Глава 6. Сыпи
Высыпания на коже (экзантемы) имеют важное диагностическое значение, поскольку встречаются при самых различных инфекционных заболеваниях, включая как быстро проходящие, например энтеровирусные инфекции, так и заболевания с летальным исходом, например менингококкемию При этом некоторые виды высыпаний, связанные с заболеваниями вирусной природы, не требуют специального лечения, однако в большинстве случаев экзантемы при тяжелых заболеваниях предполагают применение специальной антимикробной терапии Именно таким болезням, в ходе которых отмечаются диффузные или генерализованные высыпания, уделяется основное внимание в настоящей главе, а данные о локализованных формах кожных инфекций, например целлюлите и язвенных поражениях, представлены в виде таблицы.
В табл 6.1 инфекционные заболевания сгруппированы по видам сыпи, сопровождающим их течение.
Таблица 6.1. Сыпи.
Петехии, пурпуры, пурпурные пузырьки1 Макулы, папулы2 Пузырьки, пузыри, пустулы3 Диффузная эритема Крапивница Имеется специфическое лечение Бактериемия, протекающая с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием или без него Брюшной тиф Стафилококкемия Стрептококковые инфекции Микоплазменная инфекция 1. Инфекционный эндокардит Вторичный сифилис Гонококкемия Стафилококковые инфекции Болезнь Лайма 2. Менингококкемия Ранние стадии менингита Везикулезный риккетсиоз Инфекции, вызываемые S. viridans 3. Гонококкемия Микоплазменная инфекция Ветряная оспа Инфекции, вызываемые A. haemolyticum 4. Прочие бактериемии Болезнь Лайма Простой герпес Болезнь Кавасаки Пятнистая лихорадка Скалистых гор Риккетсиозы Инфекция, вызываемая Vibrio vulnificus Сыпной тиф 1. Ранние стадии пятнистой лихорадки Скалистых гор Болезнь укуса крысы 2. Сыпной тиф 3. Возвратный сыпной тиф 4. Эндемический блошиный тиф 5. Клещевой тиф 6. Эрлихиоз Специфическое лечение отсутствует Инфекции, вызванные энтеровирусами Инфекции, вызванные энтеровирусами Инфекции, вызванные энтеровирусами Инфекции, вызванные энтеровирусами Инфекции, вызванные энтеровирусами Денге Пятая болезнь (возбудитель парвовирус В19) Пятая болезнь (возбудитель парвовирус В19) Аденовирусные инфекции Гепатит Герпес, вызываемый вирусом HHV–6 ВИЧ–инфекция Инфекционный мононуклеоз Коревая краснуха Корь ВИЧ–инфекция Инфекционный мононуклеоз Коревая краснуха Гепатит Аденовирусные инфекции Инфекционный мононуклеоз ВИЧ–инфекция (первичная)1 – Заболевания, редко вызывающие такие кожные повреждения эндемический блошиный тиф, орнитоз, туляремия, чума, врожденный сифилис, малярия, диссеминированный гистоплазмоз, милиарный туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, клещевой тиф, инфекция, вызываемая Vibrio vulnificus.
2 – Заболевания, редко вызывающие такие кожные повреждения орнитоз, трихиноз, приобретенный токсоплазмоз, лептоспироз, лепра.
3 – Заболевания, редко вызывающие такие кожные повреждения клещевой тиф