Гастроэнтерит, вызванный токсинами

Некоторые токсины при попадании в организм человека могут вызвать гастроэнтерит, о чем следует помнить при дифференциальной диагностике острых диарей с минимальными конституциональными признаками:

? тяжелые металлы (см табл. 5.3) могут вызвать тошноту, рвоту и диарею в течение временного периода от нескольких минут до нескольких часов после попадания внутрь организма.

? отравление грибами приводит к гастроэнтериту, сопровождающемуся мускариновыми симптомами – слюно– и потоотделением, сужением зрачка и брадикардией через 6–12 ч.

? отравление рыбой приводит к тошноте, рвоте и диарее в течение нескольких часов, сопровождается онемением, жжением (отравление типа сигуатеры) и гистаминоподобными реакциями (при отравлении ядом, содержащимся в несвежей скумбрии).

? если нейрологический, преимущественно моторный, синдром следует за острой тошнотой, рвотой и диареей, следует всегда предполагать опасность ботулизма.

В табл. 5.3 приведены эти и другие неинфекционные причины диарей.

Таблица 5.3. Неинфекционные причины диареи

? Лекарства

• Антибиотики

• Слабительные средства

• Холинергические препараты

• Тиреоидные препараты

• Антиметаболиты

? Раздражающая пища.

? Отравления

• Рыба

• Грибы

• Тяжелые металлы

? Прочие причины

• Функциональные расстройства кишечника

• Язвенный колит

• Ишемический колит

• Пеллагра

• Геморрагия нижних отделов ЖКТ

• Дефицит дисахаридазы (может быть постинфекционным)

• Пурпура Шенлейна–Геноха

• Гипертиреоидизм

• Недостаточность надпочечников

• Аллергии

• Некротизирующий энтероколит