Желчнокаменная болезнь

Распространенное заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре, реже – в печеночных и желчных протоках.

Женщины болеют этой болезнью в шесть раз чаще мужчин. Беременность (плюс неправильное питание во время беременности) благоприятствует образованию желчных камней, так как происходит вытеснение желчного пузыря и протоков со своего места, и, как следствие, – застой желчи в желчном пузыре, а также вследствие повышения холестерина в крови в предродовом и послеродовом периодах. Кроме того, могут создаваться некоторые функциональные нарушения печени. Грудное дыхание женщин не столь интенсивно движет диафрагму (а вместе с ней – и печень, так как она прикреплена одним краем к диафрагме), по сравнению с мужским – брюшным дыханием, что также не благоприятствует нормальному току желчи в протоках.

Самое интенсивное образование камней имеет место при застое желчи. По поводу развития желчнокаменной болезни существует много теорий: «застой», «воспаление», «нарушение химизма желчи», «инфекции» и ряд других.

Именно при участии печени происходит нарушение обменных процессов в организме, что приводит к застою желчи в желчном пузыре и ее сгущению. Относительная плотность печеночной желчи – 1,01, а желчного пузыря – 1,04. Концентрация основных компонентов в пузырной желчи в 5–10 раз выше, чем в печеночной.

Желчь является секретом печеночных клеток диаметром от 14 до 20 мкм, строение клеток чрезвычайно сложное. Основной структурной ячейкой печени является печеночная долька, которая содержит, в свою очередь, сотни тысяч печеночных клеток. Печеночные клетки производят жидкий секрет желтовато-коричневого цвета – желчь. Желчь участвует в кишечном пищеварении, способствует нейтрализации кислой пищевой кашицы, поступающей из желудка в двенадцатиперстную кишку, эмульгирует жиры и способствует их всасыванию, оказывает возбуждающее действие на двигательную функцию (перистальтику) толстых кишок. С ней выводятся из крови разные ненужные, вредные вещества, а также излишки холестерина.

Образование желчи идет непрерывно. Оно уменьшается при голодании, перегреве; увеличивается при понижении внешней температуры, увеличении портального кровообращения и при наличии в пище белков и особенно жиров.

В печати утверждается, что у каждого десятого имеются желчные камни. Образование желчных камней в основном зависит от питания и начинается с 16–20 лет. По моим наблюдениям, их можно обнаружить сегодня уже у каждого третьего. А в возрасте 70 лет и старше – еще чаще.

Желчные камни в желчном пузыре имеют округлую форму; внутри печеночных ходов могут быть ветвистыми и представляют собой точную копию желчного протока.

Встречаются камни (особо крупные, размером с лесной орех), содержащие до 90–95 % холестерина.

Внутри печени, в желчных путях, желчном пузыре встречаются твердые, колючие, ветвистой формы черные пигментные камни.

По составу камни делятся на холестериновые, большие комбинированные, сложные холестерино-пигментные, солевые и пигментные.

Холестериновые бывают размером от горошины до сливы – круглые, гладкие, белые и светло-желтые, только в желчном пузыре. Они мягкие, легкие, плавают в воде. Причина образования – регулярное обогащение печени жирами, а значит, и желчи – холестерином, а также уменьшение защитных коллоидов: желчных кислот и застой желчи.

Холестерино-пигментные – самый часто встречающийся вид желчных камней. Их всегда много, и они чаще имеют форму неправильных многогранников. Величина – от 2 до 8 мм, цвет беловатый, сероватый, может быть бурый и темно-зеленый.

Природа возникновения – инфекция и воспаления желчного пузыря и желчных протоков. Я с уверенностью могу добавить, что это результат неправильного сочетания пищевых продуктов, чрезмерное употребление «мертвой», десятки раз переработанной на разные вкусы и сроки хранения пищи.

Пигментно-известковые камни – черно-зеленого цвета, многочисленны, хрупки, разной формы. Они образуются внутри печени, в ее желчных ходах. Чаще это бурые крошащиеся камни. Здесь нет холестерина, они содержат примеси меди и развиваются из микролитов.

Это уже чрезмерное их накопление в крови; через кишечник они с кровью попадают в печень от вареной пищи, ведь при варке пищи вся органика превращается в неорганические вещества, а они, как в чайнике при кипячении воды, выпадают в осадок и, как чужеродный организму продукт, выводятся с желчью из организма (а сколько их остается при застое в печени!).

Наибольшая редкость (к счастью) – чистые известковые камни.

Это кальций из вареной пищи, пастеризованного и кипяченого молока.

Все это «добро» скапливается в печени строго по сегментам. Их, сегментов, всего четыре. Поэтому когда я говорю о чистках печени, их надо делать как минимум четыре, за одну процедуру чистится только один сегмент печени.

Наиболее типичные симптомы желчнокаменной болезни

Приступам предшествуют потеря аппетита, тошнота; тяжесть под ложечкой и чувство напряженности в правом подреберье (из-за переполненного желчью желчного пузыря) – чаще после еды, горечь во рту – особенно по утрам. Если камень закупорит пузырный проток или желчевыводящие пути, что может быть следствием нарушения диеты, волнения, тряски – развивается приступ печеночной колики. Желчная колика у женщин нередко совпадает с менструациями, может возникнуть в послеродовом периоде. Колика обычно наступает в первой половине ночи, когда максимально работают печень и желчный пузырь, через 3–4 часа после вечерней еды, когда желчь максимально течет в двенадцатиперстную кишку и максимально раздражена пищевой кислой кашицей. Внезапно начинаются резкие боли в правом подреберье с отдачей в правую лопатку и надплечье, рвота, повышение температуры, вздутие живота, тогда задерживается мочеиспускание. Рвота сначала пищей, а затем – слизью и желчью, иногда извергаются и маленькие камни. При длительной закупорке пузырного протока и отсутствии инфицирования образуется водянка желчного пузыря. Длительность болевого приступа – от нескольких минут до нескольких часов. В ряде случаев быстро присоединяется инфекция и развивается острый холецистит (воспаление желчного пузыря).

Если камень выходит или отходит – приступ заканчивается. В ряде случаев желчнокаменная болезнь протекает с малыми симптомами или даже без них. Часто больные жалуются на похолодание конечностей, у некоторых появляются судороги икроножных мышц и мышц пальцев рук.

При закупорке камнем печеночного или общего желчного протока развивается желтуха.

Приступы могут не повторяться годами, а могут следовать один за другим. После приступа в испражнениях иногда находят желчные камни.

Во время приступа печеночной колики необходимы постельный режим и покой. Для уменьшения воспалительных процессов в желчном пузыре и протоках, а также для устранения болезненных спазмов рекомендуется тепло.

Поэтому при приступе болей нужно поставить очень теплую клизму из настоя ромашки (1 ст. л. на 200 мл кипяченой воды, настоять 30 минут, хорошо процедить и влить в кружку для клизмы объемом в 2 л). Потом больному рекомендуется принять теплую ванну в течение 20 минут и после того лечь в постель. Если не очень помогает, выпить ¹/₂ чайной ложки глауберовой соли или окиси магния (MgO) и приложить на область печени электрическую (или резиновую) грелку на один час (грелка должна быть достаточно горячей), полежать в кровати на правом боку.

Если же и эти методы мало помогают, следует в течение 2–3 часов выпить ложками стакан оливкового масла. Если есть возможность, то лучше принять ложками такую смесь: оливковое масло – 200 мл, ментоловое масло – 0,5 мл, коньяк – 20 мл. Коньяк надо предварительно растереть с двумя яичными желтками.

При непереносимых болях хорошо поставить клизму из ¹/₂ стакана теплой воды, куда добавить 20–30 капель спиртовой настойки олив, или несколько капель опия, или спиртовой настойки полыни горькой (лучше сок из свежих растений), или других сильных снимающих боли растений типа чистотела, болиголова, белены (по 1–2 капли). После сильных приступов рекомендуется пить в течение нескольких дней по 1–2 ст. л. в день (утром и вечером) глицерин, лучше всего на лимонаде.

Основное лечение желчнокаменной болезни – профилактика приступов. Необходимы мероприятия, направленные на предупреждение застоя желчи, на борьбу с нарушением обмена веществ, желудочно-кишечными заболеваниями, особенно с запорами и инфекционными очагами. Обязательны подвижный образ жизни, пребывание на свежем воздухе, физические нагрузки, надо чаще бывать в бане, бассейне, реке – все это способствует улучшению кровоснабжения печени.

Для профилактики образования камней необходимо больше вводить в пищевой рацион овощей, фруктов и соков из них. Овощи и фрукты, ягоды, соки способствуют активизации процессов образования и выделения желчи, устраняют запоры, уменьшают способность желчи образовывать камни.

При избыточном весе необходимо ограничить употребление хлеба, круп, макаронных и мучных изделий, сладких изделий. Специально для больных желчнокаменной болезнью необходима «магниевая диета», которая богата солями магния, растительной клетчаткой и витаминами. Соли магния ослабляют спазмы желчного пузыря, обладают противовоспалительным действием, а также усиливают перистальтику кишечника. Количество магния в данной диете должно превышать обычное его содержание в рационе в четыре раза. Повышенное содержание магния в меню уменьшает боли, успокаивает воспалительные процессы, понижает уровень холестерина в крови, нормализует деятельность кишечника. Внимание! Для данной диеты имеются ограничения: она противопоказана при сопутствующих гастритах и хроническом энтероколите.