Самопроизвольный выкидыш, или неразвивающаяся беременность

Ранние потери беременности достаточно распространены. 10–20 % женщин теряет беременность при подтвержденном диагнозе, и гораздо больший процент – еще до задержки месячных, когда о ней не знает ни сама женщина, ни кто-либо другой.

Что вызывает раннюю потерю беременности

Около половины случаев ранней потери беременности вызваны абсолютно случайным событием, при котором эмбрион получает неправильное количество хромосом.

Наши клетки имеют 23 пары хромосом, и в общей сумме их должно быть 46. Сперматозоид и яйцеклетка имеют 23 пары хромосом. Во время оплодотворения, когда яйцеклетка и сперматозоид объединяются, происходит слияние двух наборов хромосом. Если яйцеклетка или сперматозоид имеют ненормальное количество хромосом, эмбрион также не будет иметь нормальный хромосомный набор. Нормальное развитие эмбриона становится невозможным, такая беременность прерывается.

Это называется естественным отбором. Не может эмбрион нормально развиваться, если он дефектный.

Это доказано, изучено, и в связи с этим нигде в мире (я говорю о развитых странах) женщину или ее полового партнера не отправляют сдавать какие-либо анализы после одной неудачной беременности. Потому что спонтанные выкидыши – это случайность, которая в 99 %! (вдумайтесь в эту цифру) не повторяется. Женщину не травмируют анализами и обследованиями, не ищут проблему там, где ее нет с вероятностью 99 %.

У нас все иначе.

Мои пациенты

Как-то ко мне обратилась женщина, которая сделала 84 анализа, среди которых – внимание! – исследование крови, влагалищных мазков, кала и слюны практически на все известные человечеству вирусы и бактерии. Ей провели исследование стероидного профиля, сделали количественное определение стероидов в моче, провели НLA-типирование, доплер сосудов матки, УЗИ всех органов брюшной полости также с доплером, иммунограмму, только гормонов было больше 15 наименований и т. д.

В итоге женщине назначили трехэтажную схему лечения уреаплазмы, сказали, что это она была причиной такого исхода беременности, рекомендовали гормональные контрацептивы, плазмаферез и строго-настрого запретили беременеть в ближайшие шесть месяцев.

Женщина пришла в отчаяние, она чувствовала себя очень больной и разбитой. Ведь после курса лечения уреаплазму снова обнаружили во влагалище. Врач обвинил во всем мужа, намекнув на его неверность, иначе как объяснить вновь возникшую уреаплазму?

Это один из примеров. Незнание врачей разрушает семьи и человеческие жизни.

Об уреаплазме читайте в разделе об инфекциях.

«Страшные» инфекции, которые «съедают» маленьких еще не рожденных детей, – это фишка наших гинекологов. Все всегда списывается на инфекции.

Инфекционная причина выкидышей далеко не главенствующая, но ею повсеместно злоупотребляют.

Хотя, конечно, острые первичные инфекции у мамы действительно могут привести к прерыванию беременности. Среди возможных причин – листерия моноцитогенес, токсоплазмоз, парвовирус В19, краснуха, герпес-вирус, цитомегаловирус, вирус лимфоцитарного хориоменингита, вирус Зика. Да, инфекции могут быть причиной, но всего в 5 % случаев.

При этом возбудитель должен присутствовать в тканях хориона, плода, плаценты, в околоплодных водах, потому как вероятность инфицирования плода, например, при первичном цитомегаловирусе или токсоплазмозе у матери составляет всего 30–40 %.

Все те инфекции, которые могли быть однажды причиной выкидыша, не могут быть причиной повторных выкидышей, поэтому проводить какие-то обследования с целью выяснения причины нецелесообразно.

Я сама пережила выкидыш. Моя первая беременность закончилась самопроизвольным полным абортом на сроке беременности шесть недель. Ваши переживания мне близки и понятны.

Я не сдавала никаких анализов, мы начали пробовать беременеть ровно через месяц после первой неудачной беременности, и на седьмой месяц попыток наступила моя вторая абсолютно нормальная беременность.

Может ли что-то провоцировать выкидыш

Некоторые женщины обеспокоены тем, что они сделали что-то не так, поэтому беременность прервалась. Они много работали, занимались сексом, забеременели в первом же цикле после отмены КОК. Не стоит волноваться, потому что ничего из этого не способно привести к выкидышу.

Возможными причинами неудачных беременностей могут быть курение и алкоголь.

Вероятность ранней потери беременности возрастает по мере того, как вы становитесь старше.

Возраст 20–30 лет – частота выкидышей в среднем составляет 9–17 %.

35 лет – 20 %.

40 лет – 40 %.

45 лет – 80 %.

Почему так?

С возрастом снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток в яичниках). Считается, что самые лучшие яйцеклетки овулируют первыми, в молодом возрасте. У оставшихся яйцеклеток чаще обнаруживается аномальный набор хромосом. Кроме того, по мере старения повышается вероятность возникновения заболеваний, которые могут влиять на фертильность (миома матки и эндометриоз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.).

Женщины, которые забеременели в конце третьего и четвертого десятка, имеют более высокий риск возникновения осложнений во время беременности (преэклампсия, диабет и пр.)

Возраст увеличивает вероятность рождения ребенка с хромосомными заболеваниями.

Синдром Дауна – самое распространенное хромосомное заболевание. Риск его возникновения в зависимости от возраста:

1: 1480 – в возрасте 20 лет;

1: 940 – в возрасте 30 лет;

1: 353 – в возрасте 35 лет;

1: 85 – в возрасте 40 лет;

1: 35 – в возрасте 45 лет.

Возраст старше 35 лет на момент беременности служит поводом получить генетическое консультирование, так как вероятность возникновения у плода различных хромосомных заболеваний увеличивается.

Конечно, у вас может быть абсолютно нормальная и здоровая беременность и в 35, и в 40 лет. Просто процент неудач и различных осложнений таких беременностей (в том числе невынашивание, хромосомные заболевания у плода) с возрастом увеличивается.

Что после выкидыша

После выкидыша не нужно выжидать энное количество времени, не нужно предохраняться и избегать беременности в течение 3–6–9–12 месяцев, не нужно принимать комбинированные оральные контрацептивы для «восстановления» гормонального фона или «отдыха» яичников.

Эти рекомендации псевдонаучные и не имеют под собой никакого обоснования!

После неудачной беременности вы можете приступать к новым попыткам зачатия, как только восстановится ваш менструальный цикл! Это занимает не более трех месяцев.

Если вы готовы морально и физически – вперед!

Нет никакой «генетической памяти» или «памяти матки» – это ложная информация.

Мои пациенты

У меня была очень трагическая история одной пациентки. Женщина забеременела впервые в 38 лет. Беременность прервали по медицинским показаниям в 18 недель, потому что у ребенка подтвердился синдром Дауна.

После аборта женщину отправили на консультацию к генетику, у которого она получила рекомендации предохраняться в течение одного года (!), потому что якобы существует генетическая память и, если она забеременеет раньше, история с синдромом Дауна у плода повторится.

Я не знаю, как генетик может работать генетиком, если он делает такие заявления и раздает такие рекомендации. Я не знаю, кто ему выдал медицинский диплом и почему он до сих пор работает в лечебных учреждениях, но пока женщина надежно предохранялась целый год, следуя рекомендациям «недогенетика», запас ее яйцеклеток практически закончился, и вскоре после отмены оральных контрацептивов у нее наступил климакс. Все попытки самостоятельной беременности не увенчались успехом. Женщине было рекомендовано ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Потеряв целый год, она упустила все свои возможности.

Не повторяйте ошибок моей пациентки.

Никакие гормональные препараты, комбинированные оральные контрацептивы после выкидыша не показаны. У вас восстанавливается менструация, и вы можете приступать к новым попыткам зачатия. Точка.

«Раздел о самопроизвольном выкидыше, а где же лечение?» – спросите вы.

А нет его, не существует никакого лекарства, которое могло бы предотвратить выкидыш. Никакие гормональные препараты, магнезия, кровоостанавливающие средства, спазмолитики и гомеопатия не используются в мире современной медицины. Препараты неэффективны и потенциально опасны. О прогестероне читайте подробнее буквально через пару строк.

ВЫВОДЫ:

Спорадические (то есть случайные) выкидыши в более чем 70 % случаев происходят по причине хромосомных аномалий плодного яйца.

Никакие специальные обследования после одной неудачной беременности не нужны и нигде в развитых странах не проводятся.

Все, что вам может быть рекомендовано, – это прием фолиевой кислоты и новые попытки зачатия с того момента, как восстановятся ваши менструальные циклы и вы будете готовы морально и физически к новой беременности.