5.1. Усталость, утомление, перенапряжение, перетренированность

Усталость, по И. М. Сеченову, – «…сигнальное чувство, предупреждающее наш организм о предстоящей опасности дезорганизации деятельности нервной клетки». «Источник ощущения усталости, – писал И. М. Сеченов, – помещают обыкновенно в работающие мышцы; я же помещаю его… исключительно в центральную нервную систему». А. А. Ухтомский говорил об усталости, как о чутком «натуральном предупредителе о начинающемся утомлении». Таким образом, усталость – субъективное восприятие специфического ощущения утомления, переутомления, выражающееся в желании прекратить или уменьшить физическую нагрузку.

Исследователи из университета Кейптауна в Южной Африке считают, что усталость человека «находится» в его головном мозге. Ученые заявили, что центральная нервная система «заявляет» об усталости, чтобы предотвратить повреждения мышц. Ключевую роль в этом процессе играет сигнальная молекула IL-6 (interleukin-6). Если ее ввести посредством инъекции абсолютно «свежему» человеку, он почувствует усталость. Чтобы узнать это, был проведен эксперимент: вводили спортсменам-бегунам IL-6 и плацебо, а потом фиксировали результаты на 10-километровой дистанции. Не получившие IL-6 преодолели ее в среднем на минуту быстрее. Отечественными учеными разработаны высокоэффективные средства, методы и методики борьбы с усталостью, которые уже сегодня могут быть использованы в практике спорта [С. Е. Павлов, В. В. Асеев, и др., 1992; Т. Н. Кузнецова, С. Е. Павлов, 1997, 1998, 2008; С. Е. Павлов, Т. Н. Кузнецова, 1998; С. Е. Павлов, М. В. Павлова, Т. Н. Кузнецова, 2000; и др.].

В результате выполнения любой работы (физической или умственной) наступает утомление – обратимое снижение работоспособности. «Утомление – совокупность изменений в физическом и психическом состоянии человека и животного, развивающихся в результате деятельности и ведущих к временному снижению ее эффективности» (БСЭ). Утомление – это естественная реакция организма при длительной или напряженной работе. При этом происходят обратимые изменения некоторых физиологических и биохимических реакций организма, которые не выходят за границы естественных физиологических колебаний и исчезают сами собой, без вмешательства извне.

Динамика работоспособности включает фазы: мобилизации (подготовки к деятельности), первичной реакции, отражающей процесс количественного уравновешивания, гиперкомпенсации (поиска оптимального решения), компенсации (работоспособность адекватна требованиям деятельности), субкомпенсации, декомпенсации и срыва, отражающих постепенное истощение резервов организма и снижение работоспособности.

Утомление начинается с фазы субкомпенсации, когда наступает значительное сокращение физиологических резервов и организм переходит на энергетически менее выгодные виды реакций (например, поддержание минутного объема кровотока за счет увеличения частоты сокращений сердца вместо более выгодной реакции увеличения ударного объема; осуществление двигательной реакции большим числом функциональных мышечных единиц при ослаблении силы сокращений отдельных мышечных волокон). В начальных стадиях утомления снижается эффективность деятельности, т. е. возрастает величина физиологических и психических затрат, необходимых для одного и того же двигательного акта, затем снижается и производительность организма.

При утомлении нарушаются устойчивость вегетативных функций, сила и скорость мышечного сокращения, ухудшаются регуляция функций организма, «задействованных» в конкретном двигательном акте или сумме двигательных актов. Вследствие этого замедляется темп работы, нарушаются ритмичность, точность и координация движений, для одной и той же деятельности требуются большие энергетические затраты. Повышаются пороги сенсорных систем, в процессах принятия решения доминируют готовые стереотипные формы, внимание ослаблено и переключается с трудом.

Для утомления характерны увеличение числа ошибок и изменение их структуры: в начальных фазах доминируют количественные ошибки, в последующих – появляются качественные. Развитие утомления можно в целом охарактеризовать как нарушение адекватности ответа организма требованиям, предъявляемым характером деятельности. При этом нарушаются все три основные требования адекватности: оптимальность частных реакций, лежащих в основе деятельности, и их согласование друг с другом, качественное и количественное соответствие ответа организма требованиям решаемых задач и минимизация расхода физиологических резервов.

Проблема утомления считается актуальной общебиологической проблемой, представляет большой теоретический интерес и имеет важное практическое значение для деятельности человека в труде и спорте.

Первую попытку решения проблемы утомления предпринял Г. Галилей (1564–1642 гг.), который столкнулся с этим явлением, анализируя механику работы мышц при подъеме тела по лестнице и при ходьбе. По его мнению, в разбираемом случае мышцы утомляются в связи с тем, что им приходится перемещать не только их собственный вес, но и вес остального тела. В противоположность этому сердце имеет дело только с собственным весом, и оно неутомимо.

По мере развития физиологической науки отдельные исследователи, особенно в XVIII и в первой половине XIX в., пытались затрагивать проблему утомления, но такие работы были единичными. Физиологические исследования процессов утомления развернулись в основном с середины XIX в., в ходе которых сразу же обрисовались две основные теории: гуморально-локалистическая (периферическая) и центрально-нервная [В. В. Розенблат, 1975].

Исходной позицией гуморально-локалистической теории, сторонниками которой были преимущественно зарубежные ученые, является представление об утомлении как мышечной слабости и усталости, то есть о процессах, происходящих под влиянием работы, прежде всего в самой мышце. В исследованиях А. А. Ухтомского была дана не только глубокая критика гуморально-локалистических теорий утомления, но и показана огромная роль центральной нервной системы в наступлении утомления.

Появление центрально-нервной теории утомления связано с работами великих отечественных физиологов И. М. Сеченова и И. П. Павлова, их учеников и последователей. Суть ее состоит в проявлении запредельного торможения в нервных клетках на различных уровнях ЦНС при выполнении напряженной мышечной работы. Разработка этой теории явилась важным шагом в раскрытии механизмов, предохраняющих нервную систему, а через нее весь организм, от истощения, результатом которого может стать переутомление, перенапряжение и перетренированность.

Значительный вклад в изучение проблемы утомления внес В. В. Розенблат (1975). Согласно разработанной им центрально-корковой теории начальным звеном утомления при мышечной работе человека являются изменения «кортикальных центров». По его мнению, уровень работоспособности мышц, связанный с настройкой их возбудимости, тонуса и упруго-вязких свойств, с состоянием кровоснабжения и трофических процессов в них, определяется уровнем работоспособности нервных центров, управляющих мышцами. Утомление корковых нервных клеток приводит, с одной стороны, к нарушению контролируемой ими сложнейшей координации процессов, а с другой – меняет характер установочных влияний коры мозга и связанных с ней нижележащих образований на исполнительные органы.

Однако центрально-нервная теория не позволяет объяснить многочисленные факты, характерные для развития утомления при напряженной мышечной деятельности. В частности, в ряде исследований показано, что даже в состоянии глубокого утомления работа может быть продолжена, если изменить ее интенсивность и особенно характер ее обеспечения при сохранении состава работающих мышц [Н. В. Зимкин, 1972; Н. И. Волков, 1974; Ю. И. Данько, 1974; В. Д. Моногаров, 1986; В. Н. Платонов, 1986; W. Hollmann, T. Hettinger, 1980]. Это, по мнению Ю. И. Данько (1972), свидетельствует о том, что в нервных центрах не наступало ни торможения, ни истощения, то есть неотъемлемых механизмов утомления согласно центрально-нервной теории. Н. И. Волков (1974) отмечает, что центрально-нервная теория мышечного утомления является модернизированным вариантом прежних локалистических концепций с той лишь разницей, что в ней центр наиболее значительных изменений, приводящих к развитию утомления, был перенесен из периферических исполнительных органов в ЦНС.

Вопрос о правильной трактовке процесса утомления долгое время оставался дискуссионным. Ныне оно рассматривается как состояние организма, возникающее вследствие выполнения физической работы и проявляющееся во временном снижении работоспособности, в ухудшении двигательных и вегетативных функций, их дискоординации и появлении чувства усталости [Л. Б. Лектман, 1952; И. А. Кулак, 1968; В. В. Розенблат, 1975; В. С. Фарфель, 1979; В. Д. Моногаров, 1986; Я. М. Коц, 1986; и др.]. В физиологии утомление представляется как биологически целесообразная реакция, направленная против истощения функционального потенциала организма [В. С. Фарфель, Я. М. Коц, 1968; В. С. Фарфель, 1978; В. Д. Моногаров, 1986; Я. М. Коц, 1986].

В настоящее время специалисты при изучении проблемы утомления учитывают такие понятия этого процесса, как локализация и механизм [В. В. Розенблат, 1975; Я. М. Коц, 1986]. Такой подход берет свое начало с 60-х годов XX столетия, когда ученые сошлись во мнении о том, что локализация и механизмы утомления определены функциональным состоянием различных органов и систем организма, их координационными взаимоотношениями и обусловлены характером выполняемой работы и другими факторами.

Под характером работы подразумевается: режим деятельности мышц – изометрический, изотонический, ауксотонический; объем задействованной мышечной массы – локальная, региональная, глобальная мышечная работа; интенсивность и продолжительность мышечной работы – аэробный, анаэробный и смешанный режимы; уровень мотивации, факторы внешней среды и т. д.

Под локализацией утомления понимается выявление той ведущей физиологической системы, функциональные изменения в которой определяют наступление этого состояния. При этом предлагается рассматривать три основные группы систем, обеспечивающих выполнение любого упражнения [Я. М. Коц, 1986]: регулирующие системы – центрально-нервная, вегетативная, нервная и гормонально-гуморальная; система вегетативного обеспечения мышечной деятельности – дыхания, крови и кровообращения; исполнительная система – двигательный аппарат. Несмотря на многократно прозвучавшее здесь слово «система», подобный подход отражает как раз отсутствие системных позиций и знаний в физиологии, превалирующее сегодня в мировой науке.

Структуру той или иной мышцы составляют различные по функциональным особенностям и организации деятельности двигательные единицы (ДЕ), которые, как и мышечные волокна, имеют свои функциональные отличия. P. E. Burke (1975) предложил разделить двигательные единицы исходя из сочетания двух свойств – скорости сокращения и устойчивости к утомлению. Им было выделено четыре типа двигательных единиц (табл. 4).

Таблица 4

Типы двигательных единиц

Есть мнение [А. А. Гидиков, 1975; Д. Козаров, Ю. Т. Шапков, 1983], что у человека наиболее надежно различаются лишь ДЕ, относящиеся к двум крайним типам – медленные, устойчивые к утомлению (S) и быстрые, быстро утомляемые (FF).

В развитии утомления различают скрытое (преодолеваемое) утомление, при котором сохраняется высокая работоспособность, поддерживаемая волевым усилием. Экономичность двигательной деятельности в этом случае падает, работа выполняется с большими энергетическими затратами. Это компенсируемая форма утомления. При дальнейшем выполнении работы развивается некомпенсированное (полное) утомление. Главным признаком этого состояния является снижение работоспособности. При некомпенсированном утомлении угнетаются функции надпочечников, снижается активность дыхательных ферментов, происходит вторичное усиление процессов анаэробного гликолиза [В. В. Розенблат, 1975; В. Д. Моногаров, 1986].

В спортивной практике приобретают особое значение диагностика и изучение показателей, которые сопровождают и сигнализируют об утомлении. Отличают несколько наиболее общих направлений: увеличение числа ошибок «как результат расстройства координации движений»; неспособность к созданию и усвоению новых полезных навыков; расстройство старых ранее приобретенных навыков; увеличение энергетических, прежде всего углеводных, трат на единицу произведенной работы и т. д. [Л. Б. Лектман, 1952; В. С. Фарфель, Я. М. Коц, 1968; Ф. М. Талышев, 1972]. Принято различать четыре основные вида утомления (табл. 5).

Таблица 5

Классификация видов утомления (В. М. Волков, 1977)

Как известно, запасы аденозинтрифосфата (АТФ) в мышцах незначительны, их едва хватает на 1 с напряженной мышечной работы. Запасов креатинфосфата (КрФ), используемого для ресинтеза АТФ при работе максимальной интенсивности, хватает всего на 6–8 с [В. С. Мищенко, 1990]. Снижение скорости ресинтеза АТФ может явиться причиной наступающего утомления.

В скелетной мышце человека после максимальной кратковременной работы до отказа концентрация КрФ падает почти до нуля, а концентрация АТФ – примерно до 60–70 % значения в состоянии покоя.

В состоянии утомления снижается концентрация АТФ в нервных клетках и нарушается синтез ацетилхолина в синаптических образованиях, в результате чего нарушается деятельность ЦНС по формированию двигательных импульсов и передаче их к работающим мышцам; замедляется скорость переработки сигналов, поступающих от проприо– и хеморецепторов; в моторных центрах развивается охранительное торможение, связанное с образованием гамма-аминомасляной кислоты [В. В. Меньшиков, Н. И. Волков, 1986; В. С. Мищенко, 1990].

При утомлении в процессе выполнения физических нагрузок угнетается деятельность желез внутренней секреции, что ведет к уменьшению выработки гормонов и снижению активности ряда ферментов. Прежде всего это сказывается на миофибриллярной АТФ-азе, контролирующей преобразование химической энергии в механическую работу. При снижении скорости расщепления АТФ в миофибриллах автоматически уменьшается и мощность выполняемой работы. В состоянии утомления уменьшается активность ферментов аэробного окисления и нарушается сопряжение реакций окисления с ресинтезом АТФ. Для поддержания необходимого уровня АТФ происходит вторичное усиление гликолиза, сопровождающееся закислением внутренних сред и нарушением гомеостаза. Усиливающийся катаболизм белковых соединений сопровождается повышением содержания мочевины в крови.

Максимальная физическая нагрузка большой длительности приводит организм спортсмена к увеличению продуцирования в мышечных клетках молочной кислоты, диффундирующей затем в крови и вызывающей изменения кислотно-щелочного равновесия. Снижение рН внутренней среды влияет на активность ряда ферментов, которая бывает наивысшей в слабощелочной среде (рН=7,35–7,40). Снижение рН в процессе физической нагрузки максимальной и субмаксимальной интенсивности приводит к уменьшению активности многих ферментов, в частности фосфофруктокиназы, АТФ-азы. У спортсменов величина рН может составлять 6,9 и ниже (после нагрузки высокой интенсивности в течение 40–60 с) [J. B. Osnes, L. Hermansen, 1997].

Если в прошлые десятилетия в научно-методической литературе рассматривались преимущественно локалистические, центрально-нервные или другие гипотезы возникновения утомления, то в последние годы у специалистов сложилось мнение о многообразии факторов и причин, ставших первопричиной наступления снижения работоспособности.

Тренировочная и соревновательная деятельность спортсмена включает в себя выполнение упражнений различной мощности и продолжительности, циклических и ациклических и т. д. При этом, естественно, возможно проявление различных механизмов и локализации утомления.

Исследования показали, что важное значение в определении функциональной готовности спортсменов к тренировочной и соревновательной работе играют показатели активности симпато-адреналовой системы (САС). Являясь нейро-гормональным индикатором, характеризующим реакцию спортсменов в ответ на тренировочные и соревновательные нагрузки, эта система играет важнейшую гомеостатическую и адаптационно-трофическую роль в организме. Ее можно использовать для оценки текущего состояния, эмоционального напряжения и развития утомления [Г. Н. Кассиль, 1976, 1978; М. С. Мищуков, С. Д. Галимов, 1980].

В исследовании В. В. Мехрикадзе (1985) было показано, что при кратковременной интенсивной нагрузке (тренировке, направленной на увеличение скорости бега) по сравнению с предтренировочным фоном наблюдалась достоверная активация гормонального и медиаторного звеньев САС. Было отмечено повышенное выделение адреналина (в 3 раза), норадреналина (в 1,5 раза), однако резервные возможности системы, оцениваемые по экскреции ДОФА, существенно не изменялись.

При напряженной тренировочной нагрузке (30–60 с), направленной на совершенствование скоростной выносливости, наблюдалось достоверное увеличение активности звеньев САС. Так, экскреция адреналина и норадреналина по сравнению с фоном возрастала почти в 3 раза и дофамина – более чем в 2 раза. Такая реакция САС на длительную нагрузку является положительной.

Таким образом, у спринтеров при нагрузке скоростной направленности САС преимущественно реагирует адреналовой реакцией. Это хорошо согласуется с известными представлениями о том, что адреналин – «гормон тревоги» ответствен за быструю мобилизацию энергетических ресурсов, быстрый переход организма из состояния покоя в состояние повышенной активности [Г. Н. Кассиль, 1978].

Существует мнение, что утомление – следствие накопления в мышцах молочной кислоты. Теория о том, что молочная кислота является причиной мышечного утомления, возникла еще в начале ХХ столетия. «Это – одна из классических ошибок в истории науки», – утверждает George Brooks, профессор факультета общей биологии Калифорнийского университета. Ее появление находится в непосредственной связи с идеями Отто Мейерхофа, получившего в 1922 г. Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за открытие связи между потреблением кислорода и метаболизмом молочной кислоты в мышцах. Интерпретация этого открытия, сделанная позднее, широко известна: поступление кислорода в мышцы в количествах, меньше необходимых, ведет к лактатацидозу, который является причиной мышечного утомления. По мнению G. Brooks, эта кислота используется в качестве энергии, образуясь, в том числе, и в мышцах, получающих достаточно кислорода. Миоциты превращают глюкозу или гликоген в молочную кислоту, расщепляемую митохондриями с образованием энергии. С повышением тренированности способность мышечной ткани метаболизировать лактат повышается, особенно при коротких, но очень интенсивных физических нагрузках.

A. Marks с соавт. (2009) изучали состояние мышц у мышей после трехнедельной физической нагрузки (ежедневное плавание в течение нескольких часов) и у спортсменов после трех дней интенсивной езды на велосипеде. Выяснилось, что утомление мышц после физической нагрузки сопровождалось изменением химической структуры так называемого рианодинового рецептора, играющего важную роль в сокращении мышц. Этот процесс вызывал появление небольшой «течи» в клеточной оболочке (мембране), благодаря которой кальций начинал непрерывно поступать внутрь мышечной клетки. В результате происходило заметное уменьшение силы мышц и одновременно активировался фермент, повреждающий мышечные волокна. A. Marks и его коллегам также удалось найти средство, способное ликвидировать «течь», остановив поступление кальция, – препарат под названием S107. Мыши, получавшие это лекарство, дольше оставались энергичными и могли выдерживать большие физические нагрузки.

Таким образом, утомление в спорте – временное снижение функциональной готовности и способности организма спортсмена к последующей тренировочной и соревновательной работе вследствие уже совершенной им работы. Это нормальное физиологическое состояние, сопровождающее в той или иной степени почти каждое тренировочное занятие. После окончания работы изменения, вызванные утомлением, постепенно проходят и организм спортсмена восстанавливается. Рациональное соотношение утомления и восстановления – физиологическая основа эффективной тренировки. Напряженная и длительная физическая нагрузка обязательно сопровождается той или иной степенью утомления, сопровождаемое процессами восстановления и адаптационными перестройками в организме.

Если от тренировки к тренировке восстановление в течение длительного периода не наступает, признаки недовосстановления накапливаются (наслаиваются) и наступает переутомление. Переутомление уже нельзя считать физиологической фазой последствия работы, поскольку оно сопровождается не только изменением общего состояния и работоспособности спортсмена, но и расстройством ряда функций его организма. Иными словами, переутомление – это пограничное состояние между физиологическими явлениями утомления, вызванными физическими нагрузками, и патологией. Если у спортсмена вовремя не выявить состояние переутомления и не принять меры к его ликвидации, может развиться более серьезное состояние – перетренированность, сопровождающееся патологическими проявлениями в деятельности различных органов и систем.

Перетренированность – патологическое состояние, в основе которого лежит перенапряжение корковых процессов, нарушение выработанного в процессе систематической тренировки оптимального состояния между корой головного мозга и нижележащими отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними органами. Изменения в центральной нервной системе протекают по типу неврозов. В первую очередь при этом наблюдается изменение общего нервно-психического состояния спортсмена и его работоспособности. Ведущие признаки перетренированности: ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, неустойчивое настроение (апатия или, наоборот, раздражительность, агрессивность), нарушение сна и аппетита, неприятные ощущения в области сердца, головные боли, сердцебиение, тяжесть в ногах, в области печени, потеря интереса (иногда отвращение) к тренировкам и соревнованиям, неуверенность в своих силах, подозрительность, навязчивые состояния.

При перетренированности расстраиваются двигательные навыки и привычная техника движений, взаимоотношения с партнерами, уменьшается масса тела и сила мышц. Снижается иммунитет, устойчивость к заболеваниям и травмам, отмечается ухудшение показателей координационных и вестибулярных проб, повышенная потливость. Экономизация кровообращения и дыхания в состоянии мышечного покоя ухудшается. Нередки нарушения ритма сердца – тахикардия или резкая брадикардия, выраженная синусовая аритмия, экстрасистолия. Реакции организма на физические нагрузки становятся атипическими. Степень и характер изменений общего состояния спортсмена, различных функций организма обусловлены его индивидуальными особенностями и стадией перетренированности.

С. П. Летунов выделял 3 стадии перетренированности:

1. Первая – начальные явления, по существу мало отличающиеся от переутомления. Жалобы чаще всего отсутствуют. Нередко эта стадия не диагностируется, что приводит к переходу к более тяжелой второй.

2. Вторая – характеризуется постепенным нарастанием нарушений.

3. Третья – встречается в связи с улучшением врачебного контроля крайне редко. Наблюдается картина выраженного невроза с вторичными изменениями в разных органах и системах, длительным и резким снижением работоспособности.

Первая стадия перетренированности при своевременном ее выявлении обратима; при выраженной второй и особенно третьей стадиях остаются длительные последствия, а иногда восстановления спортивной работоспособности и спортивных результатов не происходит. Лечение должно быть направлено прежде всего на повышение общей устойчивости организма и восстановление нормальной деятельности центральной нервной системы путем нормализации общего режима и сна спортсмена, полноценного сбалансированного питания и витаминизации, устранение стрессорных факторов, применение средств восстановления, препаратов, улучшающих метаболизм миокарда, препаратов железа, кальция. Решающее значение в лечении перетренированности и восстановления работоспособности имеет правильный двигательный режим.

Отдельно следует рассмотреть состояние, нередко встречающееся в спортивной практике – перенапряжение. Перенапряжение возникает при резком несоответствии между запросами, предъявляемыми физической нагрузкой организма спортсмена, и уровнем его подготовленности к выполнению этой нагрузки. Перенапряжение может быть острым (возникающим под влиянием однократной нагрузки – превышающей возможности организма) или хроническим (при длительном использовании неадекватных нагрузок).

Острое перенапряжение встречается преимущественно у недостаточно подготовленных или начинающих спортсменов. При этом нагрузка необязательно бывает максимальной, и все зависит от уровня подготовленности к ее выполнению. Даже сравнительно небольшая нагрузка у совершенно неподготовленного человека может вызвать острое перенапряжение. У хорошо тренированных спортсменов острое перенапряжение наблюдается крайне редко и, как правило, только при отягчающих условиях: при выполнении максимальных нагрузок во время болезни или вскоре после перенесенных заболеваний, при форсированной сгонке веса, при тренировках в затрудненных условиях (высокогорье, высокая температура, влажность воздуха и прочее) и под влиянием использования допингов.

Острое перенапряжение возникает обычно внезапно во время или после выполнения нагрузки и может протекать по типу сердечной или сосудистой недостаточности, острого нарушения коронарного кровообращения (парадоксальная реакция коронарных сосудов, реагирующих спазмом вместо расширения, инфарктом миокарда). Чаще всего при этом спортсмен внезапно ощущает резкую слабость, головокружение, потемнение в глазах. Могут появляться боли в области сердца и правого подреберья, тошнота, рвота. В тяжелых случаях можно наблюдать резкую одышку, синюшность, слабый нитевидный пульс, потерю сознания. Клиническая картина бывает разной: от тяжелой, с потерей сознания, до появления лишь отдельных приведенных симптомов. При обследовании спортсмена в это время можно наблюдать частый, иногда аритмичный пульс слабого наполнения, резкое падение артериального давления, расширение границ сердца, увеличение сердца, печени, белок и эритроциты в моче, изменения в электрокардиограмме. Кроме того, острое перенапряжение может проявляться и дистрофией миокарда, причем иногда в степени, не совместимой с жизнью.

Легкая степень перенапряжения может пройти бесследно. Однако после тяжелого острого перенапряжения нередко наблюдается в течение длительного времени повышенная утомляемость, снижение работоспособности, различные изменения сердечно-сосудистой системы. Работоспособность может вообще не восстановиться, а спортивные результаты остаться на низком уровне. Особенно опасны повторные перенапряжения.

Хроническое перенапряжение возникает в результате использования на каком-то этапе тренировок нагрузок, превышающих возможности спортсмена, при форсированной тренировке, максимальных нагрузках и сложных двигательных задачах без достаточной предварительной подготовки и т. п. Клиническая картина хронического перенапряжения отличается от таковой при перетренированности прежде всего преобладанием изменений в отдельных органах (чаще всего в сердце). Однако изменений общего состояния спортсмена, его работоспособности и спортивных результатов в ряде случаев может не наблюдаться. Своевременно выявить хроническое перенапряжение бывает нелегко. В частности, лишь изменения электрокардиограммы (конечной части желудочкового комплекса) могут свидетельствовать о хроническом перенапряжении сердца.