Выделения

ПОД РЕДАКЦИЕЙ ВРАЧА ТИМОТИ РИНЦА

Очередной рабочий день закончился, наконец-то можно выдохнуть и расслабиться. Вы едете домой, бросаете сумку возле двери и направляетесь прямиком в спальню, чтобы переодеться. Достаете самую мягкую пижаму, раздеваетесь. Одновременно тянетесь за пультом, чтобы включить свой любимый… стоп, это что такое? Пятно на бюстгальтере? Кровь? У меня рак груди?!

Иногда грудь кажется скорее проклятьем, чем подарком. Большую часть взрослой жизни женщины терпеливо справляются с болью в пояснице, ежегодными маммографиями, постоянным страхом развития рака и бесчисленными блуждающе-пожирающими взглядами – только ради того, чтобы выполнить прихоть эволюции и на несколько месяцев обеспечить своих новорожденных детей молоком.

Но как быть, если молоко или другая жидкость начинает вытекать из сосков, хотя вы не рожали? Подождать несколько дней, вдруг пройдет само? Или бежать на маммографию или УЗИ?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВАШ ПАРТНЕР ДОШЕЛ ДО ВТОРОЙ СТАДИИ. И ЗАДЕРЖАЛСЯ НА НЕЙ. Когда во время полового акта соски регулярно стимулируются, организм может ошибочно предположить, что так ребенок пытается получить молоко. Как известно, спрос рождает предложение, это скажет вам любой экономист. Когда область мозга, отвечающая за молоко, получает стимуляцию, то вырабатывает гормон под названием пролактин, который приводит к выделению молока из сосков. (Поняли? Продвижение лактации.) Попросите своего партнера поиграться с чем-нибудь другим; мы верим в вашу изобретательность. Если выделения не прекращаются на протяжении одной или двух недель, обратитесь к врачу. Если выделение идет из одного соска, стоит проверить эту грудь на нестандартные уплотнения, чтобы исключить рак.

ВЫ СОЖГЛИ СВОЙ ЛИФЧИК ЕЩЕ В ШЕСТИДЕСЯТЫЕ И С ТЕХ ПОР ЕГО НЕ НАДЕВАЛИ. Если соски постоянно трясутся под блузкой и трутся о ткань, мозг может точно так же ошибочно определять эти сигналы как попытки голодного младенца насытиться. (Крайне примитивный рефлекс.) Даже неплотно сидящий бюстгальтер или пирсинг сосков способны стимулировать выработку молока. Еще раз: выделения молока должны появляться из обеих грудей, поскольку мозг не выбирает. Если после смены гардероба молоко продолжает выделяться, обратитесь к врачу.

ВЫ НЕДАВНО ПЕРЕНЕСЛИ ОПЕРАЦИЮ НА ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ПОСТРАДАЛИ ОТ ОЖОГА ИЛИ ОТ ИНОЙ ТРАВМЫ. Если кто-то недавно орудовал скальпелем в области вашей грудной клетки, то выделения из сосков могут стать крайне неприятным последствием. К сожалению, окончания нервной системы могут пересечься во время операции и снова ввести мозг в заблуждение, выдавая боль в груди за сосательные рефлексы младенца. (Клянемся, мы это не выдумываем.) Как было сказано в предыдущем разделе, область мозга, отвечающая за молоко, может активироваться и привести к выделению белой жидкости из обеих грудей. Просто следуйте рекомендациям врача и держите грудь по ветру (извините, не удержались).

ВЫ БЕРЕМЕННЫ. На протяжении нескольких последних недель беременности грудь может выделять молоко из-за сходящих с ума гормонов. Относитесь к этому как к разминке. Некоторые женщины жалуются на кровь в выделениях. В этом нет ничего страшного, кровь объясняется быстрым ростом и огрубением молочных желез, но вам все равно следует упомянуть об этом в разговоре с врачом.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ОДНОЙ ГРУДИ. Подобное явление свидетельствует о проблеме с конкретной грудью, а не об ошибочной реакции мозга. Список возможных диагнозов варьируется от незначительных уплотнений до полноценного рака. В зависимости от возраста и анамнеза, вам может потребоваться маммография или УЗИ груди, а может, и два исследования сразу. Врач также может ввести контрастное вещество в сосок, чтобы проверить молочные железы при помощи сканирования.

СЫПЬ ИЛИ ПОКРАСНЕНИЕ ВОКРУГ СОСКА. Дерматит вокруг соска может провоцировать гнойные выделения. Если они сопровождаются жаром и головокружением, срочно звоните врачу или бегите в ближайшее приемное отделение, поскольку инфекция могла попасть в кровоток. Редкой, но более опасной причиной раздражения сосков является рак Педжета, вид рака груди, который начинается с болезненной сыпи вокруг соска и может вызывать выделения. Отличить рак Педжета от кожной инфекции может быть нелегко, поэтому врач, скорее всего, назначит вам антибактериальную или стероидную мазь от сыпи. Если через неделю она не пройдет, вам может потребоваться биопсия для исключения рака Педжета.

ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ШИЗОФРЕНИИ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ ТОШНОТЫ И БОЛИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. Нейролептики, использующиеся для лечения шизофрении (галоперидол/Галдол, флюфеназин/Проликсин и рисперидон/Риспердал), в сочетании с популярными препаратами, использующимися для лечения тошноты (метоклопрамид/Реглан), вводят в заблуждение нервные импульсы мозга и стимулируют увеличение уровня пролактина. Как следствие, у некоторых женщин происходит выделение молока из обоих сосков. Сообщите об этом врачу, и, если вас сильно беспокоит данное явление, он выпишет другую дозировку или сменит препарат. (Пожалуйста, не отказывайтесь от препарата без консультации врача.) Если выделение идет из одного соска, вам требуется более детальное исследование для исключения рака.

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ УСТАЛОСТЬ, СТРАДАЕТЕ ОТ ЗАПОРА И НАБИРАЕТЕ ВЕС. Во-первых, добро пожаловать во взрослую жизнь. Во-вторых, если симптомы проявляются впервые, у вас могут быть проблемы со щитовидкой. Щитовидная железа отвечает за регулирование метаболизма организма. Когда щитовидка отказывает, весь организм замедляется, и вы начинаете набирать лишние килограммы. В редких случаях дисфункция щитовидной железы посылает ложные сигналы в область мозга, отвечающую за молоко, что приводит к выбросам пролактина и выработке молока в груди. Врач должен проверить уровень гормонов щитовидной железы в крови вместе с уровнем пролактина.

ВЫ МУЖЧИНА. Вообще-то, мужчины не должны вырабатывать молоко. (Единственным исключением является Роберт Де Ниро с накладной грудью в «Знакомстве с Факерами»[16].) Если вы заметили у себя выделения из сосков, обратитесь к врачу, сдайте анализы крови и пройдите УЗИ грудной клетки.

ВЫ ПЫТАЛИСЬ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ И НЕ СМОГЛИ. У многих женщин сразу после родов наступает краткий период бесплодия, обусловленный высоким уровнем пролактина. (Природа помогает вам рассчитывать силы.) Однако женщины, не являющиеся свежеиспеченными матерями, также могут производить избыточное количество пролактина, что приводит к нерегулярным менструациям, бесплодию и выработке молока. Несмотря на то что стимулирование сосков и определенные препараты способны вызывать увеличение уровня пролактина (как было описано выше), еще одной распространенной причиной этого явления может быть опухоль в гипофизе, области мозга, отвечающей за выработку пролактина. Если уровень пролактина у вас зашкаливает без видимых причин, врач должен назначить МРТ мозга, чтобы исключить диагноз.

ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ЧАСТЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ ИЛИ СУЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ. Опухоль гипофиза может вырабатывать пролактин и вызывать симптомы, уже описанные в предыдущих разделах. Если опухоль имеет большие размеры, она также способна провоцировать головные боли и сужение зрительного восприятия из-за давления на соседние нервные окончания, соединяющие мозг с глазами. Поскольку опухоль не влияет на другие органы (не является злокачественной), есть возможность вылечить ее лекарствами. Если она не уменьшается в размерах, может потребоваться операция. Поскольку гипофиз находится в нижнем слое мозга, хирург обычно извлекает опухоль через носовое отверстие, не вскрывая череп. Удивительно, не правда ли?