Боль при мочеиспускании

Если вы спортсмен и любите зажечь в спортзале, это просто отлично. Но когда жжет у вас в уретре… Возникает ощущение, будто внутри бушуют адские костры. Дизурия, или болезненное мочеиспускание, является крайне распространенным симптомом, который чаще всего обнаруживается у женщин. Дамы, готовьтесь, эта глава о вас. (Джентльмены, если вас беспокоит боль при мочеиспускании, обратитесь к врачу – вероятно, у вас инфекция.)

В большинстве случаев дизурия представляет собой грубое проявление обычной инфекции мочевых путей, возникающей от того, что в мочу (обычно полностью стерильную) проникают бактерии, раздражающие мочевой пузырь и уретру (она соединяет пузырь с внешним миром). Препараты, кожные раздражители (мыло и пена для ванны) и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) также могут вызывать жжение или боли при мочеиспускании.

Итак, в чем причина вашей проблемы? Вечер в компании Мистера Пузырька или бурная ночь с Мистером Отчаянным? Лосьон или хламидия? И можно ли расслабиться или пора бежать к гинекологу за антибиотиками?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ ТОЛЬКО ЧТО ТАНЦЕВАЛИ ТАНГО. В постели. Во всех хороших фильмах и книгах присутствуют романтические постельные сцены. Однако мы пропустим нежности и сразу перейдем к следующим кадрам. Если жжение начинается непосредственно после, то дело скорее в локальном раздражении от трений, спермицидов и/или семенной жидкости, нежели в инфекции. В то же время, если симптомы проявились спустя несколько часов или дней после соития, у вас могла развиться инфекция мочевых путей или заболевание, передающееся половым путем.

ВЫ ЛЮБИТЕ ПРИНИМАТЬ ВАННУ С ПЕНОЙ ИЛИ ЯРОСТНО НАТИРАТЬСЯ МОЧАЛКОЙ (В СМЫСЛЕ, ТЕРЕТЬ ВО ВСЕХ МЕСТАХ) В ДУШЕ. Если вы не знали (а многие женщины действительно не знают), моча выходит из уретры, небольшого отверстия между влагалищем и клитором (где он находится, вы уж точно знаете). Любое раздражение отверстия уретры может привести к дизурии. Это касается всего, что есть у вас в душе и ванной – шампуня, мыла, гелей для тела и пены. Но не спешите паниковать. Если жжение проходит в течение нескольких часов и в иных случаях вас не беспокоит, просто постарайтесь не раздражать свои интимные места. И все будет на мази! (Извините, не удержались.)

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВАС БЕСПОКОЯТ МУТНАЯ/ДУРНО ПАХНУЩАЯ МОЧА И ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ. С большой вероятностью можно утверждать, что у вас инфекция мочевых путей, или ИМП. Многие женщины сталкиваются с этим явлением минимум раз или два за всю свою жизнь. Женский анус расположен в непосредственной близости к отверстию уретры, от которой до мочевого пузыря всего пара шагов. Как следствие, достаточно даже мимолетного соприкосновения, чтобы бактерии попали из точки А(нус) в точку М(очевой пузырь), где их никто не ждет.

Мужчины гораздо реже страдают от ИМП, поскольку длины их пениса обычно хватает для того, чтобы препятствовать проникновению бактерий (даже если ее не хватает для других целей). ИМП часто поражают диабетиков, людей с камнями в почках и беременных. Если вам кажется, что у вас ИМП, обратитесь к врачу в ближайшую пару дней и сдайте самые простые анализы мочи, чтобы исключить диагноз. Если вам часто приходится страдать от ИМП, вы существенно снизите риск заражения, если будете потреблять больше жидкости (чтобы поддерживать поток мочи, с которым выводятся бактерии), ходить по-маленькому перед сном (чтобы моча не задерживалась в мочевом пузыре ночью и не давала инфекции возможности развиться), мочиться сразу после секса (чтобы избавиться от любых попавших бактерий). Если частота ИМП не снизится, ваш врач может выписать антибиотики, которые придется принимать прямо после секса.

ВСЕ СИМПТОМЫ УКАЗЫВАЮТ НА ИНФЕКЦИЮ, НО ВРАЧ КЛЯНЕТСЯ, ЧТО ЕЕ НЕТ. Интерстициальный цистит, известный также под названием «синдром раздраженного мочевого пузыря», может маскироваться под ИМП и не проявляться во время анализов. Основной причиной часто является воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание тяжело вылечить (тем более, диагностировать), поэтому обязательно обратитесь к урологу и пройдите полноценный осмотр.

ЗУД ВО ВЛАГАЛИЩЕ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ БЕЛЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ. Молочница вызывается грибковой инфекцией, которая известна под названием «кандидоз». Чаще всего инфекция растет, питаясь избыточным сахаром (у диабетиков) или пользуясь упадком количества здоровых бактерий влагалища, которые должны предотвращать развитие молочницы (после приема антибиотиков). Молочница вызывает боль (в том числе и при мочеиспускании) и зуд, а также приводит к водянистым белесым выделениям, которые часто сравнивают с творогом. (Если вы едите творог и читаете эти строки – извините.) К счастью, молочница легко поддается незамысловатому лечению, требующему нанесения противогрибковых мазей или однократного приема противогрибкового препарата. Если молочница беспокоит вас слишком часто, запаситесь таблетками.

БЫСТРАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

ПОМОГАЕТ ЛИ КЛЮКВЕННЫЙ СОК ОТ ИМП?

Если вы хоть раз в жизни страдали от ИМП, то вам непременно советовали лечиться клюквенным соком. (Может быть, Ocean Spray[21] приплачивает таким людям.) Вы на многое готовы пойти, только бы избавиться от жжения, но в то же время инструктор в спортзале (да и дантист тоже) вряд ли оценят, если вы забьете свой холодильник ягодным соком. Что же делать? Стоит ли переходить с воды на красные напитки?

Существуют некоторые доказательства того, что клюквенный сок содержит вещества, препятствующие прикреплению бактерий к клеткам мочевого пузыря. К сожалению, контрольные испытания с участием людей не доказали какой-либо значимой пользы ни от употребления клюквенного сока, ни от приема капсул с экстрактом этого сока. Кроме того, в нем содержится прилично калорий, а также он может вызывать кислотный рефлюкс. Если употреблять клюквенный сок в умеренных количествах, то все будет в порядке. Это касается и других соков, но мы не рекомендуем налегать именно на клюквенный сок только ради мочевого пузыря.

ЖЕЛТОВАТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ, А ТАКЖЕ ВОЛДЫРИ ИЛИ ЯЗВЫ НА ГЕНИТАЛИЯХ. Возможно, у вас ЗППП: хламидии, гонорея или герпес. (Отношения заканчиваются, а инфекции живут дальше.) Эти паразиты раздражают уретру и влагалище; в некоторых случаях они проникают в матку и фаллопиевы трубы, приводя к долгосрочным проблемам (бесплодию). Не надейтесь, что проблема уйдет сама, возможно, она лишь усугубится. Врач сможет подтвердить диагноз при помощи анализа мочи. Вам (и вашим партнерам) придется пропить курс антибиотиков или противовирусных.

ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ

ЖАР, БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, ТОШНОТА И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Запущенная инфекция мочевого пузыря может быстро дойти до почек и вызвать пиелонефрит. Инфекция попадает затем в кровоток и создает там реальную угрозу жизни. Звоните в скорую и соглашайтесь на антибиотики, которые обычно ставят внутривенно.