Глава 2. Острые пневмонии

Причинами пневмоний могут стать многие патогенные микроорганизмы, способные инфицировать легкие. У больных пневмонией имеются такие симптомы, как лихорадка, кашель и уплотнения легочной ткани, выявляемые на рентгеновских снимках. Кроме того, отмечаются лейкоцитоз или лейкопения, боль в груди и дыхательная недостаточность различной степени. При первых подозрениях на пневмонию становится необходимой дифференциальная диагностика, от результатов которой всецело зависит выбор лечения. Большая часть пневмоний обусловлена инфицированием легочной ткани одним из трех–четырех возбудителей, наиболее характерных для пульмонологических заболеваний, хотя образование инфильтратов в легких способны вызывать многие микробы.

Именно поэтому в настоящей книге в первую очередь рассмотрены наиболее типичные случаи пневмоний, а затем кратко перечислены основные характеристики пневмоний более редкой этиологии (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Острые пневмонии.

I. Наиболее частые причины пневмонии [2]

? Микоплазмы

? Вирусы

? Бактерии

• Пневмококки

• Аспирационная пневмония (смешанная)

• Грамотрицательные палочки

• Staphylococcus aureus

• Haemophilus influenzae

• Moraxella

• Туберкулез

• Chlamydia pneumoniae.

II. Более редкие причины пневмонии [3]

? Болезнь легионеров

? Актиномикоз

? Туляремия

? Чума

? Сальмонеллез

? Бруцеллез

? Мелиоидоз

? Лихорадка Ку

? Орнитоз

? Chlamydia trachomatis (новорожденные)

? Грибковые инфекции

• Бластомикоз

• Кокцидиоидоз

• Гистоплазмоз

? Паразитарные инвазии

• Entamoeba histolytica

• Нематоды

• Малярия.

III. Дополнительные причины пневмонии как осложнения других болезней[4]

? Нокардиоз (атипический актиномикоз)

? Вирусы

• Цитомегаловирус

• Вирус ветряной оспы

• Вирус герпеса человека

? Грибки

• Кандида

• Аспергилл

• Криптококк

• Фитомицеты

? Паразиты

• Пневмоцисты

• Токсоплазмы

• Стронгилоиды