Затруднение дыхания

Прежде всего, если вы задыхаетесь, отложите книгу и вызовите скорую помощь прямо сейчас. Если вы задыхаетесь в книжном магазине, незамедлительно купите книгу и сразу звоните в скорую. (Шутка.) Если вы уверены, что смерть придет не скоро, а на днях просто перехватило дыхание – читайте дальше.

Как вы знаете, воздух очень важен для жизни. Если только вы не обученный дайвер и не Дэвид Блейн, ваше тело не способно продержаться более двух минут без кислорода. (Мировой рекорд по задержке дыхания составляет двадцать четыре минуты, но мы настоятельно рекомендуем вам попробовать свои силы в другом.)

Вы делаете вдох, легкие наполняются кислородом, который далее попадает в кровь, и ее, обогащенную кислородом, сердце разносит дальше по каждой клетке вашего тела.

Одышка может возникнуть на любом из этапов описанного выше процесса: либо воздух не попадает в легкие, либо легкие не передают кислород клеткам крови, либо ваше тело не имеет достаточно кровяных клеток, чтобы делиться кислородом, либо ваше сердце не перекачивает кровь достаточно эффективным образом.

Если задержка дыхания имеет характер внезапного приступа, немедленно обратитесь к врачу. Если же все проблемы нарастают постепенно, может быть, вы просто теряете физическую форму, стареете или болеете.

Итак, быть может, просто стоит сесть перед вентилятором и надышаться как следует? Или приобрести абонемент для занятий в тренажерном зале? Или следует одолжить ингалятор у племянника? (Пожалуйста, не делайте этого.) Или все-таки имеет смысл провериться у врача?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ СОВСЕМ НЕДАВНО ПРИШЛИ НА ТРЕНИРОВКУ, НО УЖЕ НЕ МОЖЕТЕ НАДЫШАТЬСЯ. Вы уже еле дышите, хотя ваши друзья еще и пропотеть не успели? Если всю свою жизнь вы были диванным воином, переносить физические нагрузки может быть сложнее. Мы приветствуем ваши усилия привести себя в форму, но вы, вероятно, еще «вне кондиции». (Это медицинский термин, означающий «не в форме», и звучит он намного лучше, когда объясняешь свою нерасторопность другим.) Покуда вы еще не валитесь с ног от одышки, а симптомы, перечисленные ниже, вас не касаются, просто продолжайте тренироваться.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВЫ ЗАДЫХАЕТЕСЬ, КОГДА ВЗБИРАЕТЕСЬ ПО ЛЕСТНИЦЕ ИЛИ ПОДНИМАЕТЕСЬ В ГОРУ, НО В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ ЧУВСТВУЕТЕ СЕБЯ ХОРОШО. Наиболее распространенная причина одышки при физической нагрузке – низкий уровень эритроцитов, то есть состояние, известное как анемия.

Когда организм испытывает недостаток в эритроцитах, сердце с трудом доставляет необходимое количество кислорода к мышцам и органам. Анемия обычно возникает в результате кровотечения, но иногда организм просто не в состоянии производить необходимое ему количество крови или уничтожает кровяные клетки по ошибке. У женщин самой распространенной причиной анемии являются менструальные периоды.

У пожилых людей анемия зачастую вызвана раком толстой кишки. Опухоль может медленно кровоточить в течение нескольких недель или даже месяцев без изменения внешнего вид каловых масс. Большинство взрослых пациентов, страдающих от необъяснимой анемии, проходят колоноскопию – процедуру, при которой камера проникает в толстую кишку, что позволяет идентифицировать опухоль или другие источники кровотечения. Другие причины одышки при физической нагрузке включают в себя заболевания легких и сердца. Врач назначит вам рентгенологическое обследование груди, УЗИ сердца и, возможно, стресс-тест.

ЖАР И КАШЕЛЬ. Возможно, вы страдаете от пневмонии – заболевания легких, при котором они заполняются слизью и гноем, что мешает крови поглощать кислород. Некоторые при воспалении легких испытывают острую боль при попытке глубоко вдохнуть. Диагноз «пневмония» подтверждается анализом крови и рентгеном грудной клетки. Если же вы не можете сегодня попасть на прием к врачу и ощущаете крайнюю слабость, сопровождаемую головокружением, вызывайте скорую. Лечение пневмонии требует терапии антибиотиками.

СИЛЬНО ОПУХЛИ НОГИ. Если ваши ноги распухли и на коже остаются следы от носков, то в вашем организме находится слишком большое количество жидкости. Эта жидкость может «залить» легкие, препятствуя тем самым попаданию кислорода в кровь. Основными причинами такого состояния являются сердечная недостаточность (сердце недостаточно эффективно перекачивает кровь, и поэтому жидкость скапливается в различных частях тела) и почечная недостаточность (вследствие которой организм не может избавиться от лишней жидкости в моче). Доктор назначит вам анализы крови и УЗИ сердца.

ВСЯКИЙ РАЗ, КОГДА ЛОЖИТЕСЬ, У ВАС НАЧИНАЕТСЯ ОДЫШКА, ПОЭТОМУ ВЫ ПРИНОРОВИЛИСЬ СПАТЬ ПОЛУЛЕЖА НА ПОДУШКАХ (ИЛИ ВОВСЕ В КРЕСЛЕ). У вас может быть обнаружена сердечная недостаточность, при которой сердце не способно перекачивать необходимое организму количество крови, и, когда вы ложитесь, внезапный прилив крови к сердцу буквально переполняет его. В результате кровь возвращается в легкие, вызывая одышку. Обратитесь к врачу для срочного обследования, включающего в себя УЗИ сердца. Если же вы по-настоящему задыхаетесь – вызывайте скорую.

ИНОГДА ВЫ ГОВОРИТЕ ТАК, БУДТО ДЫШИТЕ В ГУБНУЮ ГАРМОШКУ. Если время от времени в дыхании слышны хрипы, это может указывать на астму или ХОБЛ. При обоих заболеваниях дыхательные пути (между ртом и легкими) подвергаются частичной блокировке, что затрудняет попадание и выход воздуха в организм и наружу. По мере того как воздух пытается попасть в легкие через сдавленные дыхательные пути, возникает специфический хрипящий звук. Лечение в этом случае обыкновенно заключается в ингаляциях, способствующих освобождению дыхательных путей. Если же вы хрипите более пятнадцати минут и не можете восстановить дыхание, звоните в скорую.

ВЫ КАШЛЯЕТЕ УЖЕ НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ. Как правило, причиной одышки и затяжного кашля является ХОБЛ. Это заболевание часто поражает заядлых курильщиков. Как мы отмечали выше, оно также может вызывать хрипы при дыхании. Другие возможные объяснения не исключают заразные инфекции, например туберкулез, при котором симптомы могут ухудшаться на протяжении нескольких недель, астму, которая напоминает ХОБЛ, но чаще встречается у молодых людей и пациентов без истории курения, опухоли легких, которые могут раздражать дыхательные пути и частично блокировать потоки воздуха. Врач, скорее всего, назначит вам рентгенологическое обследование и/или компьютерную томографию легких.

ЧЕТЫРЕ НЕ ЛУЧШЕ, ЧЕМ ДВА. Добавьте одышку к списку симптомов, от которых, как правило, страдают беременные женщины. Изменение гормонального уровня стимулирует дыхательный центр мозга, вызывая ощущение умеренной одышки. Кроме того, увеличение размеров матки может блокировать легкие, препятствуя их полноценному расширению. Если ваша одышка терпима и хуже не становится, просто скажите об этом при следующем посещении врача.

МИР АТАКУЕТ ВАС. Вы можете поддаться неожиданно возникшему приступу паники, сопровождаемому сильным страхом, одышкой, учащенным сердцебиением, потливостью и общим чувством обреченности. Сочетание психотерапии и медикаментозного лечения может предотвратить дальнейшие приступы.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

ВЫ ХРИПИТЕ БЕЗ ОСТАНОВКИ И НЕ МОЖЕТЕ ОТДЫШАТЬСЯ. Это может быть приступ астмы или ХОБЛ, даже если вы считаете, что эти заболевания к вам не относятся.

В обоих случаях происходит опасное сужение дыхательных путей, которые соединяют рот с легкими. Они становятся критично узкими, поэтому воздух проходит сквозь них со свистящим звуком. Другой и не менее опасной причиной этих симптомов может оказаться болезнь сердца, при которой легкие заполняются жидкостью. Дыхательные пути в этом случае опухают и сужаются, что приводит к хрипению. Все вышеописанные состояния смертельно опасны. Они требуют неотложной медицинской помощи. Поэтому звоните в скорую (не в Uber)!

ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ БОЛЬ В ГРУДИ И/ИЛИ УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ. Возможно, у вас сердечный приступ, который всегда тут как тут, если сердечная мышца лишена достаточного количества крови или сердце переходит на ненормально быстрый ритм. Так как сердце не может получить необходимое количество крови, легкие заполняются жидкостью и возникают проблемы с дыханием. Также не исключено, что одно из ваших легких отказало. Обычно пространство вокруг легких представляет собой вакуум, что облегчает их расширение. Если вакуум исчезает (например, потому, что кто-то вонзил вам в грудь копье), легкое высыхает, превращаясь в жалкий комочек. Коллапс легкого может происходить как бы случайно, без видимой причины, у высоких, худых молодых людей (к счастью, мы не входим в группу риска), курильщиков и пациентов с заболеваниями легких.

ВСЕ ТЕЛО ПОКРЫЛА КРАСНАЯ ПЯТНИСТАЯ СЫПЬ. Что вы съели? Возможно, ваш организм выдал тяжелую аллергическую реакцию, известную как анафилаксия. При анафилаксии дыхательные пути набухают, вызывая хрипоту и одышку. Другие симптомы данного синдрома – тошнота и чувство обреченности (что полностью соответствует реальности).

Врачи-реаниматологи сделают вам инъекцию адреналина, позволяющую освободить дыхательные пути, а также используют другие лекарственные препараты для купирования аллергической реакции. Если вы действительно не можете дышать и к вам никто не спешит на помощь, попробуйте привлечь внимание прохожего.

ВЫ ВЕРНУЛИСЬ ИЗ ЗАТЯЖНОГО ПУТЕШЕСТВИЯ, ИЛИ ОДНА ВАША НОГА В ГИПСЕ. Возможно, в легких находится сгусток, блокирующий нормальный кровоток. Это патологическое состояние, известное как легочная эмболия, обычно возникает, если сгусток крови образуется в одной из вен на ноге и затем перемещается в легкие. Такое состояние чаще всего встречается у людей с обездвиженными конечностями. Курение, использование медикаментозных контрацептивов, онкология также увеличивают риск легочной эмболии. Одышка, как правило, проявляется в течение нескольких часов или дней и в ряде случаев сопровождается болью в грудной клетке. Лечение легочной эмболии представляет собой экстренную инфузию разжижителей крови.

ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ДИАБЕТА, И УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОК. Возможно, у вас осложнение диабета, известное как диабетический кетоацидоз, возникающее при остром дефиците инсулина. Без инсулина организм не может использовать находящийся в крови сахар, вследствие чего начинает использовать альтернативные источники энергии. В результате происходит выделение кислоты, для выведения из организма которой требуется быстро дышать. Другие симптомы диабетического кетоацидоза включают в себя усталость и боль в животе. Необходимо поставить капельницу и сделать экстренную инъекцию инсулина под пристальным наблюдением врача.

У ВАС РАК. Существует множество причин, по которым онкологические больные могут испытывать затруднение с дыханием. К сожалению, большинство этих причин связано с риском для жизни. Во-первых, рак увеличивает опасность образования тромбов, которые могут попасть в легкие и заблокировать кровоток. Во-вторых, используемые при химиотерапии лекарства угнетают иммунную систему, способствуя развитию легочной инфекции. В-третьих, в легких могут оказаться метастазы (или первичная опухоль) и напрямую заблокировать поток воздуха (если опухоль давит на дыхательные пути) или привести к скоплению в них жидкости. Наконец, рак может стать причиной скопления жидкости в области сердца, затрудняя тем самым процесс перекачивания крови.