Гормональный пояс верности: Противозачаточная таблетка

Таблетки бывают либо в форме комбинированных препаратов с эстрогеном и гестагеном, либо это монопрепараты – только с гестагеном. Обычно они содержат синтетические гормоны. Установлено, что они могут вызывать такие серьезные побочные эффекты, как повышение давления, развитие атеросклероза, острые нарушения мозгового кровообращения, а также повысить риск возникновения тромбоза или эмболии легочной артерии, проблем с печенью, аутоиммунных заболеваний и даже рака груди. Однако в разъяснительных беседах, как правило, внимание желающих предохраняться таким способом обращают в основном только на тромбоз: из-за противозачаточных таблеток кровь начинает свертываться быстрее.

Проглоченное с таблеткой действующее вещество сначала проходит через желудочно-кишечный тракт, а затем усваивается печенью. Это дает толчок процессу свертывания, и дело может дойти даже до опасных кровяных сгустков в венах, которые устремляются в легочные сосуды и могут вызвать эмболию легких, представляющую угрозу для жизни. Этот риск особенно высок, когда вы только начинаете принимать таблетки. Но будьте осторожны: если после длительного приема вы захотите сделать перерыв, помните, что, когда вы вернетесь к таблеткам, риск тромбоза будет так же высок, как и в самом начале.

Противозачаточные вещества – не безобидные таблетки. Не стоит пить их без веской причины.

В то время как подобные аспекты широко известны, и ввиду надежности метода предохранения с ними можно смириться, есть еще ряд довольно обыденных побочных явлений, которые, вероятно, мало кто из женщин связывает с гормонами. Речь идет о сухости во влагалище, наборе веса, задержке жидкости в организме; головных болях, грибковых инфекциях и инфекциях мочевого пузыря; о коричневых пятнах на лице и мажущих кровяных выделениях. Кроме того, гормональные препараты из-за содержания в них искусственных гормонов желтого тела у некоторых женщин приводят к маскулинизации – их кожа становится жирной, появляются крупные поры, угри, прыщи; кроме того, могут начать выпадать волосы на голове, а на лице наоборот – появиться растительность (так называемая женская борода).

Для многих женщин история отношений с противозачаточными таблетками начинается уже в подростковом возрасте. Для тех немногих, у кого менструации протекают особенно болезненно или вызывают особо неприятные симптомы с акне, могут существовать медицинские показания. Также при таких гинекологических заболеваниях, как кисты в яичниках или эндометриоз, противозачаточная таблетка эффективна как медикамент. Но в общем и целом эти таблетки призваны давать здоровой женщине свободу в сексе и оберегать ее от риска нежелательной беременности.

Иными словами – «секс без раскаяния», как это преподносит реклама некоторых препаратов. Но цена такой «свободы» во многих случаях высока: чувственность, спонтанное желание, страсть и половое влечение – все то, что у мужчин считается первозданными инстинктами (а мужчин не «подправляют» гормонами), – у многих женщин под воздействием противозачаточных таблеток пропадают. Да, они занимаются сексом, но это скорее решение, идущее от головы, чем действительно физическое влечение; они вынуждены себя к этому в большей степени мотивировать, используя осознанные возбуждающие импульсы или явные внешние стимулы. Лишь после отмены таблеток женщины чувствуют страстное сексуальное желание, возникающее изнутри без всяких триггеров. Разве это не абсурд, что фармацевтическая промышленность таким образом присутствует в постели вместе с нами и сдерживает движимое инстинктами сексуальное самопознание, которому вообще-то должна была бы поспособствовать? И об этом никого не предупреждают.

Противозачаточная таблетка, символ сексуальной свободы женщины, на деле часто превращается в химический пояс верности. Кстати, исследования на предмет таблеток для мужчин были прекращены именно из-за таких побочных эффектов, как падение либидо и появление депрессии. Когда член не стоит, то тревожный знак более очевиден, чем когда влагалище не становится влажным.

А знали ли вы, что противозачаточные таблетки вмешиваются в естественный запах тела? У принимающей таблетки женщины не только меняется ее собственный запах, она и запах своего (потенциального) спутника воспринимает иначе.

Запах кожи и секреты пахучих желез имеют решающее значение для того, чтобы люди выбирали друг друга в качестве партнеров. Когда так происходит, и двоим приятны запахи друг друга, они затем могут оказаться в одной постели, а если все удачно сложится – станут парой и произведут на свет здоровое потомство.

Конечно, мы манипулируем обонянием близкого нам человека всякими парфюмированными средствами для стирки, лосьонами для тела, дезодорантами, духами и прочими ароматическими веществами. Но самое позднее после «потной» ночи ничего этого на теле не остается. Утро не будет добрым, если парень просыпается со словами: «Радость моя, вчера вечером ты, однако, лучше пахла». Если речь идет о встрече на одну ночь, то это не так страшно; а если вы поверили, что нашли наконец мужчину своей жизни? Или представьте себе: вот вы живете пару лет вместе, и наступает момент, когда вам захотелось завести детей. Вы приостанавливаете прием противозачаточных таблеток… и вдруг перестаете чувствовать запахи друг друга. Вы в полном недоумении, вы понятия не имеете, что с вами обоими случилось. А дело в том, что ваш партнер до сих пор знал вас лишь с запахом таблеток, а вы сами воспринимали его запах обонянием, искаженным таблетками.

Все женщины, хоть раз прошедшие через беременность, знают, насколько велико влияние гормонов на восприятие запахов. Если женщина была кофеманкой, ей вдруг может начать претить характерный запах обжарки коричневых зерен. «Испарения» из открытого холодильника, еда на плите или запах парфюма вдруг вызывают тошноту.

Или вспомните, как пахнет пубертат.

На самом деле это не такая уж несуразица. Когда я, например, делаю доклад об этой особой форме снижения рождаемости из-за узаконивания пероральных противозачаточных средств, то по окончании выступления ко мне иногда подходят пары со словами:

– Знаете, у нас все именно так. Я перестала принимать таблетки, и с тех пор мне не нравится его запах. Он просто больше не привлекает меня!

Венец творения обычно стоит где-то рядом, как побитый, и молча кивает. Одна таких из пар, кстати, действительно впоследствии развелась по этой причине.

Принцип действия и риски

Противозачаточная таблетка посылает в гипофиз информацию, что в организме уже достаточно гормонов, так что новых образовывать больше не надо. Что, попросту говоря, означает: яичники больше не стимулируются, овуляция подавляется – подобно тому как это происходит при беременности, когда овуляция не начинается из-за высокого уровня гормонов. Современные комбинированные препараты содержат более низкий уровень эстрогена, чем гормональные бомбы 50-х годов прошлого века. Поэтому их называют микротаблетками.

Чисто гестагеновые таблетки, без эстрогена, называемые мини-таблетками, подавляют овуляцию всего на 50 % или около того, зато они препятствуют образованию слизистой оболочки матки, в результате чего оплодотворенное яйцо не может там закрепиться. Кроме того, они уплотняют слизистую в маточном зеве, что препятствует попаданию сперматозоидов внутрь матки.

У женщины, принимающей оральные контрацептивы, меняется не только собственный запах, но и обоняние.

У применяемых в таблетках гестагенов могут быть разные побочные эффекты. Одни повышают кровяное давление, другие вымывают жидкость из организма, некоторые оказывают эффект маскулинизации, а некоторые, наоборот, антиандрогенный эффект. Этот последний используют при таких патологических проявлениях маскулинизации у женщин, как жирная кожа, акне, выпадение волос на голове и чрезмерное оволосение тела или лица. Такие симптомы проявляются, когда у женщины повышен уровень мужских гормонов или когда ее клетки чрезмерно реагируют на нормальный гормональный уровень. К антиандрогенным гестагенам относятся диеногест, хлормадинона ацетат, ципротерона ацетат и дроспиренон.

Целый ряд гестагенов, которые женщины получают вместе с противозачаточными средствами, действуют противоположным образом, то есть подобно мужскому гормону тестостерону. У принимающих гестагены женщин появляются мужские признаки: жирная кожа, крупные поры, прыщи, облысение и растительность на тех местах, где она есть у мужчин, – и вот вам уже мужская борода или волосяная накладка на груди. Эти симптомы вызывают действующие вещества таблеток дезогестрел, левоноргестрел, гестоден и норгестимат. Если будет желание, гляньте на вашу упаковку таблеток и проверьте, что в них содержится…

Лучше избегать приема гестагенов, если не хотите лишних волос на подбородке.

Риск тромбоза повышает не только доза эстрогена в таблетке, но, к сожалению, также и синтетический гестаген. Если в таблетке содержатся дезогестрел, дроспиренон и гестоден, этот риск вырастает в десять раз; в наименьшей степени (хотя все же более чем в три раза) риск тромбоза повышает левоноргестрел, но от него можно ожидать эффекта маскулинизации и упадка либидо.

Комбинированным таблеткам приписывают снижение риска рака яичников, матки и кишечника, но вместе с тем рост риска рака груди и шейки матки. Однако по статистике, риски, в конечном счете, уравновешиваются, хотя ученые и здесь еще высказывают противоречивые мнения. К тому же, по последним данным, таблетки отрицательно сказываются на обмене глюкозы на фоне первой стадии диабета, а также часто возникает вагинальный микоз.

Как видите, все это не очень весело, трудно поддается расчетам и совершенно непредсказуемо.

А может, альтернатива – это чистая мини-таблетка с гестагеном? Мини – звучит вроде мило и сравнительно безобидно… Риск возникновения тромбоза с ней действительно ниже, однако никоим образом не нулевой. Женщины, которым комбинированные препараты не рекомендуются ввиду таких дополнительных факторов риска, как лишний вес, курение и диабет, чисто гестагеновые средства контрацепции применять могут; они допустимы даже в период кормления. Однако к этому допущению следует относиться критически, потому что искусственный гормон, естественно, попадает в материнское молоко. В ходе одного исследования, проведенного в Чили, у детей тех матерей, которые использовали гормональный имплантат с левоноргестрелом, были выявлены многочисленные случаи заболеваний дыхательных путей, инфекционных заболеваний глаз и кожные болезни. Такого для своего ребенка не захочет никто.

Гормональная спираль как альтернатива?

По поводу гормональной спирали у гинекологов единства мнений нет. С одной стороны, очень многие пациентки спиралями довольны, хотя бы потому, что это помогает сократить обременительные месячные, что особенно приветствуют женщины, теряющие много крови с менструациями. Спираль позволяет им избежать дефицита железа. Однако у некоторых гормональная спираль приводит к долгим, в течение недель, мажущим кровотечениям, а это явление тоже может сопровождаться малокровием, да к тому же еще и болями в низу живота.

Рекламируя свой продукт, производители утверждают, что гормон, содержащийся в спирали, действует только локально, и его воздействие не распространяется на весь организм. Правда, однако, в том, что уже сразу после введения спирали в матку замеры очень даже показывают рост уровня гормонов в крови, а значит, они вместе с кровью распространяются по всему организму. Количество гормонов, получаемых из спирали, сравнимо с дозами, содержащимися в мини-таблетке.

Я сама на практике ежедневно вижу жертв гормональных спиралей. У всех них выражены маскулинные симптомы, отсутствует сексуальное желание, некоторые страдают от депрессии, повышенной утомляемости и мигреней, а на лицах некоторых появляются коричневые пятна (мелазма). Оперативные исследования показывают существенное повышение гормона стресса кортизола и возрастание физиологических признаков стресса именно у тех, кто пользовался гормональными спиралями. А из-за побочных явлений до 60 % установивших спираль удаляют ее досрочно.

Врачу экономически выгодно устанавливать спираль. А ведь давно уже есть негормональные альтернативы!