Частные случаи

Частные случаи

^{Если ребёнок является не затылком, а попой либо лицом, а то и поперёк, или речь идёт о близнецах, роды требуют повышенной осторожности и иногда применения кесарева сечения.}

К 7-му месяцу беременности у большинства детей голова, самая большая часть их тела, находится вверху утробы, которая ещё довольно просторна. Затем голова тяжелеет, и ребёнок переворачивается вверх ногами. Как правило, к 8-му месяцу он занимает внутри утробы то положение, из которого затем и будет рождён. Однако, некоторые не делают такой кульбит и оказываются на момент рождения в позах, по-разному отражающихся на протекании родов. Только поперечное расположение плода представляется несовместимым с нормальным прохождением ребёнка наружу. Положение плода задом наперёд или вперёд лицом не подразумевает однозначной необходимости кесарева сечения, скажем, не чаще чем при рождении близнецов.

Появление задом наперёд.

Ребёнок может сидеть на корточках в тазу матери (правильное сидение). При появлении сначала выходят ноги. Или он сидит согнувшись пополам, ноги вытянуты вдоль туловища, ступни напротив лица (неправильное сидение). Встречается в 3 % случаев беременности и требует повышенной осторожности как в дородовой период, так и при родах.

Перед родами следует уточнить диметр верхнего прохода таза матери с применением радиографии, рекомендуемой как правило в период третьего триместра беременности. Если окажется, что голова ребёнка (измерения эхографии) слишком велика по сравнению с размером тазового прохода матери, автоматически назначается кесарево сечение. Необходимо избежать невозможности прохода ребёнка задом и чтобы его голова оказалась зажатой тазом матери, при этом могут возникнуть серьёзные неврологические последствия. Чтобы при этом роды прошли по привычному пути, требуется своевременное раскрытие шейки матки, наличие спонтанных и эффективных схваток. Ребёнок опустится задом вперёд, будут высвобождены сначала ножки и плечи. Головка выйдет в последнюю очередь под воздействием схваток. Превентивная эпизиотомия при этом почти что правило, тем более что роженица этого не ощущает.

Плечом вперёд.

В данном случае речь идёт о положении ребёнка, когда он в утробе лежит горизонтально вытянутым, на спине или на животе, со склонённой набок головой. Подобная поза, называемая также поперечной, не позволяет ребёнку пройти наружу естественным путём и почти всегда требует кесарева сечения. Иногда врачу удаётся внешними манипуляциями добиться изменения положения ребёнка в утробе матери до родов.

Лицом вперёд.

Говорят, что ребёнок идёт лицом вперёд, если голова запрокинута назад, подбородок вперёд, нос и рот упираются в таз матери. Нужно, чтобы подбородок упёрся в лобок, затем прогнулся вокруг него и позволил бы голове проскользнуть в шейку матки.

Дети, рождающиеся таким образом почти всегда имеют гематому вокруг губ, что вовсе не страшно, которая рассосётся через несколько дней. Роды обычным путём остаются возможными.

Однако, такие роды относятся к разряду неординарных. Так рождается один ребёнок из тысячи. Они отличаются от родов из положения вперёд лбом (?), при которых требуется кесарево сечение.

В случае близнецов.

Если ожидаются близнецы, следует рассматривать несколько причин, по которым жизнь матери или младенцев может оказаться в опасности. На стенках утробы желательно не иметь рубцов. Определяющим является поза нижнего ребёнка.

Если он находится в поперечном положении кесарева сечения не избежать. Если просто сидит, оно не обязательно. Если он расположен головой вниз, роды пройдут привычно. Различно лишь медицинское сопровождение, требуется контроль сердцебиения обоих младенцев с помощью двух приборов, либо с помощью двух датчиков одного прибора.

После рождения первого, врачи определяют позу другого. Его можно расположить головой вниз с помощью внешних воздействий. Часто медики используют приемы вращения для придания второму плода положения задом наперёд. Если первый из близнецов родился обычным путём, для второго кесарево сечение требуется крайне редко.

Иные родовые позы.

К 7-му или 8-му месяцу беременности плод занимает конечное положение тела в утробе матери, из которого он и родится: головой вниз и попой кверху. Иногда он принимает необычные позы и появляется на свет задом, плечом или лицом. В последнем случае, очень редком, его голова опрокинута назад.

Плечом вперёд. Ребёнок лежит в утробе вдоль матери, на спине или на животе, а голова направлена в сторону. При этом говорят о позе «плечом вперёд» или ещё «поперёк». Его выход на свет обычным путём представляется рискованным. Чаще всего применяется кесарево сечение, если при этом врачи не могут перевернуть плод внешними манипуляциями.

Задом наперёд. Ребёнок располагается ягодицами вниз. Отмечают два варианта такой позы. Треть случаев связана с позой «сидя на корточках» или правильным сидением. В противном случае ноги ребёнка задраны вверх, говорят он сидит неправильно.