Жировая диета Аткинса

Жировая диета Аткинса

Похудение пытались вызвать введением в рацион большего количества жиров. Утверждали, что пищевой жир при посредстве гипофиза усиливает сжигание жиров в организме, но это не было подтверждено. И все же жировая диета получила распространение лет тридцать назад в США после выхода книги Р. Аткинса «Революционная диета доктора Аткинса». В основе его концепции лежало представление о том, что, удалив из рациона углеводы, можно заставить организм питаться за счет ранее накопленных жировых запасов. Врачи охарактеризовали диету Аткинса в своих научных публикациях как несбалансированную, нездоровую и небезопасную. Постепенно о диете Аткинса забыли, но в наши дни она вновь приобрела популярность в некоторых странах, в том числе и у нас. Толчком послужила вышедшая опять же в США книга «Новая революционная диета доктора Аткинса». У нас переводы книги были выпущены под разными названиями несколькими издательствами, заголовки обещают последователю диеты похудеть за 14 дней. Революционным в книге является пересмотр сложившихся в медицине научных представлений о необходимом человеку соотношении жира, белка и углеводов в пище.

В нашей стране принято считать, что соотношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять, соответственно, 12, 30 и 58 % общих калорий рациона. Близкие научные рекомендации существуют и в США. Вопреки принятым в ВОЗ[2], России, США и других странах нормам, Аткинс предложил диету, содержащую огромный избыток жира (52–59 %) и белка (25–30)%). Это очень много (табл.1). И в то же время на период борьбы с ожирением углеводы в его диете ограничены до 5–8,6 % калорий в день. Лишь поел е снижения веса в поддерживающей диете их 19 % к энергии рациона. Ограничение сохранялось затем постоянно. Аткинс был убежден, что при поддерживающей диете для хорошего самочувствия многим людям достаточно 25 или 30 г углеводов.

Таблица 1

Вклад белков, жиров и углеводов в рацион человека

Источник рекомендаций Содержание (% по энергии) Белок Жир Углеводы Россия, нормы 12 30 58 США, нормы 15 30 55-60 Аткинс[3] 25—35 52—59 5—19

Диеты для лечения ожирения, используемые Институтом питания РАМН, основаны на снижении общего количества калорий, углеводов, жира и, в наиболее жестких диетах, белка. Отмечу, однако, что диеты № 8а и 8с предназначены только для лечения ожирения в условиях стационара. Доля жиров в калорийности рациона в этих диетах повышена в сравнении с нормой, принятой для здорового человека. Но, как показывает наш подсчет, это повышение не достигает 52–59 %, свойственных диете Аткинса (табл. 2). Сытность диеты повышают введением овощей и фруктов, поставляющих растительные волокна. Фактически принцип Аткинса также используется, но в значительно более мягкой форме.

Таблица 2

Энергетические характеристики диет для лечения ожирения

Диета Ккал Доля в калорийности диеты, % Белки Жиры Углеводы N 8 1638 23 8 39 № 8а 1144 27 44 29 Na 8с 935 23 46 31

Расчет на основе данных «Справочника по диетологии», 2002

Диета Аткинса в изобилии снабжает человека мясными продуктами. В ней не ограничены мясо, рыба, яйца и некоторые сыры, но наложен почти жесткий запрет на использование продуктов, богатых углеводами. Количество овощей и фруктов сведено к минимуму. Возникает риск нехватки витаминов, минеральных веществ и растительных волокон из-за исключения продуктов, содержащих эти вещества. Многие россияне не знают, что на самом деле врачи Западной Европы, США, Канады, Австралии отвергают диету Аткинса. Не стану утомлять читателя перечнем таких публикаций — их можно найти в представленном списке литературы. По незнанию доверчивые люди попадают в руки фирм, рекомендующих высокожировые диеты. Как правило, высокожировые диеты вкусны, и это делает их привлекательными. Более того, жир долго переваривается, и поэтому последователей диеты меньше мучает голод, чем это имеет место при многих других диетах.

И чем же заключаются эффективность и опасность таких диет? Недостаток углеводов в этой диете приводит к быстрому расходованию имеющегося в организме запаса гликогена, а с его исчерпанием теряется и удерживаемая этим веществом вода. Из-за этого бедная углеводами диета быстро приводит к значительной потере организмом воды и соответственно в результате к быстрому снижению веса тела за счет его обезвоживания. Однако истинного «сжигания жира» в этот период практически нет. Восхищаясь быстрым результатом воздействия диеты, человек в то же время оказывается обманутым.

С давних пор врачи использовали весьма образное выражение: жир в организме человека горит в пламени углеводов. Если углеводов с пищей поступает мало, нарушается окисление жира и в крови накапливаются вещества, связанные с его неполным окислением. Это бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты и ацетон. Вещества этой группы с давних пор называют кетоновыми телами, или ацетоновыми телами. Название, пожалуй, очень не современное, но оно устоялось, и менять его никто не хочет. Накопление кетоновых тел в организме вносит заметный вклад в эффект диеты Аткинса.

Продолжая соблюдать диету, человек худеет из-за снижения аппетита. Одной из причин уменьшения аппетита считают накопление в крови кетонов. Популярности диеты может способствовать не только быстрая первоначальная потеря веса, но и воздействие кетоновых веществ на психику. Уэллс и сотрудники (Великобритания) изучали влияние жировых отложений на настроение человека. Оказалось, что снижение жира у испытуемых людей с 41 % до 25 %, благоприятное для здоровья, приводило к возрастанию у них агрессивных проявлений. Эл-Маллах и Паскитти привели в журнале «Медицинские гипотезы» (2001) аргументы в пользу того, что кетоз, возникающий при излишке жиров в питании, стабилизирует настроение. Вероятно, это касается лишь некоторых людей. Таким образом, можно говорить о психотропном воздействии диеты Аткинса, по крайней мере на часть его пациентов.

Речь может идти об эйфории при кетогенных диетах. Врачи этим словом называют повышенное благодушное настроение, сочетающее беспечность с недостаточной критической оценкой своего состояния. В этой связи можно вспомнить и о том, что кетоз, вызываемый лечебным голоданием, сопровождается определенной легкостью мыслей, — о ней всегда говорят последователи этой системы оздоровления. Доказательства воздействия кетогенных диет на мозг основательнее, чем только рассказы очевидцев о хорошем самочувствии. Богатые жиром кетогенные диеты снижают судорожную готовность мозга и поэтому уже 80 лет применяются для лечения эпилепсии, особенно в детском возрасте. Энтузиасты использования кетогенных диет в лечении эпилепсии подчас ссылаются даже на Библию. Там, действительно, отмечено противоэпилептическое действие постов (17 Мат.15–16, 21 и 9 Марк. 14–29). Пост в библейских текстах эти врачи интерпретируют как голодание, вызывающее кетоз. Способность жировых диет воздействовать на мозг используется и для лечения детского аутизма (отсутствие контакта с окружающими). Впрочем, психологи не пришли к единому мнению о направленности воздействия диеты Аткинса на психику. Наряду с улучшением самочувствия при кетогенной диете у части больных отмечалась утомляемость и учащение отрицательных аффектов (эмоциональных всплесков) при снижении частоты положительных. При диете Аткинса нередки головные боли, объективно отмечается ухудшение умственной работоспособности. Возможно, индивидуальные особенности обследованных и степень их доверия к диете сказались на не всегда совпадающих выводах разных врачей относительно воздействия диеты Аткинса на мозг.

Вред диеты заключается отнюдь не только и обмане, вызванном потерей воды. Врачи подсчитали, что у людей, использующих такие диеты, опасность развития коронарной болезни сердца увеличивается на 50 %. Перегрузка организма животным жиром и холестерином при этой диете повышает риск инфаркта миокарда. Описан случай возникновения смертельной сердечной аритмии при соблюдении диеты Аткинса. Холестерин при диете Аткинса превращается в организме в более опасную, окисленную форму. Обильное потребление мяса увеличивает отдаленный риск развития рака простаты и молочных желез, хотя идут споры о том, повинен сам жир или же обеднение рациона другими необходимыми для здоровья веществами. Использование диет, богатых жиром и белком, приводит к выделению с мочой повышенного количества кислот. На их нейтрализацию организм затрачивает кальций, магний и калий. Потеря с мочой этих ценных элементов в свою очередь приводит к нарушениям в организме. Так, кости обедняются кальцием и делаются более хрупкими. Обезвоживание организма при диете Аткинса может повлечь образование камней в мочевыводящих путях и развитие запоров. Запорам способствует и почти полное отсутствие в диете растительных волокон, весьма важных для работы кишечника. При жировой диете организм вынужден получать недостающие углеводы из собственных мышечных белков — в потерю веса вовлекаются мышцы. При диете Аткинса отмечены также случаи выпадения волос.

В быстрой сгонке веса перед соревнованиями заинтересованы представители некоторых видов спорта. Для них важно попасть в более низкую весовую категорию. Но оказалось, что для них кетогенные диеты также неприемлемы: обезвоживание организма и снижение натрия в крови мешают победе.

Известный знаток питания и автор ряда интересных книг Д. В. Каншин (ок. 1828–1904), желая стать сильным, но не разбираясь в правильном питании, увлекся в молодости обильным потреблением мяса. Вместе с товарищем по Царскосельскому лицею они съедали за день до 15 фунтов ростбифов на двоих. Мучительные боли в суставах, возникшие при такой диете, заставили Кашина обратиться к врачам. Это была подагра. Излечение наступило лишь после введения ограничения мяса. Эксперимент Каншина говорит еще об одной опасности богатых мясом диет.

Не стану скрывать, что имеется несколько медицинских исследований, доказывающих пользу диеты Аткинса. Энтузиасты использования диеты Аткинса не раз отмечали в ее защиту, что при этой диете в крови увеличивается содержание «хорошего» холестерина, защищающего организм от развития атеросклероза. Что же такое «хороший» и «плохой» холестерин?

В 100 мл сыворотки крови содержится 150–180 мг холестерина (количество мг в 100 мл сокращенно обозначают как мг%). В наши дни все чаще можно встретить шкалу СИ, выраженную в микромолях в литре (по этой шкале норма холестерина в сыворотке крови 3,9–7,2 мкмол/л). Холестерин в крови переносят белки липопротеины. Имеется несколько групп липопротеинов, различающихся по их плотности (людям старшего поколения со школьных лет более знакомо понятие удельный вес). При скоростном центрифугировании сыворотки крови разные липопротеины разделяются соответственно их разным удельным весам на тяжелые, легкие и очень легкие. У этих групп липопротеинов разные функции в организме. Легкие липопротеины доставляют холестерин к тканям и способствуют его накоплению в них. Тяжелые липопротеины, напротив, удаляют холестерин из тканей организма. Они переносят холестерин в печень, где он частично превращается в желчные кислоты и удаляется с желчью. Соответственно этим функциям и с точки зрения защиты от атеросклероза холестерин легких и очень легких липопротеинов условно называют «плохим», а холестерин тяжелых липопротеинов «хорошим». Врачи сделали разумный вывод о том, что для оценки защищенности от атеросклероза важно знать не только общее содержание холестерина в цельной крови или ее сыворотке, но и распределение холестерина между легкими и тяжелыми липопротеинами. Особенно важна оценка соотношения легких и тяжелых липопротеинов для лиц, в сыворотке крови которых обнаружено повышение холестерина или жира. По утверждению врачей, при соотношении суммы легких и очень легких липопротеинов к тяжелым линопротеинам 3 и более, необходимо лечение для нормализации обмена холестерина и защиты от атеросклеротических поражений.

На первый взгляд переход при диете Аткинса холестерина крови во фракцию хорошего холестерина — весомый аргумент в поддержку рассматриваемой диеты. Однако у американских врачей нашлось возражение и против него. Диета перегружает организм холестерином, и организму ничего не остается делать для своей защиты, кроме как усиленно накапливать холестерин в этой фракции белков и с ее помощью выводить через печень. Защиты сосудов и сердца эта нагрузка холестерином не дает. Более того, при избытке жира в диете Аткинса ухудшается снабжение сердца кровью. Даже рекомендуемое врачами здоровому человеку мое содержание жира в рационе менее благоприятно для лечения атеросклеротических изменений сосудов сердца, чем рацион с 10 % жиров. А ведь в диете Аткинса жиров еще больше.

В Китае, где пища бедна жирами, в крови людей мало «хорошего» холестерина, но там же самая низкая смертность от ишемической болезни сердца. При малом поступлении холестерина и жиров с пищей организму китайцев просто не нужно много «хорошего» холестерина, подлежащего удалению. Напротив, при диетах, богатых жиром, и крови обнаруживается много «хорошего» холестерина, а сердце страдает от нарушенного кровоснабжения. В этом случае повышение «хорошего» холестерина — не признак здоровья, а защитная реакция организма, вынужденного изо всех сил удалять ненужный ему излишек холестерина.

Энтузиасты диеты Аткинса ссылаются также на исследование, в котором отмечается, что эта диета вызывала благоприятное для сердца и сосудов снижение содержания жира в крови. Противники названной диеты в свою очередь отмечают, что снижение жира в крови было вызвано не самой диетой, а введением в нее жирных кислот группы омега-3. Это жирные кислоты, родственные линоленовой кислоте. В апреле 2004 года «Журнал американской диетологической ассоциации» на основе этих споров опубликовал комментарий «Был ли прав доктор Аткинс?». В нем еще раз подчеркнута опасность диеты Аткинса. Предупреждение об опасности этой диеты сделано и Советом по питанию Американской кардиологической ассоциации.

Что же касается самого Аткинса, то вокруг его имени в США к началу 2004 года разразился скандал. Почитатели его диеты с удивлением узнали, что в конце жизни он весил 120 кг! Правда, его жена уверяла, что Аткинс набрал этот вес в ходе лечения после несчастного случая, а до того весил 90 кг при росте 188 см. Аткинс прожил 72 года. Он поскользнулся и ушиб голову, а по некоторым данным, сломал кость. Врачам не удалось спасти его. Невольно закрадывается мысль: его кости были бы прочнее, не применяй он своей диеты.

Был ли Аткинс первопроходцем в применении диет, богатых мясом? Отнюдь нет. Профессор Военно-медицинской академии в Петербурге. В. Пашутин опубликовал в 1902 году объемистый труд по патологической физиологии. Значительное место в нем отведено низкоуглеводным диетам и лечению ожирения. В. В. Пашутин подробно рассказал в своей книге о трех опытах ученого Ранке в Германии, результаты которых были опубликованы в 1862 году. Ранке тогда было 27 лет, весил он около 70 кг, а все опыты проводил на себе самом. Во время одного из них он питался огромным количеством мяса с небольшой добавкой жира. В первом из этих опытов после 20-часового голодания ученый попытался поглотить 1,9 кг жареного и тушеного мяса. По представлениям того времени, именно такое количество мяса могло бы обеспечить организм всеми необходимыми веществами при исключении из пищи других продуктов. Но одолеть ему удалось лишь 1832 г мяса. Ранке обнаружил, что питание исключительно мясом уже в первый же день приводит к снижению веса тела за счет потери воды. Снижение веса тела в первом опыте было сравнительно невелико, но в последующих двух составляло каждый раз более килограмма. В этих однодневных опытах Ранке отметил плохое самочувствие и отвращение к пище. Мучила тошнота и жажда, развилась усталость. Вот где наглядно сказалось подавляющее аппетит воздействие монодиеты. В. В. Пашутин замечает по этому поводу: «Нет сомнения, что если бы автор захотел продолжить свой режим многие дни кряду, то он не мог бы усвоить и тех количеств мяса, которые удалось ему вводить в себя при однодневном опыте». Другой известный немецкий ученый Макс Рубнер опубликовал в 1879 году свои исследования, проведенные на группе студентов. Они получали мясную пищу, обычную и минеральную воду и немного пива. И у них возникало отвращение к мясу, теперь уже в трехдневном исследовании. Состояние испытуемых было тягостным. Рассказывая о медицине конца XIX века, В. В. Пашутин отметил мнение диетологов. Еще тогда они пришли к выводу, что «мясной режим составляет прекрасное средство для лечения ожирения». Впрочем, сам В. В. Пашутин относился к однобокой мясной диете, как видно из сказанного выше, критически.

В наши дни среди всевозможных диет для быстрого похудения можно встретить рационы с преобладанием мяса и других животных продуктов. Одну из таких прописей мы находим среди диет, собранных Е. Вороновой в книге «Диета для нас» (2004). Вот эта диета, «которой пользовались бабушки для быстрого похудения» (речь, конечно, идет о молодости бабушек):

Завтрак — 1 чашка несладкого кофе, 40 г сыра

Обед — яйцо, 120 г мяса, «поджаренного на сухой сковородке», и 20 г сыра

Полдник — чай или кофе

Ужин— 120 г мяса, овощной салат на растительном масле

И так в течение семи дней. В этой диете сочетаются низкая калорийность и значительное содержание жира (примерно 60 % по калориям) и белка.

А совсем недавно эксперты ВОЗ в докладе по ожирению (Технический доклад № 894, 2000 г.) подтвердили опасность диет, вызывающих быструю потерю веса тела: появление камней в желчном пузыре, развитие подагры. При быстром падении веса организм не успевает удалять холестерин и мочевую кислоту, и они остаются в нашем теле. Вряд ли можно не доверять мнению весьма квалифицированных специалистов — экспертов ВОЗ.