру. В прошлом считалось, что язвы возникают в результате стресса, избыточного употребления алкоголя и курения. Несмотря на то что медицина по-прежнему негативно относится ко всем трем вышеописанным явлениям, нам теперь известно, что большинство язв возникают в результате заражения бактерией Helicobacter pylori, или H.pylori. Как итог, язвы обычно лечатся антибиотиками в комбинации с противокислотными препаратами.

БОЛЬ В ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ЕДЫ. Вероятно, у вас камни в желчном пузыре, в небольшом мешочке, который ютится под печенью. Печень вырабатывает желчь, зеленоватую жидкость, которая ускоряет процесс переваривания жиров в кишечнике и хранится в желчном пузыре. Когда вы съедаете тарелку картофеля фри, покрытого сыром и беконом (вкуснятина), желчный пузырь выпускает дозу желчи в кишечник. Однако при наличии камней трубка, ведущая к кишечнику, блокируется и вызывает спастическую боль. Подобная неприятная последовательность событий известна под названием «желчнокаменная колика». В некоторых случаях камни полностью блокируют отток жидкости из желчного пузыря, что приводит к его вздутию и даже заражению. Это состояние, известное как холецистит, вызывает продолжительную сильную боль и требует более активного вмешательства.

Все студенты медицинских вузов знают, что главными факторами риска возникновения желчных камней являются ЖЖРС: жир (ожирение), женщина рожавшая (один ребенок и более) и сорок лет (и старше). Навскидку это примерно сто миллионов американцев.

К счастью, у большинства людей с желчными камнями отсутствуют желчнокаменные колики или другие симптомы, требующие медицинского вмешательства. Они живут припеваючи и наслаждаются жизнью, даже не подозревая о том, что у них под печенью болтается небольшой мешок с камнями. Однако тем, у кого симптомы проявляются активно, остается лишь ложиться под скальпель и жертвовать своим пузырем. Это лишь образ, операция (холецистэктомия) практически во всех случаях проводится с минимальным использованием инвазивных методов и оставляет всего три-четыре небольших шрама.

ВЫ ПРИНИМАЕТЕ АНТИБИОТИКИ, И УЖЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ У ВАС ДИАРЕЯ. Антибиотики часто приводят к диарее – и это еще одна причина принимать их только в случае крайней необходимости. Если вы начали прием антибиотиков пару дней назад, то диарея, вероятно, является прямым побочным эффектом. Если вы принимаете антибиотики на протяжении трех или более дней или если вы принимали их за последние несколько недель, у вас может быть инфекция Clostridium difficile. C. diff (как ее называют крутые ребята) представляет собой вид бактерий, за которыми обычно присматривают другие, хорошие бактерии кишечника. Однако антибиотики любят устраивать что-то вроде апокалипсиса этим хорошим бактериям, и C. diff выступают в роли выживших тараканов – безжалостные, гнусные и едва поддающиеся истреблению. В редких случаях C. diff захватывают флору кишечника даже без помощи антибиотиков. Лечение заключается в приеме специальных антибиотиков (иронично, да?), которые целенаправленно охотятся за C. diff.

УЖЕ ТРЕТИЙ ДЕНЬ У ВАС УСИЛИВАЮЩАЯСЯ БОЛЬ ОТ ДИАРЕИ. Вероятно, вы подхватили что-то посерьезней заурядных инфекций, вызывающих гастроэнтерит. В этом каталоге ужастиков можно найти инфекцию Clostridium difficile, как уже было описано выше, или другие гнусные бактерии наподобие шигеллы, сальмонеллы или кишечной палочки. Как вариант, вы можете страдать от аутоиммунных заболеваний (воспаления кишечника или глютеновой энтеропатии), при которых иммунная система ошибочно объявляет войну слизистой оболочке вашего кишечника.

БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, А ТАКЖЕ ОТ ПЕРИОДИЧЕСКОЙДИАРЕИ И/ИЛИ ЗАПОРА НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ. При синдроме раздраженного кишечника, или СРК, слизистая оболочка толстой кишки становится крайне чувствительной и причиняет боль, как только наполняется стулом. Люди с СРК испытывают частые приступы дискомфорта в области брюшной полости, которые обычно прекращаются после спасительного похода по-большому. СРК также вызывает диарею или запор, иногда в последовательном порядке. В зависимости от ваших симптомов врач может прописать диету и/или медицинские препараты для укрепления или разжижения стула. Некоторым пациентам также прописывают болеутоляющие, антидепрессанты и/или препараты, снимающие кишечные спазмы.

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ ТАЗОВУЮ БОЛЬ, КОТОРАЯ ЗНАЧИТЕЛЬНО УСИЛИВАЕТСЯ ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИЙ. Большинство женщин страдает от вздутия живота и ноющей боли в брюшной полости, когда у них наступают «красные дни». Однако некоторые испытывают такую сильную боль, что с трудом ходят на учебу или на работу. Две самые распространенные причины такой боли – эндометриоз и фиброзные опухоли.

При эндометриозе патологическое скопление клеток, которые выглядят и ведут себя в точности как клетки стенки матки, по необъяснимым причинам возникает там, где оно не должно находиться – на яичниках, слизистой оболочке таза или в кишечнике. Подобно ткани на стенке матки, избыточная ткань разбухает и начинает кровоточить во время менструального цикла, вызывая боль. Некоторые женщины также испытывают боль во время полового контакта или дефекации, в зависимости от месторасположения избыточной ткани.

Между тем фиброзные опухоли представляют собой новообразования матки, которые либо цепляются к матке, либо давят на нее снаружи. Новообразования не являются злокачественными, однако они могут вызывать обильное менструальное кровотечение и хроническую боль. В некоторых случаях они также могут давить на мочевой пузырь (вызывая частые позывы к мочеиспусканию) и даже приводить к бесплодию (если матка деформируется настолько, что не будет способна вместить в себя плод).

Как эндометриоз, так и фиброзные опухоли диагностируются при физическом осмотре и УЗИ таза. (Технически эндометриоз необходимо подтверждать биопсией, но этот шаг часто опускают.) Лечение включает в себя прием болеутоляющих, проведение гормональных терапий и хирургическое удаление новообразований.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

ВЫ ОБНАРУЖИЛИ В СВОЕМ КАЛЕ КРОВЬ. Сочетание боли в брюшной полости и крови в стуле всегда считается плохим предзнаменованием. Среди возможных объяснений можно встретить рак толстой кишки, аутоиммунные заболевания вроде воспаления кишечника, тяжелую инфекцию толстой кишки и нарушение кровотока в толстой кишке. Если кровь в стуле сопровождается другими тяжелыми симптомами, вызывайте скорую незамедлительно.

У ВАС ДИАБЕТ И САХАР ЗАШКАЛИВАЕТ. Вероятно, у вас заболевание, известное под названием «диабетический кетоа-цидоз», или ДКА, возникающее, когда организм использовал весь инсулин до последней капли. Поскольку инсулин необходим для поглощения и обработки глюкозы (сахара), уровень сахара взлетает на запредельную высоту, и организм начинает искать дополнительные источники энергии. К несчастью, использование этих ресурсов приводит к затрудненному дыханию, усталости, головокружению и боли в брюшной полости. Эта болезнь настигает диабетиков, которые забыли принять инсулин, приняли недостаточно инсулина, не увеличили дозу инсулина (из-за резких перемен в метаболизме, происходящих во время борьбы с инфекцией) или ранее не нуждались в инъекциях инсулина (а сейчас, само собой, нуждаются). В редких случаях ДКА может быть первым признаком диабета. Осложнения болезни могут быть смертельными, поэтому необходимо как можно скорее получить медицинскую помощь в виде инсулина внутривенно и восполнения водно-солевого баланса.

ВАС ОХВАТИЛ ВНЕЗАПНЫЙ ПРИСТУП БОЛИ, А НА ТЕЛЕ ПОЯВИЛАСЬ СЫПЬ (КУЧА КРАСНЫХ ПЯТЕН). Вы только что надкусили бутерброд с ореховым маслом и креветками? Анафилаксия – термин, которым описывают моментальную аллергическую реакцию, которая охватывает весь организм и обычно приходит в виде пятен, распухших губ/языка, приступов тошноты, болей в брюшной полости, свистящего дыхания, одышки, головокружения и/или потери сознания. У большинства пациентов проявляются минимум два симптома из этого списка, а вот все сразу бывают редко. Если вам кажется, что у вас анафилаксия, то есть вероятность полной блокировки воздушных путей через несколько минут, звоните в скорую или пишите завещание. Если вы сильно задыхаетесь, находясь при этом в общественном месте, остается надеяться, что у какого-нибудь прохожего окажется с собой автоинжектор адреналина, который быстро остановит развитие симптомов. Если же скорая помощь уже на подходе, просто дождитесь специалистов.

МУЧИТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Вероятно, у вас закупоривание протока, соединяющего желчный пузырь с кишечником. Желчный пузырь представляет собой мешочек с зеленой жидкостью – желчью, – которая впрыскивается в кишечник после еды для переработки жиров. В желчном пузыре часто собираются камни, которые иногда попадают в протоки, ведущие к кишечнику, и надолго там застревают. В результате мы имеем вздутие и заражение желчного пузыря, который может буквально разорваться на части. Это заболевание, известное как холецистит (инфекция желчного пузыря), вызывает высокую температуру и острую боль в правой верхней части брюшной полости. Боль бывает такой сильной, что человек не может двигаться. У многих пациентов (не у всех) в анамнезе можно обнаружить желчнокаменные колики, о которых шла речь чуть выше. Как правило, ультразвуковое лечение устраняет заболевание. В большинстве случаев требуется срочное удаление желчного пузыря.

МУЧИТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ НИЖНЕЙ ЧАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Вероятно, у вас закупорка аппендикса, червеобразного придатка толстой кишки. Аппендикс считается рудиментарным органом, единственная функция которого – убийство случайных особей человеческого рода. Инфекция в аппендиксе, или аппендицит, возникает во время полной закупорки аппендикса – чаще всего придаток блокируется калом, иногда это происходит из-за распухшего тимуса или селезенки, а в редких случаях аппендикс перекрывается близлежащей опухолью. Вне зависимости от причины аппендикс распухает и может в буквальном смысле взорваться. Основной симптом – боль в брюшной полости, которая начинается вокруг пупка и двигается к области прямо над аппендиксом, в правом нижнем углу брюшной полости. Обычно боль настолько мучительна, что любая мысль о еде вызывает отвращение, а любое движение причиняет массу страданий. Она обычно сопровождается жаром, тошнотой и рвотой. Диагноз подтверждается КТ-сканированием. Стандартное лечение заключается в срочном удалении аппендикса. У женщин также могут возникнуть проблемы с правым яичником или фаллопиевой трубой.

МУЧИТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ ЧАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Существует множество объяснений боли в этой области. У женщин могут возникать проблемы с левым яичником или фаллопиевой трубой. Если вам за сорок, то у вас может развиться болезнь под названием дивертикулит. С возрастом, особенно если вы страдаете запорами, в толстой кишке начинают образовываться небольшие мешковидные выпячивания, которые называются дивертикулами. Эти скверные явления особенно распространены в той части кишки, которая расположена в левом нижнем углу брюшной полости, именно там кал находится ближе всего к выходу. Несмотря на то что дивертикулы обычно не причиняют организму вреда, они иногда закупориваются и провоцируют инфекцию, как аппендикс. К стандартным симптомам относятся жар, тошнота и сильная боль в левой нижней части брюшной полости. Дивертикулит часто вылечивают одними антибиотиками, однако запущенные или рецидивирующие случаи требуют хирургического вмешательства.

БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВМЕСТЕ С ОДЫШКОЙ, КОТОРАЯ УСУГУБЛЯЕТСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕНИИ. Жизнь была бы намного проще, если бы все опасные заболевания имели очевидные и раздельные симптомы. К сожалению, некоторые болезни проявляются в крайне неожиданном или нестандартном виде. Классический пример – это сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие боль в брюшной полости вместо боли в грудине. Если ваша брюшная полость болит сильнее всякий раз, когда вы взбегаете по лестнице или расчищаете снег лопатой, то источником ваших неприятностей может быть закупорка артерии, ведущей к сердцу, которое требует дополнительного притока крови во время физических нагрузок. (Несмотря на то что сердце постоянно качает кровь по всему организму, его мышечные стенки нуждаются в отдельном кровоснабжении и проявляют исключительную жажду с возрастанием пульса.) По этой причине все (хорошие) врачи приемных отделений проверяют пациентов с острой необъяснимой болью в брюшной полости на сердечно-сосудистые заболевания.

ЕСЛИ ВЫ ЖЕНЩИНА, СТРАДАЮЩАЯ ОТ НОВОЙ, ОСТРОЙ БОЛИ В МАЛОМ ТАЗЕ. Болит внизу? В области малого таза находится целый клубок органов, которые могут вызывать острую боль. Проведем быструю инвентаризацию. У вас есть два яичника, расположенных на противоположных сторонах малого таза, которые отвечают за развитие и созревание яйцеклеток. Яйцеклетки спускаются по фаллопиевым трубам к матке, которая расположена по центру таза. Матка соединяется с влагалищем в кольцевидной шейке матки.

Проблемы могут возникнуть на любом уровне, они способны вызывать сильную боль в области малого таза, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Например, яичники могут перекрутиться вокруг своих кровеносных сосудов и вызвать заболевание под незамысловатым названием перекрут яичника. Кроме того, опухоль или киста (образование, наполненное жидкостью) яичника может привести к кровотечению или разрыву железы. Оплодотворенная яйцеклетка может случайно застрять в яичнике или фаллопиевой трубе, не добравшись до матки, и развиться в эмбрион в неподходящем месте (это называется внематочная беременность). Инфекция может попасть из влагалища в шейку матки, саму матку или в фаллопиевы трубы. Конечно же, не стоит забывать об инфекции мочевыводящих путей, или ИМП, которая всегда вызывает боль в области малого таза – обычно несильную – и приводит к частому и болезненному мочеиспусканию.

Итог нашего рассуждения таков: существует масса вероятных заболеваний, и некоторые из них способны развиться до серьезных осложнений вроде бесплодия. Если вы испытываете сильную боль в области малого таза, не затягивайте с посещением врача – он должен взять анализы крови и мочи, а также сделать УЗИ органов малого таза.

КОЖА ИЛИ ГЛАЗА ПОЖЕЛТЕЛИ. Сочетание боли в брюшной полости и пожелтевших глаз и/или кожи является явным признаком проблем с печенью. Кожа приобретает желтый цвет, когда печень, занимающаяся выработкой желчи для переваривания жирной пищи, перестает направлять желчь в желчный пузырь и кишечник. Вместо этого желчь попадает в кровь и придает вашей коже желтый оттенок. Две главные причины – это острый гепатит (раздражение печени, вызванное вирусной инфекцией, алкоголем или передозировкой ацетаминофена/Тайленола) и закупорка трубок, проводящих желчь из печени к другим органам. Обе причины требуют немедленного медицинского вмешательства. Анализы крови и УЗИ печени, как правило, подтверждают диагноз.

ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ИЛИ ПОЯСНИЦЕ ПОСЛЕ ВЕЧЕРИНКИ С ЧРЕЗМЕРНЫМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ. Все хирурги новой школы пропагандируют три базовых правила: «Ешь, когда можешь, спи, когда можешь, и не шути с поджелудочной». Когда вы вливаете в себя седьмую или восьмую стопку, вы определенно шутите со своей поджелудочной, и расплата за это может быть суровой.

Поджелудочная железа – орган в брюшной полости, который вырабатывает множество жизненно важных гормонов (например, инсулин) и пищеварительных ферментов. По неустановленным причинам алкогольные загулы приводят к воспалению и заболеванию поджелудочной железы. Даже самое суровое похмелье покажется прогулкой в парке по сравнению с этим заболеванием, известным под названием острый панкреатит. Слабые формы приводят к сильной боли в брюшной полости, которая отдает в верхнюю часть спины. Более острые формы способны привести к множественному отказу органов и смерти. Разумеется, это заболевание нужно уничтожать в зародыше, как правило, при помощи лекарств внутривенно и как минимум двух дней диеты.

Существуют и другие причины острого панкреатита, такие как желчные камни и аутоиммунные заболевания. Единственный фактор риска, поддающийся контролю, – это количество употребляемого алкоголя. Поэтому охлади свой пыл, ковбой, и ограничь себя одной-двумя порциями в день.

ПРИСТУПЫ СИЛЬНОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА И ПОЯСНИЦЕ. Многие утверждают, что выход камня из почек максимально приближает мужчин к мучениям, которые испытывают женщины во время родов. Подтвердить или опровергнуть это могут только бедные женщины, претерпевшие и то и другое.

Небольшие камни могут образовываться в почках, где вырабатывается моча, а затем застревать в узких трубках (мочеточниках), которые проводят мочу в мочевой пузырь. Заблокированные мочеточники периодически отзываются приступами мучительной боли в пояснице, нижней части брюшной полости и/или малом тазе. В большинстве случаев камни также разрывают часть кровеносных сосудов мочеточников, что приводит к появлению крови в моче. Страдания продолжаются до тех пор, пока камень не проберется в мочевой пузырь, где у него появится достаточно пространства для свободного плавания.

Камни в почках появляются в результате обезвоживания, они часто возникают у людей, перенесших операцию по шунтированию желудка (создание обходных путей усиливает поглощение ферментов, которые вызывают камни), а также у пациентов с диабетом, высоким кровяным давлением или ожирением. Диагноз подтверждается либо УЗИ, либо КТ-сканированием. Лечение включает в себя прием болеутоляющих, внутривенные инъекции, внутривенную инфузионную терапию (для увеличения количества вырабатываемой мочи, которая пропихивает камни) и препараты, способствующие выходу камней. В некоторых случаях камни оказываются слишком большого размера, поэтому их приходится разбивать или удалять при помощи специальной процедуры.

ЖАР И/ИЛИ СИЛЬНЫЙ ОЗНОБ. Скорее всего, у вас инфекция в брюшной полости. Обычно она попадает в кишечник, печень, почки и репродуктивные органы (у женщин, в частности). Срочно бегите к врачу. Если затянете, инфекция может попасть в кровоток и привести к катастрофе.

У ВАС БЫЛА СИЛЬНАЯ РВОТА И/ИЛИ ДИАРЕЯ, А ТЕПЕРЬ ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ СЛАБОСТЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Слабость и головокружение свидетельствуют о чрезмерной потере жидкости и низком кровяном давлении. Принимайте изотонические или электролитные напитки с содержанием воды и натрия (Педиалит) по чуть-чуть, но часто, чтобы восстановить кровяное давление. (Чистая вода здесь не поможет.) Если вы продолжаете извергать все обратно, вам может понадобиться скорая помощь для проведения внутривенной регидрации.

СИЛЬНЫЕ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, КОТОРЫЕ НЕ ПОДХОДЯТ НИ ПОД ОДНО ИЗ ПРЕДЫДУЩИХ ОПИСАНИЙ. Сама по себе боль уже является достаточной причиной для посещения врача. Некоторые смертельно опасные проблемы, такие как кишечная непроходимость или кишечная ишемия (при которой кишечник получает недостаточно крови), не вызывают конкретных симптомов, помимо боли как таковой. Если у вас безжалостно крутит живот более тридцати минут, вызывайте скорую.