Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит, как правило, развивается как восходящая инфекция при бактериальном процессе в мочевом пузыре. Он имеет сходную этиологию с бактериальным циститом и наблюдается у пациентов тех же возрастных групп. Распространению инфекции из мочевого пузыря в почечную паренхиму способствуют различные обструкции, наличие повреждений в почке, особенно в мозговом веществе возникших в результате диабета, подагры, гипертензии, приема аналгезирующих и противовоспалительных препаратов, гиперкальциемии и гипокалиемии. В данных случаях мозговой слой почек становится особенно восприимчивым к развитию пиелонефрита. Симптомами пиелонефрита обычно являются лихорадка, озноб, упадок сил, острая и тупая боль в животе, эпигастральной и поясничной областях. Дети младшего возраста, больные пиелонефритом, могут просто отставать в физическом развитии, тогда как у детей среднего возраста заболевание может сопровождаться не только энурезом, но и дневным недержанием мочи. Достаточно редко пиелонефрит протекает практически бессимптомно.

Candida albicans и другие патогенные грибы также могут стать причинами развития пиелонефрита с теми же признаками и симптомами, что и бактериальный пиелонефрит. Сопутствующими факторами являются применение у больных катетеров, антибиотиков и стероидов, хирургические вмешательства на мочеполовой системе, прочие заболевания почек. При внутривенной пиелографии удается выявить нарушения в мочевыводящих путях или почке, а также шарообразные скопления грибов. Будучи обычно восходящей инфекцией, кандидозный пиелонефрит может иметь также и гематогенное происхождение.

Туберкулез мочеполовой системы может сопровождаться симптомами пиелонефрита; диагноз в этом случае устанавливается с помощью тех же анализов, что и при туберкулезном цистите.